Strongyloidóza - příznaky.

Inkubační doba strongyloidózy nebyla stanovena.

Rozlišují se akutní (časná migrační) a chronická stadia strongyloidózy. U většiny infikovaných jedinců je časná migrační fáze asymptomatická. V manifestních případech převládá v tomto období strongyloidózy komplex symptomů akutního infekčně-alergického onemocnění. V případě perkutánní infekce se v místě pronikání larev objevují erytematózní a makulopapulární vyrážky doprovázené svěděním. Pacienti si stěžují na nespecifické příznaky strongyloidózy: celkovou slabost, podrážděnost, závratě a bolesti hlavy, zvýšenou tělesnou teplotu (až do 38-39 °C). Pozorují se příznaky bronchitidy nebo zápalu plic: kašel, někdy s krví ve sputu, dušnost, bronchospasmus. Rentgenové snímky odhalují „létavé“ infiltráty v plicích. Tyto příznaky strongyloidózy trvají 2-3 dny až týden nebo i déle. 2-3 týdny po infekci se u většiny pacientů objeví příznaky poškození gastrointestinálního traktu: tupá nebo křečovitá bolest břicha, průjem střídající se se zácpou, ztráta chuti k jídlu, slinění, nevolnost a zvracení. Játra a slezina se mohou zvětšit. Periferní krev vykazuje eozinofilii až do 30-60 %, leukocytózu a zvýšenou sedimentaci erytrocytů (ESR). Po 2-3 měsících popsané příznaky strongyloidózy ustupují a onemocnění se stává chronickým, což je charakterizováno polymorfismem klinických projevů s převahou poruch gastrointestinálního traktu (včetně duodeno-žlučníkového syndromu), funkčních poruch centrálního nervového systému a autonomního nervového systému a alergických symptomů.

Gastrointestinální forma strongyloidózy se vyznačuje dlouhým průběhem s periodickými exacerbacemi příznaků gastritidy, enteritidy, enterokolitidy (pálení žáhy, bolesti břicha, nadýmání, úbytek hmotnosti, anorexie, nevolnost, zvracení, průjem). Při intenzivní invazi dochází k ulceraci sliznice a může se vyvinout střevní paréza. V takových případech onemocnění probíhá jako dvanáctníkový vřed, ulcerózní kolitida nebo akutní břišní zánět. U této formy invaze se často pozorují příznaky biliární dyskineze.

Neuroalergická forma strongyloidózy se vyskytuje s astenoneurotickým syndromem, kopřivkovou vyrážkou (lineární, prstencovou) se silným svěděním. V případě autosuperinvaze (s retencí larev v perianálních záhybech v důsledku fekální kontaminace kůže), která se častěji vyskytuje u lidí s duševními poruchami a nízkou hygienickou kulturou, se v perineu, na hýždích a vnitřní straně stehen objevuje přetrvávající dermatitida.

Možné poškození dýchacího systému s rozvojem astmatické bronchitidy. U smíšené formy strongyloidózy se mohou projevit všechny projevy onemocnění nebo některé z nich.

V závažných případech strongyloidózy se pozoruje oslabující průjem s dehydratací, malabsorpční syndrom, anémie a kachexie. Možné jsou závažné příznaky strongyloidózy: ulcerózní léze střeva, často končící perforativní peritonitidou, parenchymatózní jaterní dystrofií a nekrotickou pankreatitidou. U oslabených pacientů, těch, kteří zneužívají alkohol nebo mají imunodeficienci (s AIDS, leukémií, radioterapií, dlouhodobým užíváním glukokortikoidů, cytostatik), je pozorován extrémně nepříznivý průběh strongyloidózy, která přechází do hyperinvazivní a diseminované formy. Strongyloidní hyperinvaze je způsobena vysokým počtem parazitů a je charakterizována pronikáním filariformních larev do mnoha orgánů a tkání. Migrace larev do mozku způsobuje cévní trombózu, otoky a rychlou smrt pacienta. U diseminované strongyloidózy často chybí jeden z charakteristických laboratorních příznaků, eozinofilie. Strongyloidóza je považována za parazitární onemocnění spojené s AIDS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikace strongyloidózy

Strongyloidóza může být komplikována rozvojem hyperinvazivního syndromu s výše uvedenými závažnými příznaky, a to až do bodu úmrtí.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]