Příznaky rakoviny štítné žlázy

Hlavní příznaky rakoviny štítné žlázy v raných stádiích neposkytují jasný klinický obraz onemocnění a většina onkologů tvrdí, že zcela chybí, protože se tato patologie vyvíjí bez specifických příznaků.

Příznaky rakoviny štítné žlázy: nespecifické manifestní

Nespecifické příznaky rakoviny štítné žlázy jsou známky, které se mohou objevit u mnoha jiných onemocnění a nestačí k diagnóze. Odborníci uvádějí následující nejpravděpodobnější manifestní (zřejmé) příznaky:

• tvorba mobilního nebo s kůží spojeného tkáňového ztluštění na krku (rychlost jeho růstu se liší, v některých případech poměrně rychle);
• otok lymfatických uzlin umístěných v dolní třetině krku, stejně jako v oblasti hrtanu a průdušnice;
• pocity nepohodlí a bolesti v krku a za ušima (ne vždy se vyskytují, ale pouze tehdy, když nádor roste do sousedních tkání nebo stlačuje nervová vlákna folikulárního epitelu žlázy);
• zvýšení tělesné teploty bez jakýchkoli příznaků respiračních nebo jiných zánětlivých onemocnění;
• výskyt chrapotu, kašle a potíží s polykáním a v případě stridoru (stlačení průdušnice) i potíží s dýcháním při malé fyzické námaze;
• dysfonie (ztráta hlasu v důsledku tlaku nádoru na laryngeální větev bloudivého nervu);
• výskyt cévní sítě na krku v důsledku tlaku novotvaru na příštítné tělíska.

Při vyšetřování pacientů, kteří přišli s takovými stížnostmi, lékaři okamžitě podezřívají rakovinu. Je však třeba zdůraznit, že tvorba uzlíku ve štítné žláze je známkou onkologie pouze v jednom případě z dvaceti.

Příznaky rakoviny štítné žlázy: Latentní

V raných stádiích se rakovina štítné žlázy vyvíjí v latentní (skryté) formě. A bude užitečné mít představu o tom, jaké příznaky rakoviny štítné žlázy jsou u pacientů zjištěny během vyšetření endokrinologem.

Příznaky papilárního karcinomu štítné žlázy

• počáteční uzlovitý útvar se nachází na jedné straně štítné žlázy, má kulatý tvar s nehmatatelnými mikroskopickými výčnělky ve formě papil, útvar může být při posunutí pohyblivý nebo nehybný, ve většině případů není cítit nepohodlí ani bolest;
• ultrazvuk může odhalit růst nádoru do žlázové kapsle a okolních tkání;
• zvětšení uzlu probíhá pomalu, často průměr formace nepřesahuje 10 mikronů, ale může dosáhnout 40 mikronů nebo více;
• zvětšení krčních lymfatických uzlin na straně novotvaru, zvětšené uzliny jsou poměrně měkké;
• když se nádor nachází v jednom laloku štítné žlázy, často je postižen opačný lalok;
• krevní sérum má zvýšenou hladinu nádorového markeru, prohormonu štítné žlázy tyreoglobulinu;
• zvýšené hladiny CEA (karcinoembryonálního antigenu) v krvi;
• Funkční poruchy štítné žlázy obvykle chybí.

Pro stanovení přesné diagnózy nemají příznaky papilárního karcinomu štítné žlázy absolutní důkazní charakter bez imunochemického krevního testu a biopsie štítné žlázy tenkou jehlou a histologického vyšetření punkce.

Příznaky folikulární rakoviny štítné žlázy

• štítná žláza je výrazně zvětšená, zvětšení je difúzní;
• tkáně žlázy jsou sklerotizované a je v ní zaznamenán výskyt kalcifikovaných lipidově-proteinových útvarů (psammotická tělíska);
• nádorový útvar je pevný (kulatý) nebo ve formě provazců (trabekulární);
• nádor se skládá z atypických A-buněk (folikulárních buněk) štítné žlázy s obsahem koloidu štítné žlázy;
• ve většině případů je nádor zapouzdřený, to znamená, že má membránu;
• je pozorována extratyreoidální invaze - nádorové buňky pronikají do okolních měkkých tkání a cév;
• lymfatické uzliny v oblasti krku jsou hypertrofované;
• zvýšené hladiny tyreoglobulinu a CEA v krevním séru;
• Dysfunkce štítné žlázy se projevuje jako hypotyreóza – snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Manifestní příznaky folikulární rakoviny štítné žlázy - bolest v oblasti nádoru, kašel, chrapot, slabost, hyperhidróza (zvýšené pocení), úbytek hmotnosti - se objevují s postupem onemocnění.

Příznaky medulárního karcinomu štítné žlázy

• nádor je solitární (jediný uzel), postihuje parenchym žlázy a vede k její fibróze;
• nádor je tvořen parafolikulárními C-buňkami žlázy (které produkují hormon kalcitonin);
• hladina CEA (karcinoembryonálního antigenu) v krevním séru je velmi vysoká;
• hladina kalcitoninu v krvi je zvýšená (více než 100 pg/ml);
• v tkáních žláz je přítomen amyloid - glykoproteinová sloučenina syntetizovaná maligními buňkami;
• vysoké hladiny parathormonu v krvi (s výskytem metastáz medulárního karcinomu).

Nejdůležitějším diagnostickým příznakem medulárního karcinomu štítné žlázy je zvýšená sekrece kalcitoninu. Nadbytek tohoto hormonu způsobuje takové příznaky medulárního karcinomu štítné žlázy, jako je snížená svalová síla, zvýšený krevní tlak, průjem, pocit horka a hyperémie kůže obličeje.

Jak poznamenávají onkologové-endokrinologové, tento typ rakoviny se vyvíjí rychleji než ostatní a metastázuje do lymfatických uzlin krku, průdušnice a blízkých svalových tkání, stejně jako do plic, kostí a jater. Játra jsou navíc jako první postižena vzdálenými metastázami.

Příznaky recidivy rakoviny štítné žlázy

Zjevné příznaky recidivy rakoviny štítné žlázy – kdy se zbývající tkáň po jejím odstranění stane maligní nebo kdy jsou postiženy regionální lymfatické uzliny – jsou zjištěny pouze při pravidelném vyšetření pacientů pomocí ultrazvuku a krevních testů.

Přítomnost relapsu rakoviny štítné žlázy je indikována:

• detekce kalcitoninu v krvi;
• zvýšené hladiny tyreoglobulinu v krvi;
• vysoké hladiny epidermálního růstového faktoru (EGF) v krvi, které podporují proliferaci buněk.

Pro vizualizaci rakovinných buněk v jakémkoli orgánu po léčbě papilárního nebo folikulárního karcinomu podstupují pacienti scintigrafii se zavedením radioaktivních izotopů jódu. Zhoubné tkáňové buňky při relapsu rakoviny štítné žlázy zachycují jód, což se odráží na monitoru tomografu.

Jak jste viděli, rakovina štítné žlázy má mnoho rysů svého projevu. Proto je tak důležité věnovat pozornost sebemenším změnám ve zdraví, které mohou být spojeny s touto endokrinní žlázou. Včasná diagnostika jakéhokoli onkologického onemocnění umožňuje dosáhnout úspěchu v jeho léčbě a maligní nádor štítné žlázy není výjimkou. Hlavní je snažit se zabránit rozvoji patologie do stádia, kdy se příznaky rakoviny štítné žlázy stanou zřejmými.