Lékařský expert článku
Nové publikace
Střevní amyloidóza - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Gastrointestinální trakt je při amyloidóze postižen v celé své délce. Makroglosie (významné zvětšení jazyka) je pozorována u 20–22 % pacientů, hepatomegalie a splenomegalie u 50–80 % pacientů, může být postižen jícen, někdy se vyskytuje i nádorovitá léze žaludku.
Nejvýraznější je však amyloidóza tenkého střeva. Amyloid se ukládá podél retikulárního stromatu sliznice, ve stěnách cév sliznice a submukózní vrstvy, mezi svalovými vlákny, podél nervových kmenů a ganglií. Spolu s tenkým střevem je postiženo i tlusté střevo. Zpravidla se objevují příznaky renální amyloidózy, zvětšení jater a sleziny.
Střevní amyloidóza s převážným postižením tenkého střeva
Hlavní projevy amyloidózy tenkého střeva jsou:
- poruchy střev (obvykle průjem nebo nestabilní stolice - střídavá zácpa a průjem, mnohem méně často - zácpa);
- bolest břicha nespecifikované povahy, někdy nadýmání;
- malabsorpční syndrom s poruchou všech typů metabolismu;
- krvácení, perforace střeva s rozvojem peritonitidy, která je spojena s ukládáním amyloidu ve střevních cévách; to způsobuje poruchy krevního oběhu ve střevní stěně, vznik vředů;
- rozvoj mechanické nebo paralytické obstrukce tenkého střeva;
- steatorium, velké množství mastných kyselin ve stolici.
Může se vyvinout lokální amyloidóza, v takovém případě se amyloid ukládá jako nádor a lze jej palpačně detekovat jako hustý nádorovitý konglomerát. Tato varianta amyloidózy se může projevit bolestí v projekci tenkého střeva, nadýmáním. Zpravidla se nevyskytuje výrazný malabsorpční syndrom.
Střevní amyloidóza s převážným postižením tlustého střeva
Pro tuto lokalizaci amyloidózy jsou charakteristické následující příznaky:
- přetrvávající zácpa, případně střídavá zácpa a průjem;
- silné břišní nadýmání;
- bolest břicha (způsobená nadýmáním, křečemi tlustého střeva); bolest je obvykle lokalizována v projekci některé části tlustého střeva (například v boční části břicha, pokud je bolest způsobena primárně poškozením vzestupného nebo sestupného tračníku; v horních částech - pokud je poškození primárně příčného tračníku atd.);
- rozvoj částečné nebo dokonce úplné střevní obstrukce, která se projevuje silnou bolestí břicha, silnou nadýmáním, zhoršeným průchodem plynů, nedostatkem stolice, zvracením a zhoršujícími se příznaky intoxikace. Vznik střevní obstrukce je způsoben střevní obstrukcí významným ukládáním amyloidních hmot. Poměrně často je střevní obstrukce paralytické povahy, která je způsobena zhoršenou motorickou funkcí střeva v důsledku rozvoje amyloidózy;
- krvácení z konečníku způsobené ischemií a ulcerací střevní sliznice.
U amyloidózy s převažujícím poškozením tlustého střeva není rozvoj malabsorpčního syndromu typický, na rozdíl od amyloidózy tenkého střeva.
[