Symptomy cholery

Inkubační doba cholery se pohybuje od několika hodin do pěti dnů, obvykle 2-3 dny. Při očkování může trvat až 9-10 dní.

U dětí ve věku vyššího věku se symptomy cholery prakticky neliší od symptomů dospělých. Cholera začíná akutně, s výskytem volné stolice, těžkou slabostí a malátností, někdy závratě a snadným poznáním, mírným zvýšením tělesné teploty. První klinicky prohlášený znak cholery se stává průjem, který začíná najednou, častěji v noci nebo v dopoledních hodinách. Defekce je bezbolestná, bolest břicha je nepřítomná nebo mírná. Feces v prvních hodinách mohou být fekální, ale velmi rychle se stávají vodnatými, bohatými, nejasně bílými, s plovoucími vločkami a ve vzhledu připomínají "rýžový vývar". Nejčastěji chybí patologické nečistoty (hlen, zeleň, krev). V některých případech může stolice mít nazelenalý, nažloutlý nebo dokonce hnědý odstín. V typických případech jsou stolice izotonickou krevní plazmou, ale obsah bi-uhličitanu je dvakrát vyšší, draslík je 4 nebo více než v krevní plazmě. Četnost stolice se mění - 3 až 10krát denně nebo více a ve vážných případech není stolice vhodná k počítání a tekutina neustále vyteče z konečníku. S cholerou, stolice nemají vůni výkalů a jsou velmi bohaté (u dospělých někdy až do 1 L). Často se po 3-5 defekacích objevují příznaky dehydratace. Předčasná bolest a konvulzivní záškuby v žaludku a žvýkání svalů, stejně jako silná svalová slabost, se objeví. Silná slabost a adynamie jsou jedním z nejcharakterističtějších a časnějších příznaků cholery. Někdy je slabost doprovázena závratě.

Po časté nadměrné vodní stolici dochází k opakovanému zvracení, vzniká smávek - pacient se ptá na pití, ale při opilosti tekutina nezhoršuje žízeň, ale zhoršuje zvracení. Zvracení často začíná náhle, bez nevolnosti. Původně, zvracené masy obsahují zbytky potravin, příměs žluči, ale velmi rychle se stávají vodní a připomínají "rýžový vývar", což je zřídka - "maso slopů".

Bolest v břiše v počátečním období cholery je pro choleru neobvyklá. Bolestivý syndrom u cholery je spojen především s konvulzivním záškubnutím břišních svalů nebo souběžnou gastrointestinální patologií. Bolest břicha u pacientů s cholerou je zpravidla zachycena, bez bolesti při palpaci, při vývoji střevní parézy je pozorováno nadýmání.

Zhoubný zvracení a průjem bohatá velmi rychle (často již v prvních hodinách od začátku) vést k dehydrataci, a pak se stávají méně a dokonce může být zcela ukončena, a pacientův stav se postupně zhoršuje. V tomto případě se do popředí příznaky spojené s exsicosis - suchou kůži a sliznice, změny ve vzhledu pacienta, snížily tkáně turgor, chrapot až do afonie, záchvatů, hemodynamické poruchy, cyanóza, hypotermie, dušnost, anurie (algidnoe stav) .

Rysy obličeje pacienta jsou ostré, oči zapadlé, kulaté oči modré ( „body“ značka), zmodrání nasolabiálních trojúhelníku, akrozianoz nebo celková modrost kůže, končetiny jsou chladné na dotek, kůže se chystá složit ( „ruční pradlena“), na břiše kožního záhybu ne narovnal.

Jak se vyvíjí dehydratace, křečovité záškuby žvýkacích a lýtkových svalů se prodlužují, zobecňují a tonizují.

Zvýšení dehydratace vede ke zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, krevních sraženin, hypokalémie a rozvoj hypovolemického šoku s ostrým porušení hemodynamiky a nevratné dysfunkcí životně důležitých orgánů.

Hypokalémie, zhuštění krve, hypoxie a metabolická acidóza spolu s mikrocirkulačními poruchami jsou hlavními příčinami poškození ledvin. Akutní renální selhání se projevuje prodlouženým obdobím oligurie nebo dokonce anurií. Při včasné iniciaci rehydratační terapie je uremický stav (nebo koho) zřídka pozorován.

[1], [2], [3], [4], [5],