Střevní atrofie

Střevní atrofie je sekundární patologický stav, ke kterému dochází na pozadí zánětlivých reakcí ve střevních tkáních - zejména s prodlouženým průběhem kolitidy nebo enteritidy. Toto onemocnění je charakterizováno pravidelnými útoky akutní bolesti, poruchami defekace, ztrátou tělesné hmotnosti, obecnou slabostí a nepohodlí. Při absenci včasné lékařské péče se mohou vyvinout nebezpečné komplikace, jako je perforace, střevní obstrukce, krvácení, malignizace atd. Lékaři důrazně doporučují, že pokud je podezření na střevní atrofii, je povinné kontaktovat příslušnou specialistu a podstoupit komplexní terapii. [1]

Epidemiologie

Střevní atrofie je poměrně běžná patologie nalezená u dospělých i dětí. Onemocnění kombinuje prvky zánětlivého procesu, dystrofii slizniční tkáně, hypotrofii/atrofii hladkého svalstva a funkční poruchy střeva. Tento patologický stav může (podle různých údajů) zohlednit asi 10% všech chronických onemocnění trávicích orgánů, s prevalencí nejméně 5-12 případů na 1 tisíc populace.

Endoskopické, sérologické, genetické a morfologické diagnostické schopnosti se v posledních několika desetiletích výrazně rozšířily. Vědci provedli četné studie zkoumající poruchy trávicího traktu. Díky mnoha vědeckým děl existují myšlenky o této patologii, která není vždy symptomaticky projevena a potvrzena laboratoří, což statistiky velmi ztíží.

Střevní atrofie byla aktivně zkoumána po mnoho let a také další chronické problémy ovlivňující velké a tenké střevo. Poměrně málo problémů však stále není zcela pochopeno. Z pohledu moderní medicíny je střevní atrofie považována za klinický a morfologický jev charakterizovaný dyspepsií a syndromem bolesti s morfologicky zjevnými projevy dystrofie/atstrofie tkáně a infiltací lymfoplazmacytární intenzity. Existují určité změny tkáně charakteristické pro střevní atrofii, ale tento termín je v klinické praxi relativně zřídka používán. Mnohem častěji můžete slyšet diagnózu chronické enterocolitidy, syndromu dráždivého tračníku, Crohnovy choroby, nespecifické ulcerózní kolitidy.

V seznamu ICD-10 lze patologii klasifikovat jako K52.9-Neinfekční gastroenteritida a kolitida nespecifikována.

Velmi zřídka je vrozená atrofie tenkého střeva mikrovilli nebo syndrom inkluze Microvillus, vzácná genetická porucha zděděná autosomálně recesivním způsobem. Porucha je způsobena vrozenou atrofií apikálních mikrovilli s intracelulární akumulací apikálních enzymů v epiteliálních strukturách tenkého střeva.

Frekvence morbidity se může výrazně lišit v závislosti na použitých diagnostických opatřeních a ochotě pacienta dostávat lékařskou péči. Bohužel v mnoha případech dospělí pacienti nevyhledávají lékařskou péči nebo ji nehledají včas, ale pouze ve stadiu komplikací.

Zvláštní varianta střevní atrofie - celiakie - se nachází u jednoho ze stovek lidí na světě, i když mnoho lidí nevyhledá lékařskou péči a procento lidí s touto chorobou může být mnohem vyšší. V průměru je taková diagnóza stanovena asi 5-10 let poté, co se objeví první známky poruchy.

Příčiny střevní atrofie

Střevní atrofie je multifaktoriální patologie. Existuje více než deset známých příčin, které mohou vést k atrofii slizničních tkání a v důsledku toho k rozvoji funkčního selhání střeva. Atrofické poruchy mohou být důsledkem patologie nebo věku. Geneticky stanovená hypotrofie nebo atrofie slizniční tkáně trávicího systému není neobvyklá.

Mezi nejčastější příčiny střevní atrofie se považují za:

• Chronické zánětlivé procesy (kolitida, enteritida, enterokolitida);
• Změny v místních a funkčních podmínkách (to zahrnuje špatnou výživu, sedavý životní styl atd.);
• Intoxikace, otrava;
• Hormonální poruchy v těle.

Kromě toho psycho-emotivní stres, dlouhá anamnéza kouření a zneužívání alkoholu, dlouhodobé nebo časté užívání léků (zejména antibiotik, nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidní hormony) ovlivňují stav střeva. Mezi pravděpodobné provokační faktory patří genetická predispozice, rizika profesních, doprovodné somatické patologie.

Můžeme rozlišit nejčastější příčiny atrofických změn v tkáních různých částí střeva:

• Dědičná predispozice. Pokud bylo zjištěno, že nejbližší příbuzní mají známky střevní atrofie, pak se rizika zvýšení této patologie zvýší.
• Nesprávné stravovací návyky. Prodloužený půst i časté přejídání vede k nesprávnému fungování trávicího systému.
• Spotřeba nízké kvality a nezdravého jídla. Některá „nezdravá“ potraviny dráždí střeva a přispívají k rozvoji chronického zánětlivého procesu.
• Zanedbávání stravy předepsané lékařem v rámci terapie jakékoli patologie gastrointestinálního traktu.
• Prodloužený nebo těžký stres, deprese, neuróza.
• Prodloužená antibiotická terapie, nerovnováha mikroflóry ve střevě, dysbakterióze.
• Intoxikace, včetně alkoholické intoxikace. Jakákoli intoxikace (otrava) negativně ovlivňuje slizniční tkáně trávicích orgánů.
• Hypodynamia. Nedostatek nezbytné fyzické aktivity oslabuje svalový systém. Ovlivněny jsou také hladké svaly střev.
• Časté užívání laxativních léků.
• Nezávislé a chaotické použití léčivých přípravků, které ovlivňují práci a stav trávicího traktu. To může také zahrnovat nesprávně vypočítané dávky, ignorovat vedlejší účinky.

Rizikové faktory

Při posuzování možných příčin střevní atrofie by mělo být zohledněno, že ve většině případů se nejedná o jeden, ale o celý komplex faktorů. V tomto případě hlavní příčina mnoho odborníků nazývá alimentární poruchy - tj. Nesprávný nutriční charakter a režim. Tato skutečnost je potvrzena skutečností, že procesy atrofie jsou vždy sekundární a vznikají na pozadí jiných patologií. Není žádným tajemstvím, že podle nejoptimističtějších výpočtů v současné době nedodržuje racionální stravu více než 30% lidí. Většina populace všude narušuje potravinový režim - nepokojné stravování, často jíst jídlo „suché“ a „na útěku“, přejídání a iracionálně se přiblíží k výběru stravy, konzumujte spoustu sladkých, mastných a kořeněných, zneužívajících rychlého občerstvení, sodaů a dalších škodlivých produktů. A ve většině případů je nesprávný režim a povaha výživy přítomny v kombinaci.

Důležitou roli ve vývoji střevní atrofie hraje důležitou roli při zamoření červů a střevních infekčních lézích - zejména salmonelózou, dezinfekcí, giardiasis atd., Ve vývoji střevní atrofie. Zapojení kvality mikrobiální flóry je doloženo diagnostikovanou dysbakteriózou, která se nachází u velké většiny pacientů se střevní atrofií.

Tyto faktory jsou hlavními, pokud jde o příčiny atrofických procesů. Nejčastěji mluvíme o těchto hlavních vazbách patologie:

• Alimentární spojení, které vede k poruchám střevní motility s dalším vývojem zánětlivé reakce;
• Infekční parazitická vazba, která přímo ovlivňuje střevní tkáně s následnou tvorbou dysbiózy, zánětu a dalších motorických poruch.

Nesprávná strava, frekvence a množství spotřebovaného potravin, infekce a dysbakterióza, které jsou často kombinovány navzájem, břišní trauma a dědičné predispozice - to je hlavní seznam nejpravděpodobnějších příčin začátek atrofických procesů.

Některé role hrají také tzv. Psychogenní faktory, které upřednostňují nástup a další průběh zánětlivé reakce. Při shromažďování anamneze a rozhovorů odhaluje známky vegetaskulární dystonie, tendenci k depresi a hypochondrii. Specialisté mají dostatečné důvody domnívat se, že zapojení zhoršené dědičnosti. Pokud jde o zapojení psychogenních faktorů, u pacientů se střevní atrofií se často zjistilo, že mají zvýšenou úzkost a nejistotu, emoční labilitu a dojemnost. Na pozadí výkyvů nálady a neurózy se zhoršují poruchy pohyblivosti střeva a zánětlivých reakcí.

Ke skupině faktorů příznivých pro vzhled atrofie můžeme přidat hypodynamiku, vyhýbání se fyzické aktivitě, jíst převážně rafinované potraviny a také mnoho špatných návyků - především jako je kouření a zneužívání alkoholu.

Pokud jde o takový atrofický proces, jako je celiakie, je zapojeno do jeho vývoje několik faktorů, včetně genů a stravovacích návyků. Je to autoimunitní onemocnění, při kterém jsou tkáně tenkého střeva poškozeny kvůli spotřebě lepku. Když lidé s určitými genetickými riziky jedí potraviny s lepkem, vyvíjí se imunitní odpověď ve formě reakce na lepkové proteiny (gliadiny a gluteniny), které napadají tenké střevní struktury. Během těchto útoků jsou villi, který usnadňuje absorpci živin, poškozen. Poškozené villi se zkracují a lichotí, což výrazně narušuje absorpci živin.

Lidé s celiakií mají varianty alel, jako je HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8. Zdědění těchto alel však ne vždy vede k rozvoji celiakie a střevní atrofie. Kromě toho musí být přítomny další faktory, jako je spotřeba potravin obsahujících lepek (pšenice, ječmen, žito atd.). [2]

Patogeneze

Patogenetický mechanismus střevní atrofie je často propojen s poruchami střevní biocenózy. Patologická prozánětlivá role se hraje mikrobiálními aminokyselinami - metabolické produkty scatol a indol. V důsledku zvýšené aktivity oportunistické flóry zvyšuje hladinu histaminu, což vede k obecné senzibilizaci, oslabení humorální a buněčné ochrany. Protože taková flóra se dokonale přizpůsobuje podmínkám prostředí, postupně potlačuje zdravou střevní flóru. Na pozadí nedostatku bifidobakterií jsou narušeny procesy trávení, absorpce a asimilace nutričních složek.

Významnou roli v patogenetickém mechanismu vývoje střevní atrofie se hrají neuro-regulační poruchy orgánu, které jsou založeny na slabosti inhibičních účinků mozkové kůry na nižších řezech se silným poklesem reaktivity sympatické části autonomního nervového systému, stejně jako na zvýšení úrovně bioaktivního a seretoninu.

Významným příspěvkem k rozvoji atrofických procesů je selhání imunologické reaktivity. Zvýšení hladiny imunoglobulinů je doprovázeno výskytem střevních autoprotilátek v krvi, což ukazuje na zapojení senzibilizace na tkáňové antigeny. Se změnami v biologických a imunologických vlastnostech mikroorganismu jsou narušeny symbiotické vztahy mezi organismem a střevním mikroflórou, což vytváří příznivé podmínky pro imunologické poruchy. [3]

Krevní oběh podléhá silným změnám. Změny vaskulární permeability, projevy diseminovaného intravaskulární koagulační syndrom.

Střevní atrofie se může vyvinout v důsledku intoxikace a toxických metabolických procesů, endokrinních patologií, nemocí centrálního nervového systému. K problému se přirozeně vyskytuje, když poruchy pohyblivosti nebo toxické účinky na střevních tkáních.

Gliadin hraje hlavní roli v patogenezi celiakie. Jeho zlomky jsou toxické pro lidi s celiakii. Současně hraje alfa-gliadin s 33-mer peptidem roli aktivátoru imunitní reakce, což je způsobeno jeho odolností vůči účinkům trávicích proteináz.

U celiakie je spotřeba potravin obsahujících lepek důležitým, ale ne jediným faktorem ve vývoji patologie. Důležité jsou také antigeny hlavního histokompatibilního komplexu. Obecně má střevní atrofie u celiakie multifaktoriální původ. Spolu s genetickou predispozicí a vlivem toxického lepek hrají vnitřní environmentální faktory další roli při vývoji poruchy. [4]

Symptomy střevní atrofie

Rozmanité patogenetické mechanismy vývoje střevní atrofie určují rozmanitost a nespecificitu symptomatologie patologie. Porucha nemá takové příznaky, kterými by bylo možné jasně určit přítomnost atrofie. Navíc, často (zejména v raných fázích vývoje), je klinický obraz velmi skromný. Průběh nemoci je prodloužený, může pokračovat s periodickým střídáním relapsů a remisí, s postupným zhoršením problému.

V období exacerbace se pacienti cítí horší, objevují se nebo se zvětšují únava, zhoršování chuti k jídlu, mírně zvýšená teplota, obtěžuje bolest v hlavě. Současně se objeví bolest břicha - bolavá, s tendencí se zintenzivnit před nebo během zákona o defekaci.

Mnoho pacientů spojuje nástup nebo zhoršení syndromu bolesti se spotřebou potravin: častěji se to děje asi 1,5 hodiny po jídle. Pokud dojde k bolesti okamžitě po jídle, je to způsobeno zvýšeným plynem a břišním nadýmání. Vypouštění plynu nebo akt defekace vede k úlevě od bolesti nebo jeho zmizení. Obecně lze syndrom bolesti popsat jako bolavý, často způsobený jídlem.

Kromě bolestivých pocitů je narušen rytmus defekace, změny charakter výkalů. Pacienti častěji uvádějí zácpu než průjem. Stoličky mohou chybět po dobu 1-3 dnů, což někdy způsobuje, že je nutné dát klystýr nebo vzít projímadla. Ve stolicích lze nalézt hlen nebo krev. Povaha výkalů: tzv. „Ovce“ nebo zhutněný fecalom. Někdy existuje nestabilita stolice, změna zácpy s průjmem.

Mnoho pacientů představuje známky autonomní dysfunkce a neurologických poruch: nespavost nebo ospalost, podrážděnost, obecná únava, bolest hlavy, nestabilita pulsu.

Během vnějšího vyšetření jsou zaznamenány příznaky chronické intoxikace. Na jazyku je plak. Břišní oblast je nafouknutá, někdy bolestivá na palpaci. V hyperkinezi dominují známky spastické kolitidy a v hypokinezi - atonické nebo hypotonové kolitidy.

Obecně je průběh střevní atrofie prodloužený, zvlněný. Jiná existující onemocnění trávicího traktu mají výrazný vliv na symptomatologii, na kterou by se měla během diagnózy věnovat pozornost.

Pokud se atrofické změny rozšíří na střeva a žaludek, pak jsou zaznamenány takové příznaky, jako je zhoršení chuti k jídlu, nepříjemné řízení a nevolnost. Mnoho pacientů uvádí pocit těžkosti a plnosti v břišní oblasti, nadměrné slinění, pálení žáhy a nepříjemnou pachuť v ústní dutině.

Klinický obraz se postupně rozšiřuje, doplněný dusem v břiše, nesnášenlivostí na mléčné výrobky, nestabilitou stolice. Někteří pacienti ztrácí tělesnou hmotnost, anémie se vyvíjí, hypovitaminóza, což má za následek těžkou slabost a únavu, potíže s dýcháním i s malou fyzickou aktivitou.

Problémy s trávením potravy ovlivňují stav kůže. Kůže je suchá, odlupuje a objeví se lupiny. Současně se imunita zhoršuje a vidění oslabuje.

První znaky

Hlavním příznakem všech typů střevní atrofie je tupá nebo útočná bolest v břišní oblasti. Přesná lokalizace bolesti závisí na tom, který střevní segment je ovlivněn. Bolest tedy může být zaznamenána v oblasti pupku, v pravé iliakální oblasti, levé subkostalní oblasti nebo „rozlití“ v břišní zóně.

Po plynu nebo úspěšném akt defekace je často dočasná úleva. Po nějaké době se bolest vrací nebo se zhoršuje. Uzavření bolesti nebo použití antispasmodiky nebo použití zdroje tepla může také pomoci zmírnit bolest.

Vzhled bolesti s fyzickou aktivitou nebo tlačením může znamenat hlubší střevní atrofii.

Mezi další první znaky patří často:

• Poruchy defekace, zácpa se střídavá s průjmem, „ovce“ výkaly;
• Zvuky „dunění“ v břiše, nadýmání, s tendencí se po jídle zintenzivnit;
• Abnormální nečistoty ve fekátech (častěji - hlen nebo krev, pruhovaný);
• Pocit tlaku, těžkosti ve střevní oblasti;
• Bolestivý tenesmus (falešné naléhání na defekaci);
• Zhoršení chuti k jídlu a související vychvalování;
• Subfebrilní horečka, bolest hlavy, těžká únava;
• Belching Air;
• Nevolnost a zvracení (vzácné).

Klinický obraz takového patologického stavu, jako je celiakie, má podobné příznaky:

• Vyhublost;
• Střídání mezi zácpou a průjmem;
• Matná, tahající bolest břicha;
• Bolest kloubů;
• Vesikulární vyrážky na kůži a sliznicích;
• Konstantní a těžká únava.

Symptomy střevní atrofie se mohou shodovat s příznaky chronické gastroenteritidy. Průběh nemoci - přerušovaný, se střídavými obdobími exacerbací a remisí. Takové změny jsou obvykle vyvolány nutričními poruchami nebo externími stresory. Bohužel, když jsou detekovány první známky, extrémně malé procento pacientů vyhledává lékařskou pomoc. Většina pacientů ignoruje problém nebo samoléčení, což v průběhu času vede k zhoršení patologie a rozvoji komplikací.

Žaludek a střevní atrofie

Vývoj atrofických procesů v žaludku je obvykle vyvolán různými agresivními faktory - zejména bakterií Helicobacter pylori, kyselina chlorovodíková, duodenogastrický reflux, pepsin, a také nedostatečnou ochranou sliznice (například s deficitem epiluálního regenerace, nerovnoměrnou krví atd.).

Atrofie začíná přibližně 2-3 roky po zahájení zánětlivého procesu. Například atrofické příznaky se nacházejí u 43% pacientů s chronickou gastroenterocolitidou již 10 let po projevu patologie. Specialisté často hovoří o atrofii jako o závěrečné fázi zánětlivého onemocnění.

Dva hlavní mechanismy jsou známé pro vývoj atrofie slizniční tkáně:

• Poškození v důsledku přímé expozice (zejména bakteriální);
• Autoimunitní reakce.

Infekce Helicobacter pylori je masivně rozšířená. Způsobuje poškození a strukturální změny v buňkách, negativně ovlivňuje ochrannou funkci sliznice, upřednostňuje a podporuje konstantní průběh zánětlivého procesu v tkáni, což znamená atrofii. [5]

Autoimunitní proces je zase způsoben dědičným selháním imunoreaktivity těla. Během reakce „antigen-protilátku“ dochází k předčasnému vymření a nesprávné zrání nových buněčných struktur. To znamená postupné oslabení kyselosti žaludku, změny ve slizniční struktuře, snížení produkce kyseliny chlorovodíkové. V trávicím systému je absorpce vitamínů a železa narušena a dochází k anémii.

Gastritida spojená s Helicobacter může vyvolat vývoj autoimunitní agrese proti epiteliální tkáni žaludku s dalším vývojem atrofických a metaplastických procesů. Pacienti s detekovaným helikobacterem pylori se častěji zjišťuje, že mají glandulární atrofii, zejména vyslovovaní při vysokých titrech autoprotilátek.

Ve vývoji prochází atrofie žaludku a střev několika fázemi:

• Vyvíjí se povrchový zánětlivý proces, produkce kyseliny chlorovodíkové trpí bezvýznamně, neexistují žádné známky patologie;
• Existují ohnisko atrofie;
• Objevují se difúzní změny s výraznými poruchami sekreční funkce (slizniční tkáň je ztenčování, vytvoří se ložiska tenkého střeva metaplasie).

Atrofie žaludku a střev je považována za jeden ze základních rizikových faktorů pro maligní vývoj nádoru. Hlavní příznaky problému: změna v chuti k jídlu, nevolnost, nepříjemné řeči. Většina pacientů má pocit těžkosti a plnosti v žaludku, slinění, pálení žáhy, nepříjemný chuť v ústní dutině. Postupně přidané a další příznaky, jako je nadýmání, nestabilní stolička (zácpa je nahrazena průjmem). S častým průjmem je možná vychrtlost, projevy nedostatku minerálů a vitamínu, anémie. V důsledku zhoršené evakuace jídla může být obtěžována bolest břicha (nudná, lisování, se zvýšenou intenzitou po jídle). Pokud jsou neléčeny, mohou atrofické procesy způsobit rozvoj hypovitaminózy a anémie, achlorhydrie, ulcerativních lézí a rakoviny.

Komplikace a důsledky

Při absenci léčby a zanedbávání lékařské poradenství se výrazně zvýší rizika rozvoje impozantních komplikací střevní atrofie:

• Rakovina tlustého střeva; [6]
• Perforace postižené střevní stěny;
• Úplná nebo částečná střevní obstrukce;
• Cachexia;
• Masivní krvácení;
• Septické komplikace.

Střevní atrofie může být tak komplikovaná, že pacient vyžaduje nouzovou chirurgii.

Obzvláště vážné komplikace zahrnují:

• Toxický megakolon - Nadměrná expanze lumenu tlustého střeva, což způsobuje výrazné zhoršení pohody pacienta, febrilní horečky, zácpy, nadýmání, další vystoupení intoxikace.
• Masivní střevní krvácení - nastává, když jsou odkryty velké cévy dodávající krev do střevní stěny. Objem ztráty krve může být až 500 ml za den.
• Perforace stěny tlustého střeva - vytvořená na pozadí nadměrného natahování a atrofického ztenčení stěny dutého orgánu. Výsledkem je, že intraintestinální obsah vstupuje do břišní dutiny, vyvíjí se peritonitida.
• Kolorektální rakovina - je schopna se vyvíjet s prodlouženým existujícím atrofickým procesem. Atrofie tlustého střeva a konečníku je zvláště běžná pro malignizaci.

Je diagnostikována maligní transformace:

• S desetiletým kurzem atrofie - ve 2% případů;
• S 20letým kurzem v 8% případů;
• Pokud byla atrofie ve střevě přítomna déle než 30 let - v 18% případů.

Diagnostika střevní atrofie

Aby bylo možné získat nejúplnější obraz stávající nemoci a následně zvolit správnou léčebnou taktiku, lékař předepisuje komplexní diagnózu, včetně laboratorních i instrumentálních studií.

Nejprve se provádějí krevní testy. To je nezbytné k identifikaci zánětlivého nebo alergického procesu, k určení možné anémie (v důsledku ztráty krve) k posouzení kvality metabolických procesů (protein, voda-elektrolyt) a pravděpodobnost zapojení jater nebo jiných vnitřních orgánů. Rovněž se provádí laboratorní diagnostika za účelem posouzení účinnosti předepsané léčby a monitorování dynamiky.

Kromě obecných a biochemických krevních testů může lékař předepsat studii ukazatelů perinukleárních cytoplazmatických antineutrofilních protilátek (Panca), Saccharomyces protilátky (ASCA) atd.

Analýza stolice zahrnuje coprogram, Gregersenovu reakci (určuje přítomnost skryté krve). Současně jsou detekovány možné nečistoty hlenu, hnisu, hnisu, krve ve stolicích.

V přítomnosti infekčního procesu a potřeby vybrat antibakteriální léčiva předepisují bakteriologickou kulturu a PCR.

Endoskopie je jedním z hlavních instrumentálních postupů pro střevní atrofii. Metoda lze použít jak na ambulantním, tak na lůžku. V první fázi endoskopického vyšetření lékař vysvětluje pacientovi, jak se správně připravit na postup. Téměř ve všech případech vyžaduje příprava očištění střevní dutiny pomocí zvláštních projímadel, očištění klystýra nebo obojí v kombinaci. V den plánovaného endoskopického vyšetření je zakázáno jíst (snídaně), může pít vodu. Obecně platí, že tato technika zahrnuje zavedení endoskopické trubice přes konečník, vybavenou osvětlujícím zařízením a videokamerou. Specialista tedy může vizuálně prozkoumat stav slizniční tkáně a určit charakteristické příznaky střevní atrofie. Pokud je to nutné, je biopsie - částice střevní tkáně - odebírána současně a poté je odeslána k histologickému vyšetření.

Endoskopická instrumentální diagnóza může být představována těmito postupy:

• Rektoromanoskopie využívající tuhý rektoromanoskop v oblasti konečníku a sigmoidního tlustého střeva;
• Fibroileocolonoskopie za použití flexibilního endoskopu v tlustém střevě a ileu;
• Fibrosigmoidoskopie za použití flexibilního endoskopu v konečníku a sigmoidním tlustém střevě;
• Fibrokolonoskopie za použití flexibilního endoskopu v tlustém střevě.

Doba trvání těchto postupů se může lišit od 20-30 minut do hodiny a půl (např. Pokud se použije povrchní anestezie).

Radiografie je uspořádána pouze tehdy, pokud z nějakého důvodu nelze provést endoskopii.

Další běžná metoda, irrigoskopie, zahrnuje klystýr podávání suspenze barya - radiografické kontrastní činidlo - s pacientem, po kterém se odebírají rentgenové paprsky střeva. Po vyprazdňování je vzduch zaveden do střevní dutiny a znovu fotografuje. Výsledkem je, že specialista získá obrázek zúžení a dilatace střeva, oblastí zánětu nebo povrchových změn ve sliznici.

Revizní radiografie je nařízena vyloučit vývoj komplikací - jako je perforace nebo toxické zvětšení střeva.

Ultrazvuk ve střevní atrofii se prakticky nepoužívá kvůli nízké informativitě. [7]

Diferenciální diagnostika

Před přistoupením k plnohodnotné diagnóze musí lékař vyloučit přítomnost u pacienta mnoha onemocnění, které běží s podobným klinickým a endoskopickým obrazem. Mezi takové patologie:

• Infekční enterocolitida (parazitická, bakteriální, virová etiologie);
• Crohnova nemoc;
• Ischemická forma enterocolitidy (způsobená nedostatkem krve do střevní stěny);
• Divertikulitida;
• Enterokolotida způsobená užíváním určitých léků;
• Radiační enterocolitida;
• Maligní nádor tlustého střeva;
• Rektální osamělý vřed;
• Endometrióza u žen atd.

Tato onemocnění mohou vykazovat symptomatologii podobnou symptofii střevní atrofie. Léčba těchto patologií je však zásadně odlišná. Proto by se pacient při vzhledu prvních příznaků poruchy měl poradit s lékařem a nesnažit se diagnostikovat a léčit nemoc sám.

Často je obtížné rozlišovat mezi střevní atrofií a Crohnovou chorobou. Pokud existují pochybnosti, lékař předepisuje další diagnostiku:

• Imunologická;
• Radiologické;
• Endoskopické.

Správná diagnóza je nesmírně důležitá, i když mnoho z prezentovaných nemocí má podobné mechanismy vývoje. I v těchto situacích je léčba vždy jiná. Ve vzácných případech se provádí diagnóza neklasifikované (nediferencované) enterocolitidy: pokud z nějakého důvodu nelze stanovit přesnou diagnózu.

Diagnóza celiakie je samostatným problémem. Na rozdíl od nemocí spojených s potravinovými alergiemi (včetně alergií na lepek) nelze celiakii přímo spojit se spotřebou potravin obsahujících lepek. Zapojení lepku do poškození střevní tkáně může být detekováno pouze v průběhu morfologické analýzy slizniční biopsie. Atrofie klků tenkého střeva je charakteristická nejen celiakie, ale také akutní střevní infekce nebo imunoglobulinového nedostatku.

Pokud jde o divertikulitidu, jedná se o atrofii střevních svalů s jeho expanzí v nízko položených oblastech. Je to chronická patologie, ve které stěny tlustého střeva tvoří vaku podobnou vyboulení vrstvou muskulatury. Diagnóza divertikulitidy není stanovena, dokud lékař zcela nevylučuje přítomnost rakoviny. Je důležité si uvědomit, že pacienti jsou často diagnostikováni jak divertikula, tak s kolorektálním karcinomem současně. Někdy rakovina a divertikulóza existují společně ve stejném segmentu tlustého střeva.

Léčba střevní atrofie

Bezprostředně po diagnóze je pacientovi se střevní atrofií předepsána speciální strava, která je důležité přísně pozorovat. Specialisté vytvářejí individualizovaný potravinový plán, který popisuje všechna doporučení o složení a pravidlech vaření, dietního režimu.

Léky se používají v závislosti na indikacích a diagnostických výsledcích. Pokud je detekován infekční proces, může být předepsána antibiotická terapie. Ke snížení syndromu bolesti se používají antispasmodika. Ve většině případů je vhodné užívat léky, které mohou obnovit normální střevní mikroflóru. Pokud je to uvedeno, mohou být vyžadovány projímadla nebo svícení.

Během období zánětlivé exacerbace vylučují koření, smažené a mastné potraviny, refrakterní tuky, uzené maso a klobásy, omáčky, konzervační látky a marinády. Houby a ořechy, čerstvé pečivo a palačinky, káva a kakao (včetně čokolády), sodovky a zmrzlinu, rychlé občerstvení a občerstvení, syrové ovoce a zeleninu, mléko a sušené ovoce jsou zakázány.

Doporučená jídla zahrnují kaši bez mléka na základě rýže, ovesné vločky, pohanky, semolina. Povolená vejce, obiloviny a zeleninové polévky (bez pasivace), bílé libové maso a dušené mořské ryby, sušené lehké chléb, galety, rusky, zeleninové brambory (včetně brambor), pečené ovoce bez kůže (jablka nebo hrušky), nekonerované kompoty a kyselé kyselé, necidické přírodní želé. Jídlo je napařené, vařené, pyré nebo pyré, pečené, podávané teplé.

V období remise nelze jídlo zmknout nebo pyré. Představte do dietních přírodních šťáv se zředěním vody 50/50, nekysové bobule, džem, marmeládou, marshmallows, čerstvou okurkou.

Mléčné výrobky jsou zaváděny ve stabilní remisi. Preference se dává nekysovému tvarohu s obsahem středního tuku (může být ve formě kastrolů nebo dušených sýrových koláčů), přírodního jogurtu a kefíru. Tvrdý nesložený sýr lze spotřebovat, pouze pokud je normální funkce defekace.

Pokud je pacientovi diagnostikována celiakie, je hlavní terapeutická metoda přísnou celoživotní dodržování bezlepkové stravy. Strava je zcela bez pšenice, žito, ječmene, oves ve všech jejich projevech. Takže pod chléb, těstoviny, ovesné vločky, pšenice nebo poloviny. Pozitivní účinek změny stravy se během prvních několika týdnů stává patrný.

Výběr typů konzervativní a chirurgické léčby je stanoven v závislosti na závažnosti a rozsahu atrofického procesu, účinnosti dříve prováděné terapie, stupně rizika komplikací. [8]

Indikace chirurgického zákroku zahrnují:

• Absence nezbytného účinku konzervativní léčby nebo nemožnosti jejího pokračování;
• Rozvoj střevních komplikací;
• Malignita procesu nebo její zvýšená rizika.

Prevence

Bohužel většina lidí přemýšlí o svém vlastním zdraví příliš pozdě, když se nemoc již vyvíjí, existují výrazné příznaky. Mnozí, dokonce i vědomí o přítomnosti problému, nadále zanedbává radu lékaře, ignoruje doporučení o zdravém stravování a aktivním životním stylu, což považuje za záležitost obtížnosti a neúčinnosti. Mezitím je nejúčinnější prevence vývoje střevní atrofie prostě jednoduchá a efektivní. Skládá se z následujících doporučení:

• Jezte pravidelně, přibližně ve stejnou dobu;
• Konzumujte dostatečné množství kapaliny pokojové teploty (výpočet optimálního objemu kapaliny - od 30 do 40 ml na 1 kg tělesné hmotnosti);
• Vyvarujte se sladkostí, potravin s konzervačními látkami, uzeným masem, kořeněným kořením, živočišným tukům;
• Zahrnujte do každodenní stravy fermentované mléčné výrobky, vlákniny, rostlinné oleje.

Je povinné vzdát se známých špatných návyků. Je prokázáno, že alkohol a nikotin přispívají k rozvoji zánětlivých procesů GI traktu, onkologie, patologií jater a slinivky břišní, což je způsobeno negativním vlivem alkoholů, toxinů, chemických sloučenin. Důležité: Trávicí problémy, včetně střevní atrofie, mohou nepřímo vyvolat nejen konvenční cigarety, ale také vodní dýmky, IQO a tak dále.

Dalším důležitým preventivním opatřením je zaujmout vědomý přístup k vašemu vlastnímu zdraví. Self-medikace by neměla být praktikována: pokud se objeví podezřelé příznaky, je nutné navštívit svého rodinného lékaře a podstoupit diagnostiku. Neoprávněné a nesprávné užívání léků může vést k velmi nešťastným důsledkům. Například střevní atrofie může být vyvolána prodlouženým používáním nesteroidních protizánětlivých léčiv, prodlouženým antibiotickou terapií, negramotným užíváním kortikosteroidních léků. Neméně nebezpečné a nejrůznější lidové postupy s neprokázanou účinností: Tato kategorie zahrnuje řadu tzv. „Čištění“ traktu GI, Tyubazhi, prodloužené půst atd. Kterýkoli z těchto postupů by měl být dohodnut předem s lékařem a prováděn pouze s jeho svolením a pod jeho dohledem.

Aby se zabránilo onemocněním žaludku a střev, se doporučuje normalizovat psycho-emotivní stav, vyhnout se přepracování, stresu, nadměrným reakcím na možné obtížné životní situace (propuštění, rozvod atd.). V těchto situacích může pomoci sezení meditace, poradenství psychologovi, sportovnímu výcviku, autotrainingu. V některých případech lze na trh lékaře vzít zvláštní sedativa.

Prevence také zahrnuje boj proti obezitě: spočívá v správné výživě a cvičení. Je známo, že nadměrná tělesná hmotnost vyvolává výskyt problémů s pankreas a játry, přispívá ke snížení pohyblivosti střeva. Chcete-li se zbavit dalších liber, musíte pečlivě zvážit a udělat stravu, jejíž základem by měla být zelenina a ovoce, obiloviny, libové bílé maso a mořské plody. Zdravá strava je nutně doplněna kompetentní a dávkovaná fyzická aktivita.

Tato opatření mohou postupně stabilizovat metabolismus, posílit imunitu, nasytit krev kyslíkem, zlepšit psycho-emoční stav. Výsledkem je, že se člověk vyhýbá rozvoji různých nemocí trávicího systému, včetně střevní atrofie, a po dlouhou dobu si zachovává své vlastní zdraví.

Předpověď

Střevní atrofie je vážná patologická změna ve střevní struktuře. Pokud je léčba zanedbávána nebo předčasná terapeutická opatření mohou vyvinout závažné komplikace, vnitřní krvácení, nevratné změny v zažívacím systému.

Pro zlepšení prognózy onemocnění se vyhněte dalším morfologickým změnám a vývoji rakoviny tlustého střeva, doporučuje se:

• Poraďte se se svým lékařem nejméně dvakrát ročně;
• Pravidelně provádí rutinní endoskopii (frekvence je určována lékařem v závislosti na intenzitě morfologických abnormalit ve střevě);
• Pravidelně provádějí krevní testy na včasnou detekci anémie a hodnocení dynamiky léčby;
• Dodržovat stravu předepsanou ošetřujícím lékařem;
• Sledujte všechny léky předepsané lékařem;
• Koordinujte s lékaři, aby užívali jakékoli léky, které mohou nepříznivě ovlivnit stav střevních tkání.

Střevní atrofie je onemocnění charakterizovaná ztenčením střevní sliznice, která je způsobena vlivem negativních faktorů. Zpočátku se zánětlivý proces postupně postupuje, sliznice je zničena až do ligamentního muskulárního mechanismu postižené části gastrointestinálního traktu. Vzhledem k prodlouženému patologickému procesu, lumen dutého orgánu se zužuje, jeho funkce je postupně ztracena.

Střevní atrofie je doprovázena řadou nespecifických příznaků, které významně zhoršují kvalitu života pacienta. A některé komplikace mohou představovat hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta. Bohužel často existují potíže s včasným stanovením správné diagnózy, protože symptomatologie střevní atrofie je podobná jiným onemocněním tohoto orgánu. Pokud je však diagnóza provedena včas a správně a předepsaná léčba je správná, může být prognóza považována za podmíněně příznivou. Je nemožné zcela vyléčit nemoc, ale často je možné zastavit další vývoj.