Symptomy lumbálního plexu a jeho větví

Lumbální plexus (pl. Lumbalis) je tvořen z předních větví tří horních bederních páteře, stejně jako části vláken TVII a LIV z páteřních nervů. Je umístěn před příčnými procesy bederních obratlů, na předním povrchu čtvercového svalu pasu a v tlusté části velkého bederního svalu. Z tohoto plexus nervy odchýlit následující sekvenci: iliohypogastric, ilioinguinal, femorální-sexuální, laterální femorální kožní nerv, kuželku a femorální. S pomocí dvou nebo tří spojovacích větví se bederní plexus anastomuje s bederní částí sympatického kmene. Motorová vlákna, která jsou součástí bederního plexu, inervují svaly břišní stěny a pánevního opasku. Tyto svaly ohýbají a naklápějí páteř, ohýbají a uvolňují dolní končetinu kyčelního kloubu, odkládají, olovo a otáčejí dolní končetinu, uvolňují ji u kolenního kloubu. Citlivé vlákna tohoto plexu inervují kůži spodního břicha, předního, středního a vnějšího povrchu stehna, šourku a horních horních částí hýždí.

Vzhledem k velkému rozsahu je bederní plexus zcela ovlivněn poměrně zřídka. Toto je někdy pozorována, když se sval zranění ostrým předmětem, úlomky kostí (pro zlomenin páteře a pánve), nebo komprese hematomu, nádory okolní tkáně, těhotné dělohy, při zánětlivých procesech v Retroperitoneum (myositida bederní svaly, flegmona, absces) a proniknout díky zánětlivé procesy ve vaječníku dodatku a dalších. Běžnější plexu jednostrannou léze, nebo jeho část.

Symptomy bederní plexitidy jsou charakterizovány bolestivostí v oblasti inervace dolní části břicha, bederní oblasti, pánevní kosti (neuralgická forma plexitidy). Všechny typy citlivosti jsou sníženy (hypestézie nebo anestézie pokožky panvového pásu a stehen.

Odhalení bolest na hluboké palpaci přes břišní stěnu postranních částí páteře a vzadu v čtyřúhelníkové oblasti prostoru mezi spodním žebrem a kyčelní hřeben, který je umístěn a připojené quadratus lumborum. Intenzifikace bolesti nastává, když se narovnaná dolní končetina zvedne nahoru (v poloze pacienta ležící na zadní straně) a když je bederní páteř nakloněn po stranách. V paralytické formě bederní plexitidy se projevuje slabost, hypotonie a hypotrofie svalů pánevního pásu a boků. Trápení kolena je sníženo nebo ztraceno. Porušení pohybu v bederní páteři, v bederních a kolenních kloubech.

Aktuální diferenciální diagnostika musí být provedena s více léze tvořící jeho míšního nervu (v počáteční fázi infekčního a alergického typu polyradiculoneuritis, Guillain-Barre Shtrolya na epidurit) a stlačení horní části cauda equina.

Ilio-hypogastrický nerv (n. Iliohypogastricuras) je tvořen vlákny TXII a LI páteřních kořenů. Z bederního plexu se objevuje pod bočním okrajem m. Psoas major a směřující podél předního povrchu čtvercového bederního svalu (za spodním pólem ledvin) šikmo směrem dolů a bočně. Nad iliakálním hřebenem nerv perforuje příčný abdominální sval a nachází se mezi ním a vnitřním šikmým břišním svazem podél n nad křižáckou iliakou.

Dosažení ingvinální (pupartovoy) vaz iliohypogastric nerv prochází tloušťkou vnitřních šikmých svaly břicha a je umístěna pod vnější šikmé aponeurózou svalu, podél a nad tříselné vazu, pak se roztok k bočnímu okraji břišních svalů rectus a kůže je rozvětvená v hypogastriu. Mimochodem, tento nerv anastomózy s ilioinguinal nervu, a pak se vzdálí od něho tři větve: motor (odeslané do nižších divizí svaly břišní stěny) a dva citlivé - postranních a frontálních kožních větví. A postranní kožní větev se rozprostírá uprostřed lopaty kosti kyčelní a probodaya obliques, je zaměřen na kůži nad střední sval hýžďový a sval napíná fascia stehna. Přední kožní větev je konečný a proniká přední poševní stěny rectus přes vnější kroužek tříselného kanálu, kde končí v kůži výše a střední k vnějšímu otvoru tříselného kanálu.

Obvykle je tento nerv postižen během operace na břišních a pánevních orgánech nebo v herniích. V pooperačním období dochází k neustálé bolest, která se zvyšuje při chůzi a trupu kufru dopředu. Bolest je lokalizována v dolní části břicha nad inguinálním vazem, někdy v zóně velkého trochanteru stehna. Posílení bolesti a parestézie je zaznamenáno při palpaci horního okraje vnějšího kroužku inguinálního kanálu a na úrovni velkého trochanteru stehna. Hypseuze je lokalizována nad středním gluteusovým svalstvem a ve slabinách.

Ilioinguinal nerv vytvořena z přední větve LI (N ilioinguinalis.) (Někdy - Lil) spinální kořen a nachází se pod paralelní iliohypogastric nervu. V intraabdominální část nervu prochází pod psoatického sval, pak proniká nebo obklopuje vnější část, a dále je tam na předním povrchu quadratus lumborum pod obložením. Mediálně z předního spina iliaca je místo možného komprese nervu, protože na této úrovni, že prostupuje prvním příčným břišní svaly nebo fascie, pak úhel přibližně 90 °, prorazí vnitřní šikmý břišní mshshu a opět téměř v pravém úhlu mění svůj směr, míří do mezery mezi vnitřní a vnější šikmé břišní svaly. Od ilioinguinal nervu větví motorů rozšířena i na nejnižších odděleních příčné a vnitřní šikmé břišní svaly. Koncový bod snímání větev proniká vnější šikmé břišní aponeurózou mshshu nebo ihned ventro-kaudální z horní, přední spina iliaca a pokračuje dále v tříselné kanálu. Jeho větvení zásobování kůže nad stydkou kostí, stejně jako muži - nad kořen penisu a proximální části šourku, u žen - horní části velkých stydkých pysků. Větev Snímací a opatřena na malé ploše na horní ploše přední šípkové, ale tato část může překrývat genitofemoral nervy. K dispozici je také citlivý na zpáteční větev, která dodává úzký proužek kůže nad ingvinálním vazu do lopaty kosti kyčelní.

Neúrazové porážka ilioinguinal nerv se obvykle vyskytuje v horní části spina iliaca anterior superior, kde se nerv prochází příčnými a vnitřních šikmých břišních svalů a klikatý vzor mění svůj směr na styčných okrajích těchto svalů. Zde se nerv může být vystavena mechanickému podráždění svalu nebo vláknitých pramenů, kdy jejich okraje, zhutněný, tlak na nerv na konstantní nebo periodické svalového napětí, například při chůzi. Kompresní ischemická neuropatie se vyvíjí jako syndrom tunelu. Kromě toho často ilioinguinal nerv je ovlivněna během chirurgického zákroku, obvykle po kýly, slepého střeva, nefrektomii. Neuralgie, ilioinguinal nervu po kýly možno při utahování nerv s hedvábným stehem v oblasti vnitřních šikmých břišních svalů. Také na nervu může vyvíjet tlak aponeurózou po operaci provádí metodou Bassini nebo nervu může být pevně přes mnoho měsíců nebo i let po operaci jizevnaté tkáně, která je vytvořena mezi vnitřní a vnější šikmé svaly břicha.

Klinická manifestace ilio-inginální neuropatie se dělí na dvě skupiny - příznaky poškození senzorických a motorických vláken. Největší diagnostickou hodnotou je poškození citlivých vláken. Pacienti trpí bolestí a parestézie v oblasti tlustého střeva, někdy se bolestivé pocity rozšířily do horních úseků předního a vnitřního stehna a do bederní oblasti.

Hmatatelná citlivost je typická v typickém místě komprese nervu - v bodě mírně vyšší a 1-1,5 cm směrem dovnitř od horní přední iliakální páteře. Komprese prstů v tomto okamžiku v porážce ilio-inguinálního nervu zpravidla způsobuje nebo zesiluje bolestivé pocity. Bolestná palpace v oblasti vnějšího otevření inguinálního kanálu. Tento příznak však není patognomický. Dlouhodobá citlivost v tomto bodě je také zaznamenána při porážce femorálně genitálního nervu. Navíc, u kompresních syndromů, celý distální segment nervového kmene, začínající od úrovně komprese, má zvýšenou excitabilitu pro mechanické podráždění.

Proto s kompresí prstů nebo pokapachivakii v oblasti projekce nervu odpovídá pouze horní úroveň provokace bolestivých pocitů místo komprese. Oblast citlivých onemocnění zahrnuje místo podél vaginálního vaziva, polovinu pubiové oblasti, horní dvě třetiny šourku nebo velkých pysků, horní část stehna předního a vnitřního stehna. Někdy se při chůzi objevuje charakteristická antalgická poloha - s trupem, který se ohýbá dopředu, mírným ohybem a vnitřní rotací stehna na straně léze. Takováto antalgická fixace stehenní kosti je také zaznamenána v pozici pacienta ležícího na zádech. Někteří pacienti si vezmou na své straně nucenou pózu, dolní končetiny se snižují na břicho. U pacientů s touto mononeuropatií existuje omezení rozšíření, vnitřní rotace a abdukce kyčle. Při bolestech podél nervu se zvyšuje bolest, když se snažíte sedět ze zádové polohy při současném otáčení kmene. Je možné snížit nebo zvýšit tón dolních břicích svalů na straně léze. Vzhledem k tomu, že ilio-inginální nerv inervuje pouze část vnitřních šikmých a příčných břišních svalů, jejich slabost v této neuropatii je obtížné stanovit v klinických vyšetřovacích metodách; toto může být detekováno elektromyografií. V klidu, na straně léze, existují potenciály fibrilace a dokonce i fascikulace. Při maximálním namáhání (zatahování břicha) je amplituda kmitání interferenčního elektromyogramu ve srovnání s normou významně snížena. Navíc potenciální amplituda na postižené straně je 1,5-2krát nižší než u zdravé. Někdy se redukuje krematický reflex.

Porážka ilio-inginálního nervu se nedá snadno odlišit od patologie femorálně genitálního nervu, protože oba inervují šourku nebo velké pytlíky. V prvním případě je horní úroveň provokace bolestivých pocitů v digitálním kompresi blízko špičkové přední iliacové páteře, ve druhé - v blízkosti vnitřního otvoru inguinálního kanálu. Existují také zóny citlivého spadu. Když je genitofemorální nerv poškozen, neexistuje místo kožní hypoestézie podél inguinálního vazu.

Femorální genitální nerv (Genitofemoralis) je tvořen z vláken LI a LIII spinálních nervů. Prochází šikmo přes tloušťku velkého bederního svalu, perforuje svůj vnitřní okraj a pak sleduje přední povrch tohoto svalu. Na této úrovni se nerv nachází v zadní části močovodu a je nasměrován do inguinální oblasti. Genitofemoral nerv se může skládat z jednoho, dvou nebo tří kmenů, ale častěji se dělí na povrch velkého psoas svalu (občas v jejím sloupce) na úrovni LIII projekce těla na dvě větve - femorální a pohlaví.

Femorální větev nervu je umístěna ven a posteriorly od vnějších iliatických cév. Je umístěn nejprve za iliakální fascie, pak před ní a pak prochází vaskulárním prostorem pod inguinálním vazem, který je umístěn ven a před přední částí femorální tepny. Poté propichuje široký okraj stehna v oblasti podkožního otevření mřížové desky a dodává kůži této oblasti. Jejich další větve inervují kůži horní části femorálního trojúhelníku. Tyto větve se mohou spojit s předními kožními větvemi femorálního nervu as větvemi ilu-inginálního nervu.

Sexuální odbočka nervu se nachází na předním povrchu velkého bederního svalu uvnitř femorální větve. Nejprve se nachází mimo iliakální cévy, pak překročí dolní konec vnější iliaké arterie a pronikne do inguinálního kanálu přes hluboký inguinální kruh. V kanálu, společně s genitální větví, mají muži spermatickou šňůru a u žen je kulatý vazení dělohy. Při opouštění kanálu skrze povrchový kroužek se genitální větev mužů dostane dále k svalům, které zvedají šourku a k pokožce horní části šourku, sliznice a kůže na vnitřní straně stehna. U žen tuto větev dodává kloubní vazbu dělohy, kůži oblasti povrchního kroužku inguinálního kanálu a velkých pysků. Tento nerv může být ovlivněn na různých úrovních. Kromě stlačení hlavního nervového kmene nebo obou větví na úrovni velkého bederního svalu může být selektivně poškozena femorální a genitální větve. Komprese femorální větve se stává, když prochází vaskulárním prostorem pod inguinálním vazivem a genitální větví při procházení ingvinálním kanálem.

Nejčastějším příznakem neuropatie femorálně genitálního nervu je bolest ve svazích. To obvykle vyzařuje do horní části vnitřního povrchu stehna, občas - a do dolní části břicha. Bolesti jsou konstantní, jsou pociťovány nemocnými a ležet, ale při stojícím a chůzi se zhoršují. V počátečním stadiu léze femorálně genitálního nervu lze poznamenat pouze parestézie, bolest se připojuje později.

Při diagnostice neuropatie femorálního genitálního nervu se berou v úvahu lokalizace bolesti a parestézie, citlivost při palpaci vnitřního inguinálního kruhu; bolest je ožarována na horní část vnitřní plochy stehna. Charakteristickým znakem je zesílení nebo výskyt bolesti při opakované disekci končetiny kyčelního kloubu. Hypezezie odpovídá zóně inervace tohoto nervu.

Boční femorální kožní nerv (n. Cutaneus femoris lateralis) nejčastěji vytvořeny z páteře kořeny LII a LIII, ale varianty jsou možné, ve které je vytvořen z kořenů LI a Lil. Vychází z bederní plexus, která se nachází pod psoas svalu, potom provrtá jeho vnějšího okraje a probíhá šikmo směrem dolů a směrem ven, prochází jámě kyčelní na horní, přední kyčelní Osta. Na této úrovni se nachází za inguinálním vazem nebo v kanálu tvořeném dvěma listy vnější části tohoto vazu. V lýkové fossi se nerv nachází retroperitoneálně. Zde prochází iliakální sval pod krycím obloukem a iliakální větev ilio-lumbální arterie. Retroperitoneálně před nervem je cékum, příloha a vzestupný dvojteček, vlevo - sigmoidní dvojtečka. Po průchodu nervu ingvinální vaz často umístěné na povrchu Sartorius svalu, kde se rozděluje do dvou větví (přibližně 5 cm pod horní, přední spina iliaca). Přední větev se rozkládá směrem dolů a rozkládá se do kanálu širokého obvodu stehna. Přibližně 10 cm pod horní, přední spina iliaca se prorazí fascia a opět rozdělen na vnější a vnitřní větví pro perednenaruzhnoy a vnější povrchy stehenní kosti, resp. Zadní větev laterální stehenní kožní nerv otáčí dozadu nachází subkutánně a rozdělen do větví, které inervují pokožku a dosahují přes velkého trochanteru podél vnějšího povrchu horní polovině stehna.

Léze tohoto nervu jsou poměrně běžné. Již v roce 1895 byly navrženy dvě základní teorie, které vysvětlují jeho porážku: infekčně toxické (Bernhardt) a komprese (VK Roth). Některé anatomické rysy byly objasněny na místě průchodu nervu, což může zvýšit riziko poškození způsobené stlačením a napětím.

1. Když vystupuje ze dutiny pánve pod inguinálním vazivem, nerv vyvine ostrý sklon pod úhlem a perforuje iliakální fasiciu. V tomto okamžiku může při stlačení dopředu sklouznout a tření proti ostrému okraji fascie dolní končetiny kyčelního kloubu.
2. Komprese a tření nervu se mohou objevit v bodě jeho průchodu a ohýbání v úhlu mezi horní přední iliacovou páteří a místem uchycení inguinálního vazu.
3. Vnější část inguinálního vazu se často rozvětvuje a tvoří kanál pro nerv, který může být na této úrovni stlačen.
4. Nerv může procházet podél nerovného povrchu kosti oblasti špičkového iliakálního páteře v blízkosti šlachy krejčovského svalu.
5. Nerv může projít a stlačit mezi vlákny sartoriového svalu, kde se stále skládá především z tkáně šlach.
6. Nerv někdy překročí iliakální hřeben bezprostředně za špičkou přední iliakální páteře. Zde se může při stlačení v bederním kloubu nebo při sklopení kufru vytlačit okrajem kosti a vystavit se tření.
7. Nerv může být stlačen v tunelu tvořeném širokým okrajem stehna a vystavenému třením na okraji fascie při výstupu z tunelu.

Komprese nervů na úrovni tlustého vaziva je nejčastější příčinou porážky. Méně často se nervy mohou stlačit na úrovni bederních nebo ileálních svalů s retroperitoneálním hematomem, nádorem, těhotenstvím, zánětlivými onemocněními a operacemi v břišní dutině atd.

U těhotných žen se na břišním segmentu nevyskytuje komprese nervu, ale na úrovni tlustého vaziva. Při těhotenství se zvyšuje lumbální lordóza, úhel panvy a rozšíření kyčelního kloubu. To vede k napětí tlustého vaziva a stlačení nervu, pokud projde skrz duplikaci v tomto vazu.

Tento nerv může být ovlivněn diabetes mellitus, břišní tyfus, malárie, šindel, s avitaminózou. Chcete-li podpořit rozvoj této neuropatie může nosit těsný opasek, korzet nebo těsné spodní prádlo.

Klinický obraz v léze laterální stehenní kožní nerv jsou nejčastější pocity znecitlivění, parestézie, jako je procházení a mravenčení, pálení, studený perednenaruzhnoy na stehně. Méně často dochází k pocitu svědění a nesnesitelné bolesti, které někdy mají kauzální povahu. Onemocnění se nazývá parestétická melalgie (Roth-Bernhardtova choroba). Kožní hypoestézie nebo anestezie se vyskytuje v 68% případů.

Při parestézní melalgii je závažnost porušení hmatové citlivosti větší než bolest a teplota. Existuje také úplná ztráta všech druhů citlivosti: pilomotorický reflex zmizí, trofické poruchy mohou nastat v podobě ztenčení kůže, hyperhidróze.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku podle nejčastěji nemocných středního věku. Muži jsou třikrát častěji nemocní než ženy. Existují rodinné případy této nemoci.

Typické záchvaty parestézie a bolesti podél přední hrudní plochy stehna, ke kterým dochází při stojícím nebo dlouhém chůzi a při nucení ležet na zádech s rovnými nohami, naznačují toto onemocnění. Tato diagnóza je potvrzena výskytem parestézie a bolesti v dolní končetině s kompresí prstů vnější části tlustého vaziva v blízkosti špičkové přední ilické páteře. Zavedením lokálního anestetika (5-10 ml 0,5% roztoku novokainu) na úrovni komprese nervu prochází bolest, což potvrzuje diagnózu. Diferenciální diagnóza se provádí s lézemi míchy LII-LIII, která je obvykle doprovázena poruchou motorických funkcí. U koaxartrózy se mohou objevit bolesti s neurčitou lokalizací v horních částech vnějšího povrchu stehna, ale neexistuje žádná typická bolest a žádná hypoestézie.

Uzávěr nerv (n.obturatorius) je odvozena převážně předního větví LII -LIV (někdy LI - LV) míšní nervy a je umístěn za nebo uvnitř psoas svalu. Kromě toho se dostane ven z vnitřního okraje mshschy, prorazí kyčelní obložení a rozšiřuje směrem dolů na sakroiliakálního kloubu, a pak dolů boční stěny nádrže a kanál součástí zapiratepny s obturatum plavidel. Je - osteo-vláknitý tunel, střecha, která je žlab uzávěr z stydké kosti, je dno je tvořeno svěrač, oddělený od uzávěr nervové membrány. Vláknitější nepružný okraj uzamykací membrány je nejzranitelnějším místem podél nervu. Prostřednictvím obstruktivního kanálu z pánevní dutiny prochází nerv do stehna. Svalová větev se odděluje nad kanálem nervového nervu. Také prochází kanálem a pak se rozvětví do vnějšího uzamykacího svalu, který otáčí dolní končetinu. Na úrovni kanálu nebo pod ním je nerv rozdělen na přední a zadní větve.

Přední větev dodává dlouhý a krátký vedoucí mužský, tenký a nestabilní - hřebenový sval. Tyto dlouhé a krátké svaly adduktoru vedou, ohýbají a otáčejí kyčlí směrem ven. Pro stanovení jejich pevnosti se používají následující testy:

1. subjekt, který leží na rotacích s narovnanými dolními končetinami, naznačuje, že je pohybuje; zkoušející se je pokusí rozpustit;
2. osoba, která leží na jeho boku, je nabízena, aby zvedla dolní končetinu umístěnou nahoře a přinesla jí další dolní končetinu. Průzkumový pracovník podporuje vyvýšenou dolní končetinu a pohyb druhé dolní končetiny, který je uveden, vyvolává odpor.

Jemný sval (m. Gracilis) vede stehno a ohýbá holenu v kolenním kloubu a rotuje jej dovnitř.

Test pro určení působení ohně: předmět, který leží na zádech, je nabízen k ohnutí dolní končetiny kolenního kloubu, jeho otáčení dovnitř a vedoucího stehna; vyšetřovatel hmatává svaly svalové.

Po odchodu svalových větví se přední větev v horní třetině stehna stává citlivá a dodává pokožku na vnitřní povrch stehna.

Zadní větev inervuje velký adduktorový sval kyčle, kloubní kyčelní sáček a periosteum zadního povrchu stehenní kosti.

Velký sval aditoru vede stehno.

Zkouška určení pevnosti velkého svalstva adduktorů: předmět leží na zadní straně, narovnaná dolní končetina je odkloněna na stranu; Nabízí se, aby přivedl staženou dolní končetinu; Průzkumový pracovník odolává tomuto pohybu a hmatává svaly, které jsou vystaveny kontrakci. Je třeba poznamenat individuální variabilitu zóny citlivé inervace pokožky vnitřního povrchu stehna od horní třetiny stehna ke středu vnitřního povrchu holeně. To je způsobeno skutečností, že citlivé vlákna ze složení nervu jsou kombinovány se stejnými vlákny femorálního nervu, někdy tvoří nový nezávislý kmen - další nervový blok.

Léze okluzního nervu jsou možné na několika úrovních; na počátku výboje - bederního svalu nebo v něm (s retroperitoneální hematom), na úrovni sacro-kyčelní kloub (na sakroiliitidy) v boční stěně pánevní (komprese dělohy během těhotenství, cervikální nádor, vaječníků, sigmatu, v apendikulární infiltrátu v případě, že pánevní umístění dodatek et al.) na úrovni uzávěr kanálu (kýly foramen obturatum, s otoky lonnom ostite tkaniny, tvořících stěny kanálů), na úrovni stehenní verhnemedialnoy (s kompresí jizvy th, s prodlouženým ostrým ohnutím stehna pod anestezií během chirurgického zákroku atd.).

Klinický obraz je charakterizován smyslovými a motorickými poruchami. Bolest se táhne od oblasti tlustého k vnitřnímu stehnu a je obzvláště intenzivní, když je nerv zkomprimován v okluzním kanálu. Existuje také parestézie a pocit necitlivosti v bedra. V případech komprese nervu z kýly bolestí okluze se bolest zvyšuje se zvyšujícím se tlakem v břišní dutině, například kašlem, stejně jako prodloužením, zatažením a vnitřní rotací stehna.

Citlivé spády jsou nejčastěji lokalizovány ve střední a spodní třetině vnitřního povrchu stehna, někdy může být na vnitřní ploše holeně zjištěna hypoestézie až do středu. Kvůli překrývajícímu se oblasti nervové inervace okluzivního nervu sousedními nervy, citlivé poruchy zřídka dosáhnou stupně anestezie.

S porážkou obturator nervu se vyvíjí svalová slabost vnitřní stehna. To je poměrně výrazný, a to navzdory skutečnosti, že adductor Magnus sval je částečně inervovanou a sedacího nervu. Z obturator nervů svalů dodané externím obturator sval otáčí stehno ven, což způsobuje svaly zapojené do flexe kyčle a rotace kyčelního kloubu, a tenký sval - v ohybu do holeně v kolenním kloubu. Když funkce všech těchto svalů vypadne, je výrazně narušena pouze redukce kyčle. Ohýbání a stehenní zevní rotaci a pohyb kolena dostatečně prováděné svaly inervovaných jinými nervy. Vypnete-li uzávěr nervové vyvíjí těžkou slabost kyčelního obsazení, ale zcela tento pohyb nespadá. Nervové podráždění může způsobit znatelné sekundární křeč adduktorů a reflexní flexe kontrakturu kolenních a kyčelních kloubů. Vzhledem k tomu, stimulace nervu kuželky, některé hip pohyb může zesílit bolest, pacient má jemný chod pohybů kyčle jsou omezené. Kvůli ztrátové funkce je narušena což má za následek stabilitu stehenního svalu při stání nebo chůzi. Anteroposteriorní směr pohybu dolních končetin při chůzi je nahrazen směrem ven. V tomto případě se do styku s opěrnou nohou a celé dolní končetiny jsou v nestabilní poloze, a při chůzi cirkumdukce poznamenal. Na postižené straně dochází také ke ztrátě nebo poklesu reflexu výsledných hamstringů. Jsou zde potíže při nasazování nemocné nohy na zdravou nohu (v poloze na lezení, posezení).

Vegetativní poruchy v lézi occlusálního nervu se projevují ve formě anhidrózy v oblasti hypestézie na vnitřním povrchu stehna.

Diagnostika poškození okluzního nervu je určena přítomností charakteristických bolestí, senzorických a motorických poruch. Chcete-li odhalit parizi adduktorových svalů stehna, použijte výše uvedené techniky.

Reflex přitahovače stehna způsobeno prudkým úderem kladiva bicí jsem prst doktora, nanáší na kůži v průběhu adduktorů v pravém úhlu k podélné ose, asi 5 cm nad epikondylu vnitřní straně stehen. Současně se projevuje redukce vedoucích svalů a odhaluje se asymetrie reflexu na zdravé a postižené straně.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]