Strongyloidóza: příčiny a patogeneze

Příčiny silylloidázy

Důvodem strongyloidosis - hádě střevní (střevní ugritsa) - malé dvoudomé hlístic hlísti odkazuje na typ třídy Nematoda, odloučení Rhabditida rodinný Strongyloididae. V cyklu S. Stercoralis rozlišit následující kroky: volně žijící a parazitární dospělých ryb, vejce, larva rhabditiform, filariform larvy (infekční fáze). Vývoj probíhá bez středního hostitele.

Sexuálně zralé parazitární samice o délce 2,2 mm a šířce 0,03-0,04 mm mají bezbarvé vláknité tělo se zužujícím se směrem k přednímu konci a kuželovitý ocas. Ženy s volným životem jsou o něco menší: 1 mm dlouhé a asi 0,06 mm široké. Samci s volným životem a parazita mají stejné rozměry (délka 0,07 mm a šířka 0,04-0,05 mm).

Cyklus vývoje S. Stercoralis je složitý, možná několik variant. V první variantě vývoje pohlavně zralé helminty parazitizují v hostitelském (lidském) organismu, larvy se rozvíjejí v prostředí. Ve druhé variantě se v prostředí vytvářejí sexuálně zralé formy, rozmnožování a vývoj všech hlístových stupňů se vyskytuje bez účasti teplokrevného hostitele. Ve třetí variantě se larvy, aniž by opouštěly hostitele, přeměňují na sexuálně zralé formy. Takto se parazitické a volně žijící generace dané helminthové střídají.

U lidí, zralé červi parazitují v horních částech tenkého střeva, někdy i ve žluči a pankreatických vývodech, ale nejčastěji v liberkyunovyh krypty, kde samice kladou až 40 denních vajec (o 0,05x0,03 mm ve velikosti), ale tady jsou mimo rhabditiform Larvy, které vstupují do prostředí stokem. Larvy jsou dimenzovány 0,25x0,016 mm, kónicky se ukázal zadní konec tělesa, jícen s dvojitým prodloužení (rhabditiform jícnu). Za nepříznivých podmínek prostředí larvy Molt a rhabditiform 3-4 dny převedeny filariform larvy (infekční fáze) s mírně větší rozměry (0,5x0,017 mm), o něco ochuzený zadní konec tělesa je velmi tenká jícen. Larvy se mohou pohybovat v půdě. V lidském těle larvy pronikají aktivně přes kůži nebo pasivně projíždějí ústy kontaminovanou zeleninou, ovocem a vodou. Pro všechny typy infekce migrují filariformní larvy hostitelským organismem, podobně jako larvy ascaridů. Ženy se zavádějí do střevní sliznice a 17-28 dní po infekci začnou snášet vajíčka. Když je S. Stercoralis napaden, patogenní účinek je způsoben silnou senzibilizační schopností jejich antigenů, zejména ve stádiu migrace larv. Současně způsobují parazity částečnou imunitní reakci na superinvasii, která omezuje jejich šíření za tenké střevo.

Za příznivých podmínek prostředí (teplota a vlhkost půdy) produkují larvy rhabditoidů sexuálně zralou generaci (samice a samci). Změníte-li teplota, vlhkost, nedostatek potravy larev rhabditiform zase do filariform napadení hostitele, a červi jít do parazitické životní styl.

Pokud rhabditiform larvy se udržují ve střevě během 24 hodin (v přítomnosti divertiklů, zácpa), je jejich přeměna na invazivní filariform, které jsou schopny přímo zavádí do střevní sliznice nebo perianální kůži. Fenomén autoinfection (autosuperinvazii) určuje vytrvalá pro strongyloidózu (někdy i desítky let) a vysokou intenzitou napadení.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patogeneze silylloidázy

V počáteční fázi jsou patologické změny v tkáních a orgánech v průběhu migračních cest larvami způsobeny senzibilizací těla produkty metabolismu helminthů a jejich mechanickým působením. Parazitizace samic a larv je příčinou zánětlivé reakce v GI traktu. Při migraci larev lze zadat játra, plíce, ledviny a další orgány a tkáně, které rozvíjejí granulomy, degenerativní změny a microabscesses. Když imunodeficientní stavy způsobené dlouhodobým příjmem kortikosteroidy nebo cytostatik, HIV-infekce, diseminované vznikají giperinvaziya a strongyloidózu. S. Stercoralis parazituje hostitele po mnoho let. Možné dlouhodobé asymptomatické střevní parazitární onemocnění, které lze znovu rychle potlačení buňkami zprostředkované imunity.