Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky akutní lymfoblastické leukémie
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hlavními příznaky akutní lymfoblastické leukémie jsou slabost, horečka, malátnost, bolest kostí a/nebo kloubů, hemoragický syndrom (krvácení ze sliznice ústní dutiny, kožní krvácení) a bledost. Horečka je obvykle spojena s bakteriální, virovou, plísňovou nebo protozoální (méně častou) infekcí, zejména u dětí s těžkou neutropenií (méně než 500 neutrofilů na μl). Slabost se objevuje v důsledku anémie a intoxikace.
Hemoragický syndrom je spojen s trombocytopenií i intravaskulární trombózou (zejména s hyperleukocytózou). Vede k výskytu petechií a ekchymóz, melény, zvracení krve. Gastrointestinální krvácení je obvykle způsobeno trombocytopenií, koagulopatií nebo toxickými účinky chemoterapeutik na sliznici.
Leukemická infiltrace periostu a kloubního pouzdra, kostní infarkty a nádorové zvětšení kostní dřeně vedou k bolesti. Rentgenové vyšetření odhaluje charakteristické změny, zejména v tubulárních kostech, v blízkosti velkých kloubů. Bolest se může objevit i později, v důsledku osteoporózy nebo aseptické nekrózy. Během dlouhodobé léčby prednisolonem a methotrexátem se mohou vyskytnout patologické zlomeniny, včetně zlomenin páteře. Bolest a otok kloubů mohou být zaměněny za příznaky revmatoidní artritidy nebo jiných onemocnění.
Šíření blastů do lymfatických uzlin a parenchymatózních orgánů vede k lymfadenopatii, zvětšení jater a sleziny. Klinicky se poškození orgánů projevuje bolestmi břicha, rozšířením mediastina s rozvojem kompresního syndromu a zvětšením varlat u chlapců. Počáteční zvětšení varlat ve formě bezbolestných hustých jednostranných nebo oboustranných infiltrátů je zaznamenáno u 5–30 % případů primární akutní lymfoblastické leukémie. Skutečná frekvence poškození vaječníků není známa, podle některých studií se pohybuje od 17 do 35 %. Vaječníky jsou obzvláště často postiženy při hyperleukocytóze a T-buněčné variantě akutní lymfoblastické leukémie.
Jsou známy případy významného zvětšení ledvin v důsledku leukemické infiltrace, ačkoli klinické příznaky mohou chybět. Během léčby se ledviny mohou zvětšit v důsledku zvýšení koncentrace kyseliny močové a dalších produktů metabolismu purinů v krevní plazmě, které ucpávají ledvinové tubuly.
Mezi vzácné komplikace patří infiltrace myokardu a perikardiální výpotek v důsledku obstrukce lymfatických drenážních cest mezi endokardem a epikardem. Kardiomyopatie se může rozvinout později v důsledku infekčních komplikací a užívání kardiotoxických antracyklinových antibiotik.
Poruchy dýchacího systému mohou být spojeny se zvětšenými mediastinálními lymfatickými uzlinami nebo zvětšeným brzlíkem (typické pro T-buněčnou leukémii), leukemickou infiltrací plicní tkáně nebo krvácením do ní. Někdy je obtížné tyto komplikace odlišit od infekčního procesu.
Nejčastějšími příznaky poškození oka u akutní lymfoblastické leukémie jsou krvácení do sítnice, vaskulární infiltrace a edém papily zrakového nervu, které se vyskytují v důsledku neuroleukémie, trombocytopenie a koagulopatie.
Mezi projevy neuroleukémie může patřit poškození hlavových nervů, celkové mozkové a meningeální příznaky.
Mohou se objevit leukemie - cyanotické husté bezbolestné infiltrativní elementy na kůži. Jakékoli poškození kůže se stává vstupním bodem pro infekci, takže se často nachází paronychie, panaricium, celulitida nebo infikované bodnutí hmyzem a stopy po injekcích.
[