Střevní amyloidóza: příznaky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Gastrointestinální trakt při amyloidóze je ovlivněn všude. Makroglosie (významné zvýšení v jazyce) se vyskytuje u 20-22% pacientů, hepatomegalie a splenomegalie - na 50 až 80% pacientů může být ovlivněna jícnu, někdy nádorům podobné léze žaludku.
Nicméně nejsilnější je amyloidóza tenkého střeva. Amyloid je uložen podél retikulární slizniční stromatu, krevní cévy, ve stěnách sliznice a submukózy, mezi svalových vláken nervových kmenů a ganglia. Spolu s jemným je postiženo a tlusté střevo. Zpravidla existují symptomy amyloidózy ledvin, zvětšení jater, slezina.
Amyloidóza střeva s převažujícím postižením tenké části
Hlavní projevy amyloidózy tenkého střeva jsou:
- poruchy stolice (obvykle průjem nebo nestabilní stolice - střídavá zácpa a průjem, mnohem méně často - zácpa);
- bolest břicha s nejistým charakterem, někdy plynatost;
- malabsorpční syndrom s porušením všech druhů metabolismu;
- krvácení, perforace střeva s vývojem peritonitidy, která je spojena s ukládáním amyloidu do střevních cév; to způsobuje poruchy oběhu v střevní stěně, rozvoj ulcerace;
- vývoj mechanické nebo paralytické obstrukce tenkého střeva;
- steato, velké množství mastných kyselin ve stolici.
Je možné vyvinout lokální amyloidózu s amyloidem uloženým jako nádor a může být detekován palpací jako hustý konglomerát podobný tumoru. Tato varianta amyloidózy se projevuje bolestí v projekci tenkého střeva, plynatost. Vyjádřený syndrom malabsorpce se zpravidla nestane.
Amyloidóza střeva s převažujícím poškozením tlustého střeva
Pro tuto lokalizaci amyloidózy jsou charakteristické následující příznaky:
- přetrvávající zácpu, je možné střídat zácpu a průjem;
- výrazné nadýmání;
- bolesti břicha (způsobené nadýmání, křeče tlustého střeva); bolest obvykle lokalizovány v projekci karty tlustého střeva (např., boční břicha v případě, že bolest je způsobena primární lézí v sestupném či vzestupném tračníku, v horní části - s výhodou na léze příčného tračníku, atd);
- rozvoj částečného nebo úplného střevní obstrukce, což se projevuje na ostrou bolest v břiše, závažné porušení nadýmání, větrů, nedostatek židli příchodem zvracení, nárůst příznaků intoxikace. Vzhled střevní obstrukce je způsoben obstrukcí střeva s významným ukládáním amyloidních hmot. Často je střevní obstrukce paralytická, což je způsobeno porušením motorické funkce střeva v souvislosti s vývojem amyloidózy;
- krvácení z konečníku, v důsledku ischémie a ulcerace střevní sliznice.
Při amyloidóze s převládajícím poškozením tlustého střeva je vývoj syndromu malabsorpce netypický na rozdíl od amyloidózy tenkého střeva.
[