Folikulární karcinom štítné žlázy

Jak ukazují moderní statistiky, onkologická patologie štítné žlázy na celém světě představuje až dvě procenta případů celkového počtu rakovinných onemocnění. V tomto článku se pokusíme co nejvíce zjistit patologii, která zaujímá druhé místo ve frekvenci diagnostikovaných maligních projevů v této oblasti lidského těla. Toto je onemocnění nazývané folikulární rakovina štítné žlázy.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny folikulárního karcinomu štítné žlázy

Přibližně 15% všech případů zhoubného novotvaru, lokalizovaných v oblasti lidského těla, které se v tomto článku zabývá, se specificky týká folikulárních nádorů. Abyste však co nejúčinněji léčili terapii, měli byste získat nejpřesnější obraz patologických změn a určit zdroj "selhání".

Příčiny vzniku folikulárního karcinomu štítné žlázy, které dosud prokázaly, selhávají. Ale role v jeho vývoji je přidělena lékařům:

• Nedostatek jódu v těle pacienta.
• Pád imunitního stavu člověka, nekonzistence jeho těla v boji proti negativnímu dopadu.
• Účinek ionizujícího záření. Může být buď v přírodě, nebo v přírodě (například vstup do protokolu pro léčbu radioaktivního jódu). Důsledkem je, že tento prvek má schopnost hromadit se ve štítné žláze, což vyvolává následný vývoj rakoviny. Vystavení takového vlivu může dítě i in utero. U dospělých je pravděpodobnost vyvolání selhání a vývoje novotvaru v takové situaci menší, protože je zapotřebí vyšší dávka záření.
• Faktor dědičnosti není vyloučen.
• Jak uvedli odborníci, často předchůdci dotyčné choroby byli novotvary benigní povahy.
• Dlouhodobé ozařování rentgenovými paprsky oblasti hlavy a krku, které vyvolávají mutaci buněk této zóny.
• Ačkoli byla tato patologie diagnostikována u velmi malých dětí, hlavní věk pacientů přesahuje věk čtyřicítky.
• Existuje celá řada specialit, které spadají do seznamu nejnebezpečnějších ve světle problému, který je v úvahu.
• Lékaři naznačují, že příčinou vzniku folikulární rakoviny štítné žlázy může být dlouhodobý stres, ve kterém se nachází tělo pacienta. Stresy vedou k poklesu obranyschopnosti těla, která "otevírá cestu" různým patologiím.
• Přítomnost špatných návyků pouze zhoršuje situaci a riziko vzniku nádoru je mnohem vyšší. Karcinogeny, které se nacházejí v tabáku a alkoholu, mají nepříznivý vliv na imunitní stav člověka, což snižuje působení na výskyt atypických buněk.
• Multinodulární roubík.

Zdroje uvedené výše a zdaleka ne úplný seznam jsou jen lékařské předpoklady o etiologii onemocnění. Symptomy folikulární rakoviny štítné žlázy

Tato patologie je výraznější u lidí, kteří překročili čtyřicet let, ale děti nejsou pojištěny. Přestože procento těchto pacientů je poměrně malá, ale tendence porážky jsou alarmující.

Uvažovaná patologie je poznamenána nízkou rychlostí progrese, proto se příznaky folikulární rakoviny štítné žlázy začínají objevovat pozdě:

• Z přední strany krku se postupně objevují uzlinové novotvary.
• Zřídka, ale přesto je možné pozorovat růst rozměrových parametrů lymfatických uzlin.
• Člověk začíná cítit vznikající překážku při polykání.
• Existují potíže s inspirací a výdechem.
• Existuje chronická únava.
• Postupně dochází k bolesti v postižené oblasti.
• Tyto metamorfózy vedou k rozpadu hlasu.
• Existují problémy se spánkem.
• Brnění v končetinách může způsobit křeče.
• Produkuje se viskózní hlen.
• Dochází k rozvoji hypertyreózy.
• Člověk se stává nepříznivý.
• Tam je zvýšené pocení.
• Snížená chuť k jídlu, která vede ke ztrátě hmotnosti.
• Metastáza se začíná rozpoznávat v pozdních stádiích onemocnění.

[5], [6], [7], [8]

Etapy folikulárního karcinomu štítné žlázy TNM

Mezinárodní asociace lékařů přijala systém klasifikace rakovinných nádorů, který podrobně popisuje klinický obraz onemocnění a závažnost projevujících se příznaků na různých patologických úrovních. Krok folikulární rakovina štítné žlázy TNM složený ze tří základních parametrů: T (lat nádoru - nádor.), N (lat nodus - uzel.) A M (lat metastázy - metastázy.). Je to stav, stejně jako přítomnost nebo absence abnormalit v těchto prvcích a tvoří fáze progrese onemocnění.

Rozsah nádoru:

• T0 - neoplasm není určen.
• T1 - nádor má velikost menší než 2 cm, v některých případech, aby bylo více frakční dělení: T1a - rozměrové parametry jednoho centimetru a T1b - jeden až dva centimetry ..
• T2 - nádor je větší než 2 cm, ale nepřesahuje parametry 4 cm.
• T3 - velikost nádoru je větší než 4 cm. Neoplasmus nepřesahuje štítnou žlázu. Také v této kategorii lze uvést jakýkoliv novotvar, který má minimální přítomnost zámořských kapslí.
• T4 - tato kategorie je rozdělena na:
  • T4a - tvorba jakékoli velikosti s pronikáním do okolních tkání: laryngeální nerv, průdušnice, jícnu, hrtan, další tkáně.
  • T4b - formace napadající karotidovou arteriu, fasciu pre-invertebrální oblasti, cévy hrudní zóny.

Je třeba poznamenat, že pokud karcinom zůstane nediferencovaný, je mu automaticky přiřazen stupeň T4 bez ohledu na rozměrové parametry.

Přítomnost metastáz v sousedních lymfatických uzlinách:

• NX - nedostatek příležitostí k určení metastáz.
• N0 - neexistuje žádná invaze.
• N1 - existují lokální metastázy:
  • N1a - invaze nalezená v zóně VI lymfodrenáže.
  • N1b - invaze se liší v cervikálních nebo retrostenčních lymfatických uzlinách. V tomto případě lze pozorovat jednostrannou invazi a jednostrannou lézi.

Detekce metastáz ve vzdálených oblastech těla:

• MX - neexistuje způsob, jak posoudit přítomnost takové invaze.
• M0 - taková invaze neexistuje.
• M1 - taková invaze je diagnostikována.

Po zjištění výše uvedených skutečností může onkolog klasifikovat obraz příslušné patologie do jedné ze čtyř fází:

• První je nádor o velikosti až 2 cm, nepřítomnost metastáz, zatímco ne-picefické buňky neprocházejí. Nejpříznivějším stupněm prognózy je rakovina.
• Druhá - velikost nádoru 2 až 4 cm (nádor nepřekročí hranici kapsle), neexistují žádné metastázy.
• Třetí - nádor větší než 4 cm, výstup hranice kapsle (bez metastáz) nebo nádor jakékoliv velikosti, s místními metastáz sousedními krčních lymfatických uzlin. Bez rozpadu a invaze vzdálenějších orgánů.
• Čtvrtý A - jakýkoli nový růst, ale přítomnost invaze mimo hranice kapslí, diferencované metastázy v krčních a / nebo hrudních lymfatických uzlinách. Ale jiné orgány nejsou poškozeny.
• B- čtvrtý největší jakýkoliv nádor, přítomnost invaze vně kapsle s klíčení ve směru krční páteře a okolí velkých krevních cév a lymfatických uzlin. Metastáza jiných orgánů není pozorována.
• Čtvrtá C - invaze ukazuje širší škody, které postihují jiné orgány. Nejzávažnější prognóza vývoje dané patologie.

Na základě systému TNM je stanovena fáze onemocnění, která umožňuje odhadnout prognózou jejího snížení.

Folikulární karcinom štítné žlázy 1 stupeň

Obvykle se zvažované tkáně uvažované žlázy skládají ze strukturálních složek sférické konfigurace nazývané folikuly. Pokud maligní novotvary obsahují folikuly, onemocnění se také nazývá folikulární rakovina.

Folikulární karcinom štítné žlázy 1. Stupně se vyznačuje diagnózou nízké hladiny jodu v těle pacienta. Existuje akutní nedostatek tohoto prvku. Nádor vykazuje "střední agresivitu". Prognóza diagnózy je obecně příznivá. Ale tento výsledek je poněkud obtížnější než papilární typ patologie. V tomto případě dochází k úplnému odstranění postižené žlázy.

První stupeň onemocnění se projevuje malými uzly nádorů. Po jejich růstu se příznaky začínají postupně objevovat. Současně se intenzita symptomů pomalu zvyšuje. To může trvat mnoho let. Metastázy zcela chybějí.

[9],

Folikulární karcinom štítné žlázy 2. Stupně

Každý typ maligní léze štítné žlázy má své vlastní individuální vlastnosti. Folikulární karcinom štítné žlázy 2. Stupně je způsoben výskytem metastáz. Současně parametry velikosti novotvaru a stav, ve kterém se nacházejí blízké lymfatické uzliny, nehrají významnou roli při určování stupně onemocnění.

[10], [11]

Folikulární karcinom štítné žlázy 3 stupně

Se zhoršením stavu pacienta se choroba dostává do další fáze patologických projevů. Folikulární karcinom štítné žlázy třetího stupně má tyto vlastnosti:

• Charakteristiky velikosti nádoru mohou být libovolné velikosti.
• Neoplazma není omezena hranicemi kapsle, ale překračuje ji.
• Velikost blízkých lymfatických uzlin je normální.
• Regionální metastázy jsou diagnostikovány.
• Vzdálená invaze chybí.

Jiná možnost je však možná, pokud nejsou metastázy, ale lymfatické uzliny jsou výrazně rozšířeny.

Nejvíce se však v prognóze nachází nejhorší čtvrtá etapa, která ukazuje ztracený čas a pozdní načasování diagnózy. Tato fáze se zjistí, když metastázové šupiny pokrývají poměrně rozsáhlé oblasti, které postihují oba vzdálené orgány. Velikost nádoru sama o sobě nezáleží.

[12], [13], [14],

Folikulární papilární karcinom štítné žlázy

Ve své praxi onkologové, založený na výsledcích histologického vyšetření, rozdělují patologii dotyčného charakteru na:

• Papilární adenokarcinom, který je charakterizován nízkou rychlostí progrese s možnými omezenými regionálními metastázami.
• Folikulární adenokarcinom, který má také pomalý vývoj.
• Folikulární papilární rakovina štítné žlázy se odkazuje na vysoce diferencovaný typ rakoviny. Tato kategorie onemocnění se vyskytuje častěji (až 80% všech případů rakoviny štítné žlázy) než následující dvě. Současně vykazují dobrou náchylnost k zastavení léčby.
• Medulární karcinom je zřídka diagnostikován. Pravděpodobně má dědičný charakter.
• Anaplastická (nediferencovaná) kategorie nádorů představuje nízké procento diagnóz. Je charakterizována vysokou mírou progrese. Nejvyšší procento úmrtí.

Folikulární typ vývoje má agresivnější charakter úniku ve srovnání s papilárním karcinomem. Papilární typ výuky rakoviny je diagnostikován častěji, zejména u dětí a pacientů před odchodem do důchodu a důchodového věku.

Metastáza lymfatických uzlin s papilárním karcinomem je detekována mnohem častěji než v druhém případě. Zatímco folikulární karcinom se vyznačuje vyšší pravděpodobností klíčení nádoru do cévních složek. Ze stupně invaze závisí přímo prognóza úmrtnosti.

Folikulární karcinom je charakterizován poškozením okolních tkání a vzdálených orgánů lidského těla. To může být lehké, kostní tkáň, epidermis, mozek a další.

[15], [16], [17], [18]

Nízkodiferencovaný folikulární karcinom štítné žlázy

Kromě folikulární a papilární typ zhoubného bujení této patologie, které patří k vysoce kvalitním průběhu nemoci, lékaři - onkologové diagnostikována buňky - low-grade folikulární rakovina štítné žlázy.

Případy jeho definice jsou vzácné. Četnost této formy onemocnění nepřesahuje 4-7% všech maligních nádorů štítné žlázy.

Tento typ patologie je charakterizován vysokou mírou progrese. Pacient se začíná stěžovat na zrychlení růstu objemů nádorů, které jsou již viditelné pouhým okem. Má problémy s polykáním a dýcháním. Postupně dochází ke změně hlasu.

Již po dvou až čtyřech měsících od nástupu onemocnění se člověk začíná cítit patologické příznaky a konzultuje s kvalifikovaným specialistou.

Při vizuálním vyšetření obličejové oblasti krku lze pozorovat asymetrii jeho tvaru. S palpací je obrys formace hustý, ne jasný a rozmazaný. S tlakem pacient pocítí rostoucí bolest.

K nízkému stupni maligních typů štítné žlázy patří medulární karcinomy a anaplastické nádory.

Prognóza tohoto typu onemocnění je mnohem horší než u vysoce diferencovaných rakovin, protože rychlost progrese je tak vysoká, že po diagnóze onkologové někdy pacientovi dávají jen několik měsíců nebo dokonce týdnů života.

Diagnóza folikulárního karcinomu štítné žlázy

Je-li osoba se objevila negativních příznaků nebo abnormalit ve zdravotním stavu pozorované v příštím rutinní kontrole, pacient obdrží doporučení ke specializované rakoviny zařízení, kde lékař - onkolog předepisuje celkový balík potřebný pro úplné vyšetření zdravotního stavu činnosti pacienta.

Obecně platí, že diagnóza folikulární rakoviny štítné žlázy zahrnuje:

• Konzultace otolaryngologa a onkologa s jejich vyšetřením pacienta a jeho anamnézou.
• Ultrazvuk umožňuje vizualizovat oblast zájmu, která umožňuje, bez zvláštního poškození lidského těla, identifikovat uzliny novotvarů, které nebyly nalezeny při palpaci.
• Rentgenová počítačová tomografie - metoda, která neporušuje integritu tkání, umožňuje vyšetření vnitřní vrstvy štítné žlázy vrstvenou vrstvou.
• Magnetické rezonanční zobrazování je metoda lékařské prohlídky, která umožňuje získat snímky vyšetřovaného orgánu v 3D obrazu a řadě rentgenových snímků. Díky zaznamenávání těchto informací na pevném disku počítače lze informace o průzkumu používat více než jednou během celého období vyšetření a léčby pacienta.
• Uskutečněte cílenou punkční biopsii nádoru, abyste zjistili její benigní nebo maligní povahu. Po obdržení materiálu se provede histologické a imunochemické vyšetření. Tato technika dává onkologovi odpověď na otázku nutnosti operativního zásahu.
• Průzkum radioizotopů umožní zjistit izotopová místa, která se projevují jako vada jejich akumulace. Ale to i přes fakt, že nádor je diagnostikován. Rozlišovat pomocí této metody jeho charakter (benigní nebo maligní) nevyřeší. Tato technika je velmi účinná při určování přítomnosti metastáz, jejich rozsahu a lokalizaci. Tato skutečnost je ovšem odůvodněna pouze tehdy, jestliže modifikované buňky mají schopnost akumulovat chemické sloučeniny obsahující jod, stejně jako v nepřítomnosti buněk štítné žlázy, které byly dříve vyříznuty.
• Probíhá široká škála různých biochemických studií. Výsledkem analýzy je získání kvantitativního indikátoru hladiny hormonu podílejícího se na normalizaci štítné žlázy. Stanoví se hladina TSH, T3, T4 - hormonů.
• Laryngoskopie - vyšetření hrtanu včetně vokálních šňůrek, které vzniklo zavedením rigidního laryngoskopu. Postup je prováděn při celkové anestezii během operace.

Moderní medicína je vybaven dostatečným počtem různých diagnostických metod detekce abnormality iv časných stadiích jeho vývoje, což značně usnadňuje práci onkologa a obchodech se zdravou výživou pacienta.

[19], [20], [21], [22]

Léčba folikulárního karcinomu štítné žlázy

Protokol pro léčbu tohoto typu patologie zůstává dodnes kontroverzní. Několik onkologové zcela jist, v případě, že nádor je malé rozměrové parametry, a bez metastáz (která je s výhodou zjištěné a ve většině případů), je to jen tolik, aby spotřební utrpěl žlázy frakce společně tvořit šíji a tkání. Tento zásah vykazuje dobré výsledky, což vede k úplnému vyléčení. Toto tvrzení je založeno na skutečnosti, že procento relapsů uvažované choroby je poměrně nízké.

Ale mají také odpůrce, kteří tvrdí, že zacházení s folikulární rakoviny štítné žlázy by mělo být provedeno, přičemž jako základ, mezisoučtu nebo totální tyroidektomií, což znamená úplné odstranění štítné žlázy. Tyroidektomie je poměrně radikální metoda řešení problému.

K dnešnímu dni vypadá přibližně takto typický léčebný protokol pro danou nemoc (folikulární karcinom je dokonale omezen, malý, bez metastáz):

• Chirurg - onkolog provádí gemitireoektomiya (zachování chirurgie - chirurgické odstranění jednoho laloku šíje štítné žlázy s) nebo štítné žlázy (kompletní excize abnormálních novotvary štítné žlázy společně).
• V pooperačním období začíná pacient přijímat radioaktivní jód (50-150 mCi I-131). Pokud dojde k relapsu onemocnění, zvyšuje se dávka ozařování. Existuje několik typů radioaktivního jódu, ale existuje pouze jeden, který způsobuje buněčnou toxicitu. Modifikované buňky absorbují tento chemický prvek dobře, což způsobuje jejich destrukci radioizotopem jod-131.
• Souběžně pacient začne přijímat léky související s léčivem hormonů štítné žlázy. Farmakodynamické vlastnosti těchto léčiv mohou inhibovat sekreci TSH a inhibovat jednotlivé zbývající mutované buňky. Za tímto účelem aktivně používají antistrum - darnitsa, bagotiroks a thyrecomb.

Tabulka thyreocom je určena perorálně, perorálně, půl hodiny před ranním jídlem. Léčivo musí být zcela spolknuto, aniž by došlo k rozdrcení, spolu s potřebným množstvím tekutiny. Léčivo se podává jednou denně.

Denní dávka léčiva je přidělena pacientovi ošetřujícím lékařem individuálně. Tento parametr vyplývá z analýzy klinického obrazu patologie a výsledků laboratorních testů. Přednostně je počáteční denní dávka předepsána v objemu půlky tablety.

Není-li pozorována potřebná terapeutická účinnost, ošetřující lékař postupně zvyšuje dávku a přináší až jednu tabletu. Dávkování se zvyšuje po jednom až dvou týdnech přijetí.

V případě, že pacient má historii kardio - cévní onemocnění, náchylnost k záchvatům, selhání činnosti kůry nadledvin, opravné období příštího oživení dávce je prodloužen a může být v rozmezí čtyř až šesti týdnů, nebo dokonce více.

Lék by měl být podáván nepřetržitě, bez přerušení léčby. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař. Pacientům není doporučeno upravit dávkování nebo rozvrh daného léku.

Kontraindikace cíl léčebný protokol folikulární rakovina štítné žlázy Thyreocombum zahrnuje individuální přecitlivělost na jedné nebo více složek kompozice, dermatitis herpetiformis, akutní myokarditida, hypertyreóza, kteří nereagují adrenokortikální nedostatečnost, těžkou anginu pectoris, akutní infarkt myokardu. Existuje celá řada onemocnění, která vyžadují pečlivé podávání hormonů štítné žlázy.

Po snížení pooperačním období prošel, jako pacient po celý zbytek života je pod dohledem odborníků a měly dostávat pravidelné vyšetření, který obsahuje studii, která určuje hladinu hormonů (včetně thyreoglobulinu). Vysoká hladina tohoto hormonu (více než 10 ng / ml) po pooperačním období může znamenat recidivu onemocnění.

Prevence folikulárního karcinomu štítné žlázy

Snížení rizika nástupu a vývoje onemocnění je zpravidla možné, pokud je dodržováno množství jednoduchých pravidel a doporučení onkologa. Prevence folikulární rakoviny štítné žlázy je založena na chování zdravého životního stylu.

Doporučení odborníka zahrnují:

• Odmítnutí špatných návyků: kouření, alkohol, drogy ...
• Udržujte váhu v přijatelných mezích.
• Přehodnotit vztah k jídlu. Minimalizovat spotřebu tučných jídel, rychlého občerstvení - potravin a výrobků v supermarketech, zatížené s mnoha „Eshek“: různé stabilizátory, emulgátory, barviva, dochucovadla a tak dále. Denní strava by měla být vyvážená a bohatá na vitamíny a minerály. Zvláště se v této situaci soustředí na výrobky obsahující jod.
• Chcete-li zachovat úroveň vitamínů a minerálů, včetně jódu, je normální, můžete použít i farmakologické drogy, které pravidelně pijí své kurzy.
• Je třeba se vyvarovat dlouhodobé přítomnosti otevřených oblastí pokožky a celého těla na přímém slunečním světle. Nezapojujte se do častých návštěv solária.
• Je nutné chránit se před ozařováním. To platí zejména při koupi domu nebo bytu. Stojí za to vybrat místo, které je šetrnější k životnímu prostředí.
• Měl by být pravidelně konzultován specializovanými lékaři. Pokud má pacient již rakovinu, musí podstoupit rentgenové vyšetření a každoročně testovat, aby sledoval hladinu hormonů v krvi.

Předpověď folikulární rakoviny štítné žlázy

Když pacient přijme odborníka, má po stanovení diagnózy zájem o šance na zotavení. Prognóza folikulárního karcinomu štítné žlázy je ve většině případů poměrně příznivá. Přesto však do značné míry závisí na stádiu vývoje rakoviny, na níž byla choroba zavedena a úleva byla zahájena.

Špatná zdravotní statistika uvádí, že pětiletá míra přežití pacientů, kteří podstoupili nezbytnou léčbu, ukazuje:

• Při diagnostice první fáze onemocnění - 100% přežití.
• V případě druhé fáze folikulární rakoviny štítné žlázy - 100% přežití.
• Ve třetím stupni zhoubného novotvaru - 71% pětiletého přežití.
• Ve čtvrté fázi patologie dosahuje 50% pětiletého přežití.

Jak nešťastné to zní, ale v posledních letech jsou stále častěji postiženi pacienti s rakovinou ve všech vrstvách a věkových kategoriích lidské společnosti. Slyšení diagnózy - folikulární rakovina štítné žlázy, téměř všichni pacienti zpočátku spadnou do stuporů a vnímají diagnózu jako verdikt. Ale to je daleko od případu. V případě, že pacient byl „štěstí“ a byla rakovina zjištěna v raném stádiu svého vývoje, když se získat účinnou léčbu pacient pak může vrátit do normálního života (samozřejmě s určitou opatrností o nemoci a možnost recidivy). Ale snížení rizika takové patologie je stále lidské a zdravý způsob života, který je schopen "chránit" tělo před mnoha různými zdravotními problémy, včetně snížení pravděpodobnosti jak benigních, tak maligních nádorů. Tak se postarat o sebe a buďte v pořádku!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]