Příznaky mykoplazmózy (mykoplazmové infekce)

Inkubační doba mykoplazmózy (mykoplazmatické infekce) trvá 1-3 týdny, někdy 4-5 týdnů. Onemocnění se může projevovat v různých klinických formách: od mírného kataru horních cest dýchacích až po těžkou konfluentní pneumonii.

Katar horních cest dýchacích začíná postupně, se zvýšením tělesné teploty na subfebrilitu, rýmou, ztrátou chuti k jídlu, suchým, bolestivým kašlem. Starší děti si stěžují na celkovou slabost, malátnost, zimnici, bolesti těla, bolesti hlavy, sucho a bolest v krku. V následujících dnech tělesná teplota často stoupá a dosahuje maxima 38-39 °C 3.-4. nebo dokonce 5.-6. den od začátku onemocnění. Na vrcholu klinických projevů se pozoruje bledost obličeje, někdy hyperémie spojivky, injekce sklerálních cév. Možné jsou bolesti hlavy, závratě, zimnice, poruchy spánku, pocení, bolest očních bulv, někdy bolesti břicha, nevolnost, zvracení, mírné zvětšení jater, lymfadenopatie. Obecně jsou příznaky intoxikace u většiny pacientů na vrcholu onemocnění slabě vyjádřeny a neodpovídají dlouhodobé horečce. Zaznamenávají se změny v orofaryngu a dýchacích cestách. Sliznice je mírně nebo středně hyperemická, na zadní stěně hltanu jsou patrné známky faryngitidy se zintenzivněním vzoru a zvětšením folikulů. Starší děti si někdy stěžují na bolest v krku, suchost a nepříjemné pocity při polykání. Dýchání nosem je obvykle obtížné, objevují se příznaky bronchitidy. Na začátku onemocnění je kašel suchý, od 4. do 5. dne se objevuje řídké sputum. Někdy se přidávají příznaky záštěku. V plicích je slyšet těžké dýchání, nepravidelné rozptýlené suché sípání.

Na rentgenovém snímku plic jsou trvale viditelné známky středně těžkého emfyzému, zvýšení bronchovaskulárního vzoru a rozšíření kořenů.

V periferní krvi je mírná leukocytóza, neutrofilie; sedimentace erytrocytů (ESR) je zvýšena na 20-30 mm/h.

Mykoplazmová pneumonie může být fokální nebo lobární. Pneumonie se může vyvinout od prvních dnů onemocnění, ale častěji se objevuje 3.–5. den onemocnění. Tělesná teplota stoupá na 39–40 °C. Závažnost horečky však ne vždy odpovídá závažnosti pneumonie, někdy se mykoplazmová pneumonie vyskytuje se subfebrilní nebo normální tělesnou teplotou.

Hlavními klinickými příznaky mykoplazmové pneumonie jsou progresivní změny v plicích s relativně slabými příznaky intoxikace. Známky poškození nosohltanu mohou být výrazné, ale často s rozvojem pneumonie slábnou nebo dokonce zcela chybí. U některých pacientů se vyskytuje rýma, hyperémie sliznice orofaryngu, faryngitida. Někdy je pneumonie doprovázena poškozením pohrudnice. Klinicky se to projevuje bolestí na hrudi, která se zhoršuje s dýcháním, někdy je možné poslouchat hluk pleurálního tření.

Na vrcholu poškození plic je celkový stav obvykle středně zhoršený. U malých dětí se intoxikace projevuje celkovou slabostí, ztrátou chuti k jídlu a nedostatkem přírůstku hmotnosti.

V periferní krvi je patrný sklon k mírné leukocytóze, posun leukocytárního vzorce doleva, lymfopenie, monocytopenie; sedimentace erytrocytů (ESR) až 30-40 mm/h.

Vrozená mykoplazmatická infekce. Intrauterinní infekce mykoplazmaty může vést k spontánnímu potratu nebo úmrtí plodu ihned po narození. V těchto případech lze mykoplazmaty nalézt téměř ve všech orgánech mrtvě narozeného dítěte. Jsou zaznamenány zánětlivé změny v plicích a dalších orgánech. Intrauterinní mykoplazmóza se projevuje předčasným porodem nebo nízkou porodní hmotností, zápalem plic, bledou kůží se šedým nebo žlutým odstínem, hemoragickým syndromem, výskytem meningoencefalitidy v polovině až na konci prvního týdne života. U předčasně narozených dětí může být přítomen také skleromat a cefalohematom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]