Symptomy diabetické nefropatie

V počátečních stádiích (I a II) je průběh diabetické nefropatie asymptomatický. Ve vzorku Reberg se zvyšuje GFR (> 140-150 ml / min x 1,73 m ² ).

Ve stadiu III (počáteční fáze diabetické nefropatie) chybí také příznaky, mikroalbuminurie (20-200 mg / l) se detekuje s normální nebo zvýšenou GFR.

Počínaje fází těžké diabetické nefropatie (stupeň IV) se u pacientů objevují klinické příznaky diabetické nefropatie, které zahrnují především:

• arteriální hypertenze (objevuje se a rychle se zvyšuje);
• edém.

Při laboratorních zkouškách jsou definovány:

• proteinurie (> 150 mg bílkoviny denně);
• pokles GFR (postupně postupující, přibližně 1 ml / min měsíčně);
• dyslipidemie,
• hladina kreatininu, močovinového dusíku, draslíku - v horní hranici normy, pak nad normou;
• nefritický syndrom, jehož příznaky jsou masivní proteinurie (> 3,5 g / den), hypoalbuminémie, hypercholesterolemie, se objevuje u 30% pacientů s diabetickou nefropatií.

Ve stejné fázi obvykle začíná rychlé zvyšování závažnosti dalších mikro- a makrovaskulárních komplikací diabetu. Rozvoj klinických projevů ischemické choroby srdeční, arterioskleróza obliterans dolních končetin, aterosklerotické vaskulární encefalopatie, diabetická noha, diabetická retinopatie.

Pro stupeň V diabetické nefropatie (stupně uremie) jsou charakterizovány:

• nekontrolovatelný růst arteriálního tlaku;
• progrese zadržování tekutin v těle, včetně s vývojem srdečního selhání a plicního edému;
• připevnění specifických symptomů chronické selhání ledvin (svědění, uremického dechu, gastropatie a uremického polyneuropatie a kol.), normochromní anémie, osteodystrofie.

Diagnostická kritéria pro albuminurie

Charakteristika albuminurie	Albuminurie		Koncentrace albuminu v moči, mg / l	Poměr mědi albuminu / kreatininu, mg / mmol
	V ranní části, mcg / min	Za den, mg
Normoalbuminurie	<20	<30	<20	<2,5 u mužů <3,5 u žen
Mikroalbuminurie	20-200	30-300	20-200	2,5-25 pro muže 3,5-25 pro ženy
Makroalbuminurie	> 200	> 300	> 200	> 25

[1], [2], [3], [4],