Symptomy diabetické nefropatie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V počátečních stádiích (I a II) je průběh diabetické nefropatie asymptomatický. Ve vzorku Reberg se zvyšuje GFR (> 140-150 ml / min x 1,73 m 2 ).
Ve stadiu III (počáteční fáze diabetické nefropatie) chybí také příznaky, mikroalbuminurie (20-200 mg / l) se detekuje s normální nebo zvýšenou GFR.
Počínaje fází těžké diabetické nefropatie (stupeň IV) se u pacientů objevují klinické příznaky diabetické nefropatie, které zahrnují především:
- arteriální hypertenze (objevuje se a rychle se zvyšuje);
- edém.
Při laboratorních zkouškách jsou definovány:
- proteinurie (> 150 mg bílkoviny denně);
- pokles GFR (postupně postupující, přibližně 1 ml / min měsíčně);
- dyslipidemie,
- hladina kreatininu, močovinového dusíku, draslíku - v horní hranici normy, pak nad normou;
- nefritický syndrom, jehož příznaky jsou masivní proteinurie (> 3,5 g / den), hypoalbuminémie, hypercholesterolemie, se objevuje u 30% pacientů s diabetickou nefropatií.
Ve stejné fázi obvykle začíná rychlé zvyšování závažnosti dalších mikro- a makrovaskulárních komplikací diabetu. Rozvoj klinických projevů ischemické choroby srdeční, arterioskleróza obliterans dolních končetin, aterosklerotické vaskulární encefalopatie, diabetická noha, diabetická retinopatie.
Pro stupeň V diabetické nefropatie (stupně uremie) jsou charakterizovány:
- nekontrolovatelný růst arteriálního tlaku;
- progrese zadržování tekutin v těle, včetně s vývojem srdečního selhání a plicního edému;
- připevnění specifických symptomů chronické selhání ledvin (svědění, uremického dechu, gastropatie a uremického polyneuropatie a kol.), normochromní anémie, osteodystrofie.
Diagnostická kritéria pro albuminurie
|
Charakteristika albuminurie |
Albuminurie |
Koncentrace albuminu v moči, mg / l |
Poměr mědi albuminu / kreatininu, mg / mmol |
|
|
V ranní části, mcg / min |
Za den, mg |
|||
|
Normoalbuminurie |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 u mužů |
|
Mikroalbuminurie |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
|
|
Makroalbuminurie |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[