Příznaky diabetické nefropatie

V počátečních stádiích (I a II) je diabetická nefropatie asymptomatická. Při provedení Rebergova testu je zaznamenáno zvýšení SCF (> 140-150 ml/min x 1,73 m2 ⁾.

Ve III. stádiu (stádium počínající diabetické nefropatie) také chybí příznaky, je stanovena mikroalbuminurie (20-200 mg/l) s normálním nebo zvýšeným SCF.

Počínaje stádiem těžké diabetické nefropatie (stádium IV) se u pacientů objevují klinické příznaky diabetické nefropatie, které zahrnují především:

• arteriální hypertenze (objevuje se a rychle se zvyšuje);
• otok.

Laboratorní testy určují:

• proteinurie (> 150 mg bílkovin denně);
• pokles SCF (stále progredující, přibližně o 1 ml/min za měsíc);
• dyslipidémie,
• hladina kreatininu, močovinového dusíku, draslíku - na horní hranici normy, poté nad normou;
• Nefritický syndrom, jehož příznaky jsou masivní proteinurie (> 3,5 g/den), hypoalbuminémie, hypercholesterolémie, se vyvíjí u 30 % pacientů s diabetickou nefropatií.

V této stejné fázi obvykle začíná rychlý nárůst závažnosti dalších mikro- a makrovaskulárních komplikací diabetu, tj. rozvoj klinických projevů ischemické choroby srdeční, obliterující aterosklerózy dolních končetin, aterosklerotické cerebrovaskulární insuficience, syndromu diabetické nohy, diabetické retinopatie a neuropatie.

V. stádium diabetické nefropatie (stádium urémie) je charakterizováno:

• nekontrolovatelné zvýšení krevního tlaku;
• progrese zadržování tekutin v těle, včetně rozvoje srdečního selhání a plicního edému;
• přidání specifických příznaků chronického selhání ledvin (svědění kůže, uremický zápach z úst, uremická gastropatie a polyneuropatie atd.), normochromní anémie, osteodystrofie.

Diagnostická kritéria pro albuminurii

Charakteristika albuminurie	Albuminurie		Koncentrace albuminu v moči, mg/l	Poměr albuminu a kreatininu v moči, mg/mmol
	V ranní porci, mcg/min	Za den, mg
Normoalbuminurie
Mikroalbuminurie	20–200	30–300	20–200	2,5–25 pro muže, 3,5–25 pro ženy
Makroalbuminurie	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]