Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky anémie z nedostatku železa
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Muži snášejí anémii z nedostatku železa hůře než ženy; starší lidé jsou postiženi závažněji než mladší lidé.
Nejzranitelnějšími tkáněmi při anémii z nedostatku železa jsou ty s epiteliálním krytem jako neustále se obnovujícím systémem. Dochází ke snížení aktivity trávicích žláz, žaludečních a pankreatických enzymů. To vysvětluje přítomnost hlavních subjektivních projevů nedostatku železa v podobě snížené a zvrácené chuti k jídlu, výskytu trofických poruch, výskytu dysfagie (obtíže s polykáním husté potravy) a pocitu uvíznutí hrudky v krku.
Existují dvě skupiny příznaků anémie z nedostatku železa.
Obecné anemické příznaky anémie z nedostatku železa u dětí
- bledost kůže a sliznic;
- slabost;
- letargie;
- závrať;
- mdloby;
- parestézie;
- rozšíření srdečních okrajů, tlumené tóny, systolický šelest na vrcholu;
- dušnost.
Sideropenické příznaky anémie z nedostatku železa u dětí
- stížnosti na vypadávání vlasů;
- matné, suché vlasy, křehké vlasy;
- ztráta obočí;
- zvýšená křehkost nehtů, příčné pruhování;
- zvýšená kazivost zubů - asymptomatický kaz;
- suchá kůže s tvorbou prasklin v oblasti chodidel;
- potíže s polykáním suchých a pevných potravin;
- praskliny v koutcích úst (angulární stomatitida);
- atrofie jazykových papil - atrofická glositida.
Klinický obraz anémie z nedostatku železa závisí na stupni nedostatku železa a délce jeho trvání. S rostoucím stupněm anémie z nedostatku železa se astenoneurotický syndrom zhoršuje: podrážděnost, letargie, apatie; u kojenců a malých dětí dochází k postupnému zpoždění psychomotorického vývoje, vývoj řeči zaostává o 2-4 týdny nebo i více. Starší děti si stěžují na bolesti hlavy a závratě, zhoršení paměti. Změny v kardiovaskulárním systému se zhoršují: dušnost, tlumené srdeční ozvy. EKG odhaluje známky hypoxických, dystrofických změn myokardu. Končetiny dítěte jsou neustále studené. Většina pacientů se středně těžkou až těžkou anémií má zvětšení jater a sleziny, zejména při souběžném nedostatku bílkovin, vitamínů a u kojenců s aktivní křivicí. Snižuje se sekrece žaludeční šťávy, narušuje se vstřebávání aminokyselin, vitamínů a mikroelementů. Snížená imunita a nespecifické ochranné faktory.
Živým a nezapomenutelným projevem sideropenie je zvrácení chuti a čichu. V tomto případě se objevuje vášeň pro konzumaci křídy, hlíny, zubního prášku, suchého čaje, uhlí, syrových potravin - těsta, obilovin, rýže, mletého masa. Existuje přitažlivost k pachům acetonu, petroleje, benzínu, naftalenu, leštidla na boty, laku na nehty, výfukových plynů. Tato skupina poruch je označena jediným termínem - pica chlorotica (z latinského pica - straka - pták, který jí hlínu). Povaha takové patologické přitažlivosti k jídlu neobvyklých produktů není zcela jasná, ale předpokládá se, že je založena na nedostatku železa v tkáních buněk centrálního nervového systému. Je známo, že tento stav není kompenzační reakcí, protože konzumované látky jsou obvykle chudé na železo a dokonce narušují jeho vstřebávání.
Shrneme-li informace o bilanci železa, je nutné zdůraznit složitost regulace jeho metabolismu a vliv mnoha faktorů v každé fázi ferrokinetiky.
Sideropenie je charakterizována poškozením ústní sliznice a gastrointestinálního traktu. Nedostatek železa v tkáních hraje důležitou roli ve vzniku těchto trofických změn, které vedou k metabolickým poruchám v buňkách. Při anémii z nedostatku železa se angulární stomatitida pozoruje u 14–20 % případů, glositida u 23–39 %; méně častý je Plummerův-Vinsonův sideropenický dysfagický syndrom, který se projevuje obtížemi s polykáním husté a suché potravy. V žaludku je při anémii z nedostatku železa potlačena tvorba kyseliny. K přestavbě sliznice dochází v tenkém i tlustém střevě.
Mohou se objevit známky vegetativně-cévní dysfunkce: nestabilní arteriální tlak s tendencí k hypotenzi, pocení, akrocyanóza, mramorování. Někdy se objevují difúzní neurologické příznaky.
Nemotivovaná subfebrilní teplota je možná.
Příznaky anémie z nedostatku železa
Příznaky anémie |
Příznaky sideropenie (nedostatek stopových prvků a vitamínů) |
Stížnosti
|
Stížnosti
|
Objektivně
|
Objektivně
|
Anémie z nedostatku železa způsobuje změny v hormonálním stavu a imunitním systému: zpočátku se zvyšuje hladina ACTH a TSH, což je zřejmě způsobeno adaptivní reakcí. S postupem onemocnění se rozvíjí funkční nedostatečnost glukokortikoidní funkce nadledvin. Zaznamenává se zvýšení hladiny IgM, změny IgG a IgA mají zřejmě kompenzační charakter. Časným projevem nedostatku železa je nedostatečnost buněčné imunity, absolutní lymfocytóza a narušení diferenciace lymfocytárních populací.
Nespecifická rezistence organismu se také mění při anémii z nedostatku železa. Je zaznamenána neúplná fagocytóza - proces zachycení bakterií probíhá normálně a intracelulární trávení je narušeno v důsledku snížení aktivity myeloperoxidázy. Koncentrace komplementu se mění nevýznamně. Při anémii z nedostatku železa se snižuje mikrobicidní aktivita vůči peroxidázově pozitivním mikroorganismům - stafylokokům, houbám Candida. Infekční onemocnění na pozadí anémie z nedostatku železa zhoršují průběh sideropenie, protože růst a reprodukce mikroorganismů probíhají za příjmu železa.
Abychom shrnuli popis klinického obrazu anémie z nedostatku železa, lze identifikovat dvě patogenetické linie:
- nedostatečný přísun kyslíku do tkání;
- narušení aktivity enzymů tkáňového dýchání, tj. narušení fungování téměř všech buněk těla, což způsobuje rozmanitost klinických projevů anémie z nedostatku železa.