^

Zdraví

Škytavka po jídle

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Tato patologie je nepříjemnou, ale ne smrtelnou odchylkou od normy. K tomuto procesu dochází v důsledku reflexní komprese bránice, která vyvolává nárazovější vdechování atmosférického vzduchu a velmi rychlé uzavření hlasivek, které jsou regulátory objemu plynu procházejícího hrtanem. Tento proces je doprovázen poměrně specifickým, rozpoznatelným zvukem. Nejčastěji se škytavka objevuje po jídle. V tomto článku se pokusíme tento problém pochopit a najít způsoby, jak ho zastavit.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny škytavky po jídle

Křeč bránice – tento proces může přinést spoustu nepříjemných pocitů a příčiny škytavky po jídle mohou být různé, ale všechny jsou spojeny se zvýšeným podrážděním nervových receptorů vagusových a sympatických nervů „sloužících“ bránici.

Nejen pro zdravotníky, ale i pro běžné lidi by bylo užitečné vědět, co způsobuje škytavku po jídle:

  • Jedním ze zdrojů daného nepohodlí jsou onemocnění mozkové kůry, která postihují oblasti zodpovědné za dýchací centra.
  • Nemoci, které postihují nervová zakončení vycházející z mozkových buněk.
  • Přejídání může vyvolat škytavku.
  • Může se jednat o reakci lidského těla na konkrétní potravinu, například na pálivé koření, určité rostlinné složky se specifickou vůní.
  • Škytavku může způsobit i podchlazení, které postihuje hlavně malé děti.
  • Škytavku mohou způsobit příliš studené nebo naopak příliš horké potraviny.
  • Nesprávná strava: konzumace suchého krmiva, jídlo za pochodu.
  • Příčiny škytavky po jídle mohou také souviset s individuálními vlastnostmi těla.
  • Škytavka může být také jedním z příznaků závažnější patologie, například infarktu myokardu.
  • Nádory trávicího traktu, benigní i maligní.
  • Mnohočetná onemocnění centrálního nervového systému.
  • Škytavka po jídle může být způsobena zápalem plic.
  • Urémie je otrava těla produkty metabolismu bílkovin v důsledku zhoršené funkce ledvin.
  • Intervertebrální kýla.
  • Zvýšený intrakraniální tlak.
  • Gastritida je zánětlivý proces nebo degenerativní změny sliznice uvnitř žaludku.
  • Důsledek nervového tiku.
  • Škytavka po jídle se může objevit v pooperačním období, pokud operace postihla páteř nebo gastrointestinální trakt.
  • Novotvary postihující míchu.
  • Intravenózní anestezie lékem "Brietal" (methohexital sodný) může způsobit nepříjemné reflexy.
  • Tento reflex může být vyvolán i některými každodenními důvody, které mohou mít periodický charakter.
  • Nálada osoby, se kterou si sedne ke stolu, může ovlivnit vznik daného nepohodlí. Jak depresivní, tak i nadměrně vzrušený stav negativně ovlivňují proces trávení.
  • Důvod škytavky po jídle může být i neurotický. Například úzkost před důležitou zkouškou, projevem před plným sálem.
  • Traumatické poranění mozku.
  • Encefalitida je zánět mozkových membrán.
  • Škytavku však může vyvolat nejen křeč bránice, ale také svalové kontrakce postihující jícen. Příčinou takového procesu může být stagnující jídlo.
  • Diabetes mellitus.
  • Ignorování základních výživových pravidel: mluvení při jídle, špatné žvýkání jídla, polykání velkých porcí, čtení knih a novin, sledování televize nebo práce na počítači při jídle. Rozptýlení pozornosti na několik věcí najednou vede ke špatnému trávení potravy, a tudíž ke škytavce.
  • Jídlo v poloze, která je pro trávicí trakt nepřirozená, což ztěžuje pohyb potravy průchodem.
  • Meningitida je zánětlivý proces, který postihuje mozek.

Škytavka sama o sobě je neškodná, ale může být indikátorem toho, že se v těle něco pokazilo. A pokud se takové záchvaty stávají častějšími, neměla by se tato skutečnost ignorovat, protože může naznačovat vývoj poměrně závažné patologie v těle. A jak rychle bude odhalena a budou přijata adekvátní opatření, závisí na dalším osudu a životě člověka.

Proč škytavka začíná po jídle?

Pravděpodobně neexistuje na Zemi člověk, kterého by alespoň jednou v životě netrápila škytavka. Způsobuje sice spoustu nepohodlí, ale neohrožuje lidské zdraví. Pokud se škytavka objeví jednou a poměrně zřídka, pak se v tomto případě nejedná o žádnou patologii. Trocha trpělivosti a během 1-3 minut záchvat sám od sebe projde, stačí vypít pár doušků vody. Proč tedy škytavka začíná po jídle?

Tuto otázku si klade mnoho lidí a snaží se na ni sami najít odpověď. Hlavním důvodem tohoto patologického projevu je podráždění nervových zakončení bránice, méně často - podráždění stěn jícnu. Za normálních podmínek bránice funguje ve svém normálním rytmu. Nádech - "jde" dolů, což umožňuje dýchacímu systému přijmout potřebné množství vzduchu. Výdech - bránice se zvedá a vytlačuje oxid uhličitý z lidského těla. Pokud je podrážděna, rytmus práce se naruší a začne se pohybovat trhaně. Porce přiváděného vzduchu jsou různé. Prudký příliv vzduchu do hrtanu, který je poté přiváděn do hlasivek, a my získáme charakteristický, dobře známý zvuk.

Ale to je přímý zdroj škytavky a důvody, které ji k tomuto kroku vyvolávají, jsou poměrně rozmanité. Někdy stačí vypít perlivou vodu a škytavka je zaručena - vše závisí na individuálních vlastnostech těla lidí. I u zdravého člověka, pokud se nepřijmou opatření k jejímu zastavení, může tento nepříjemný proces trvat od pěti minut do půl hodiny.

Pokud škytavka nezmizí delší dobu, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem, protože takové příznaky mohou naznačovat závažnou patologii u pacienta.

Existuje také podmíněné rozdělení výsledných škytavek: epizodické škytavky jsou reflexní záchvaty způsobené různými domácími podmínkami. Prodloužené škytavky jsou záchvaty způsobené jednou z nemocí organického původu, přičemž nedochází k transformaci jednoho typu na jiný.

Škytavka po jídle u dospělých

Tento poněkud nepříjemný proces je každému člověku známý od útlého věku a často se nebere vážně. „Někdo si to pamatuje,“ řekne někdo. Pokud se ale škytavka po jídle u dospělých objevuje epizodicky (oslava narozenin den předtím nebo výlet s přáteli na grilování), pak nemá smysl se příliš znepokojovat, příště stačí sledovat množství a kvalitu jídla, které jíte, a se škytavkou nebudou žádné problémy.

Reflexní prudké stažení bránice je fyziologický proces. A k tomu, aby k němu došlo, musí existovat závažný důvod. A pokud je tento důvod podobný výše uvedenému, pak je skutečně vhodné sledovat, co a jak jíte, nepřejídat se a nepřechladit. Pokud však po analýze situace předcházející vzniku škytavky po jídle u dospělých člověk sám nedokáže určit důvod jejího vzniku a záchvaty dlouho neustupují, pak byste s takovými příznaky neměli žertovat. Škytavka sama o sobě lidskému tělu neublíží, kromě toho, že svému majiteli přinese několik nepříjemných minut (nebo hodin), ale může signalizovat hlubší a závažnější patologii postihující jeho tělo.

Pokud je tělo dospělého člověka zdravé a škytavka ho trápí poměrně často, pak je jedním z hlavních důvodů této patologie podle lékařů neustálé přejídání a tím i protahování žaludečních stěn. Tato skutečnost se stává příčinou škytavky u devíti z deseti škytavek. Proto je velmi důležitá kultura výživy, která musí být člověku vštěpována od útlého věku.

Škytavka po jídle u dítěte

Tělo malého dítěte je velmi zranitelné a reaguje na jakýkoli vnější nebo vnitřní podnět. Rodiče si obzvláště často všímají škytavky u svých dětí a myslí si, že je dítě prostě přechlazené. Škytavka po jídle se však u dítěte může objevit i z jiných důvodů. Jaké to jsou a je třeba kvůli tomu bití na poplach?

Mnoho mladých matek se zajímá o otázku: „Proč dítě škytá a je možné mu pomoci se škytavky rychleji zbavit?“ Pediatrové vysvětlují tento reflexní fyziologický proces tím, že pod vlivem určitých faktorů dochází ke křečím epiglottis, které brání normálnímu průchodu kyslíku dýchacími cestami. Současně se začnou nesprávně stahovat mezižeberní svaly a bránice hrudníku, odkud pochází takový známý charakteristický zvuk.

Pokud je v místnosti nebo venku chladno a dítě začne škytat, nespěchejte s jeho zabalováním - jednoduše kvůli nedokonalosti termoregulačních schopností se jeho tělo začne přizpůsobovat okolním podmínkám. Krátká doba bude stačit k tomu, aby škytavka sama odezněla.

Nejčastěji však můžete u dítěte pozorovat škytavku po jídle. Existuje pro to několik důvodů:

  • Trávicí trakt, stejně jako tělo dítěte, ještě není dokonalý a stále roste a vyvíjí se.
  • Během krmení je nutné zajistit, aby dítě jídlo dobře žvýkalo.
  • Vzhledem ke své vrozené aktivitě se mnoho miminek neustále točí u stolu a dělá spoustu dalších věcí souběžně s jídlem. Zároveň je jejich pozornost rozptýlená a odváděna od procesu jídla. V takové situaci není žaludek připraven pracovat, což vyvolává škytavku.
  • Stojí za to se ujistit, že dítě při jídle nechvěje. Spolu s jídlem polyká i části vzduchu, které se při snaze dostat z těla dítěte ven vedou ke křečím svalové tkáně a hlasivek.
  • Neměli byste dávat dítěti příliš suché jídlo. Sendvič snědený venku nebo pár sušenek může u dítěte způsobit škytavku.
  • Dítě může také škytat z pití perlivých nápojů.

Pokud má malé dítě nebo školák sklony ke škytavce, bylo by dobré poradit se s pediatrem. Pokud jsou příčinou nepohodlí nějaké faktory v domácnosti, stačí je ze života dítěte vyloučit a problém bude vyřešen. Pokud je nelze odstranit, měli byste se pokusit snížit intenzitu dráždivého prvku na minimum. Je docela možné, že dítě vyroste a tento problém sám odezní.

Pokud má ale škytavka organické kořeny, je naléhavě nutné dítě důkladně vyšetřit, aby se v rané fázi neprohlédlo žádné vážné onemocnění. V žádném případě byste problém neměli ignorovat a samoléčit. Koneckonců, děti ne vždy dokážou říct, co je trápí.

Škytavka u novorozence po jídle

Těhotné ženy někdy cítí rytmické pulzace v břiše. Když se zeptají porodníka-gynekologa, obvykle dostane odpověď, že je to jen škytavka jejího miminka. Lékaři vědí, že plod i v šestém až osmém týdnu vývoje může škytavka již trápit.

Po narození dítěte tento problém nezmizí a způsobuje obavy mladých rodičů. Mnozí z nich se domnívají, že když se objeví škytavka, jejich dítě začne pociťovat nepohodlí, bolestivé příznaky, ale pediatři je spěchají ujistit, že škytavka dítěti žádné nepohodlí nepřináší. Důvody pro výskyt tohoto reflexního procesu mohou být různé, ale nejčastěji se škytavka u novorozence objevuje po jídle.

Důsledkem krmení může být:

  • Pokud dítě jí velmi aktivně a „chamtivě“, zároveň polyká části vzduchu, které se pak snaží opustit tělo.
  • Podobná situace nastává, pokud má mladá matka příliš mnoho mléka, teče poměrně aktivně a dítě se ho prostě snaží celé spolknout. V této situaci by matka měla před krmením odstříkat trochu mléka. Neměla byste ale být příliš horlivá. Čím více mateřského mléka odstříkáte, tím více si ho tělo ženy vyprodukuje na další krmení.
  • Dalším faktorem, který může u novorozence vyvolat škytavku, je to, že po jídle je žaludek dítěte plný a začne tlačit na bránici, což spouští mechanismus škytavky.
  • Při krmení z láhve může být škytavka způsobena příliš velkým otvorem v bradavce.

Reflexní křeče nejsou zcela neškodné, mohou způsobit, že dítě silně zvrací, a v některých případech i zvrací, také mu brání v usínání, což rychle vyčerpává nervový systém dítěte. Časté škytavky, ihned po jídle, by měly mladou matku upozornit, možná své dítě nesprávně krmí, nebo může existovat jiný, závažnější důvod. Na tuto otázku však může odpovědět pouze odborník.

Kdo kontaktovat?

Diagnóza škytavky po jídle

Pokud dítě nebo dospělý začne mít daný problém dost, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Diagnóza škytavky po jídle zahrnuje:

  • Analýza stížností pacienta. Lékaře zajímá, jak dlouho se škytavka objevila, jak často, intenzivně a jak dlouho pacienta obtěžuje.
  • Lékař zjišťuje anamnézu. Zajímá se zejména o přítomnost cukrovky, gastrointestinálních onemocnění a patologií, které vyvolávají zvýšení hladiny glukózy v krvi.
  • V případě potřeby bude muset pacient podstoupit konzultaci s psychiatrem, neurologem, chirurgem a/nebo gastroenterologem.

Léčba škytavky po jídle

Škytavka jako symptomatologie není specifická a jasně neukazuje na konkrétní onemocnění. Pokud se vyskytnou ojedinělé případy jejího výskytu, není nutné zavádět žádnou terapeutickou léčbu. Specialista může pacientovi pouze doporučit, aby přehodnotil svůj postoj k režimu a kvalitě výživy. Pokud k záchvatu dojde, lékaři v této situaci doporučují vypít několik doušků vody nebo se zhluboka nadechnout a zadržet výdech tak dlouho, jak to člověk vydrží.

Pokud se obrátíme ke zkušenostem našich předků, najdeme tam mnoho jednoduchých, ale docela účinných tipů.

  • Pokud máte záchvat škytavky, můžete si do úst vložit kousek kyselého nebo hořkého ovoce (grep, citron atd.); postačí i citronová šťáva nebo trochu zředěného octa.
  • Po jídle můžete vypít velký hrnek vody po malých doušcích. Pít byste měli pomalu a odměřeně. Pokud tato metoda není příliš účinná, můžete udělat totéž, pouze se předklonit (jako byste natahovali nataženou ruku).
  • Méně příjemnou, ale neméně účinnou metodou je stisknout jazyk u jeho kořene, což vyvolá dávivý reflex.

Pokud byla diagnostikována organická patologie, pak léčba škytavky po jídle zahrnuje terapii zaměřenou na zastavení onemocnění, které způsobuje nepohodlí. Například pokud je příčinou škytavky patologické porušení integrity stěn nebo obsahu žaludku (gastritida), pak gastroenterolog předepíše kompletní léčbu tohoto onemocnění. Pokud je zdrojem škytavky meningitida, pak neurolog předepíše účinná opatření komplexní terapie.

Lékařské statistiky ukazují, že škytavka je často způsobena zvýšeným roztahováním žaludečních stěn a nadbytkem oxidu uhličitého (CO2) v krvi pacienta. Někdy stačí tyto plyny z trávicího traktu odstranit. Za tímto účelem se předepisují léky, které uvolňují svaly jícnové chlopně. Mohou to být mátové kapky, motilium, domperidon, cerucal, metoklopramid nebo domrid.

Cerucal se doporučuje užívat půl hodiny před jídlem. Dospělému pacientovi se předepisuje dávka jedné tablety třikrát až čtyřikrát denně. U dospívajících, kteří již dosáhli věku 14 let, se množství podávaného léku určuje dávkou od poloviny do celé tablety, užívané dvakrát až třikrát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit, ale neměla by překročit dvě tablety (20 mg) nebo šest tablet denně najednou.

Na základě klinického obrazu může ošetřující lékař předepsat podávání tohoto léku ve formě intramuskulárních a intravenózních injekcí.

Pro dospělé pacienty a děti starší 14 let, jednou až třikrát denně, jedna ampule obsahující 10 mg.

Pro děti od dvou do 14 let se doporučené množství vypočítává jako 0,1 mg léku na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Pokud terapeutická účinnost vyžaduje vyšší dávky, lze je zvýšit, ale maximální dávka by neměla překročit denní dávku 0,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti dítěte.

Tento lék je kontraindikován v případech, kdy má pacient zvýšenou individuální intoleranci na složky léku, a také pokud anamnéza zahrnuje střevní obstrukci nebo perforaci, feochromocytom, vnitřní krvácení, sklon k epileptickým záchvatům, křeče, zvýšenou citlivost na siřičitany, bronchiální astma. Lék by neměl být předepisován ženám v prvním trimestru těhotenství nebo během kojení novorozence a dětí mladších dvou let.

K „boji“ se škytavkou se používají také svalové relaxancia, jako je baklosan, baklofen a lioresal.

Baklofen se podává do těla spolu s jídlem. Počáteční dávka je 5 mg (jedna tableta) nebo půl tablety s koncentrací léčivé látky 10 mg, užívaná třikrát denně. Dávkování se poté začíná zvyšovat každé tři dny. Dospělým pacientům se obvykle podává zvýšení o 30–75 mg denně.

Pokud je nutné užívat vysoké terapeutické dávky (od 0,075 do 0,1 g), bude snazší užívat tablety s koncentrací 25 mg účinné látky. Maximální přípustné denní množství léčiva je 0,1 g.

Pro děti ve věku od jednoho do dvou let je denní dávka předepsána v rozmezí 10–20 mg.

Pro děti ve věku od dvou do šesti let je denní dávka předepsána v rozmezí 20–30 mg.

Pro děti od šesti do deseti let je denní dávka stanovena v rozmezí 30–60 mg.

Pro dospívající starší deseti let se denní dávka vypočítává podle vzorce 1,5 – 2 mg na kilogram hmotnosti dítěte.

Kontraindikace užívání léku zahrnují sklon pacienta k epileptickým záchvatům, Parkinsonovu chorobu, zvýšenou intoleranci na složky léku a také chronickou renální dysfunkci.

Tento lék by měl být předepisován s maximální opatrností, pokud má pacient v anamnéze cerebrovaskulární insuficienci, aterosklerotické léze mozkových cév, ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako během těhotenství a kojení.

Pro zvládnutí škytavky může ošetřující lékař do léčebného protokolu zavést dimetikon, gascon drop a zeolát.

Dimethikon je klasifikován jako adsorbent. Doporučuje se užívat jednu nebo dvě tablety léku po každém jídle a bezprostředně před spaním. Nebo jednu polévkovou lžíci léku ve formě gelu, užívanou před jídlem třikrát až šestkrát denně.

Kontraindikace pro dimetikon zahrnují pouze přecitlivělost na jeho složky. V případě alergické reakce by měl být lék vysazen a předepsán jiný lék z této skupiny, například kortikosteroidy.

Pokud je škytavka obzvláště přetrvávající, musí ošetřující lékař do léčebného protokolu zařadit antipsychotické léky, které účinně ovlivňují reflexní centra v mozkové kůře pacienta. Může být předepsán například chlorpromazin, aminazin nebo haloperidol.

Neuroleptikum aminazin se pacientovi podává před jídlem. V tomto případě se předepisují minimální doporučené dávky - jedna až tři tablety užívané dvakrát až třikrát denně. V případě terapeutické potřeby lze dávku postupně zvyšovat. Délku užívání léku určuje ošetřující lékař individuálně.

Kontraindikace pro užívání této skupiny léků jsou poměrně rozsáhlé a jsou podrobněji popsány v návodu k použití. Hlavními omezeními jsou však přecitlivělost na chlorpromazin a/nebo jiné složky aminazinu, závažná dysfunkce ledvin a/nebo jater, poruchy krvetvorby, poruchy postihující míchu nebo mozek, akutní fáze kraniocerebrálního poranění, závažné stadium kardiovaskulárních patologií, žlučové kameny a urolitiáza, tromboembolie, myxedém, glaukom s uzavřeným úhlem a některé další patologie. Tento lék by neměl být předepisován ženám během těhotenství nebo kojení, stejně jako dětem mladším jednoho roku.

Ale vzhledem k tomu, že v devíti případech z deseti má pacient nafouklé žaludeční stěny, což je důsledek nadměrné konzumace jídla, lékař v první řadě doporučuje přehodnotit svůj jídelníček a stravovací režim.

Prevence škytavky po jídle

Toto reflexní nepohodlí může mít jak fyziologický, tak psychologický původ, proto prevence škytavky po jídle zahrnuje jednoduché, ale účinné tipy, které člověku umožňují chránit své tělo v obou těchto směrech.

  • První a nejdůležitější radou je dodržovat kulturu jídla:
    • Neměli byste se přejídat.
    • Porce by měly být malé a jídla častá.
    • Během jídla byste neměli mluvit, číst noviny, dívat se na televizi ani hrát počítačové hry.
    • Je nutné jídlo důkladně žvýkat.
    • Neměli byste jíst „na cestách“ ani „suché krmivo“.
  • Atmosféra jídla by měla být klidná. Neměli byste si sedat k jídlu, pokud je člověk vzrušený nebo naopak depresivní.
  • Pokud se škytavka po jídle objevila v důsledku obav z nadcházející důležité události, měli byste se pokusit uklidnit a přesunout svou pozornost na jiné téma.
  • Můžete si najít vlastní, individuální způsob rozptýlení, například si uvázat na zápěstí jasnou stužku nebo nakreslit na vnitřní stranu dlaně legrační obličej a v případě potřeby se na něj podívat.
  • Někteří lidé se snaží škytavku vyděsit. To by se nemělo dělat. Osoba (dítě i dospělý) riskuje, že místo škytavky dostane duševní poruchu.
  • S uklidněním vám pomůže i jednoduché cvičení: zhluboka se nadechněte a pokuste se co nejdéle nevydechovat, poté pomalu a záměrně vydechněte. Neuškodí vám rozptýlit myšlenky něčím příjemným.
  • Pokud plánujete důležitou událost, užívání sedativ může zabránit škytavce po jídle. Může to být tableta jakéhokoli sedativu nebo jednoduchý čaj z meduňky, kozlíku lékařského, tymiánu, mateří dřeně a dalších bylin, které mají sedativní účinek. Tabletu glycinu můžete držet pod jazykem.
  • Účinné jsou také procházky na čerstvém vzduchu.
  • Úplný odpočinek.
  • Je třeba se vyvarovat hypotermie.

Tyto jednoduché tipy vám pomohou navždy zapomenout na škytavku, pokud samozřejmě není způsobena některým z organických onemocnění.

Předpověď škytavky po jídle

Vše závisí na zdroji, který spouští mechanismus vyvolávající proces škytavky. Pokud je příčinou tohoto příznaku některá z nemocí, pak prognóza škytavky po jídle přímo závisí na včasnosti a účinnosti léčby, ale většinou je pozitivní.

Pokud jsou záchvaty reflexních křečí domácí povahy, pak člověk stačí přehodnotit svůj životní styl a naslouchat výše uvedeným radám a prognóza škytavky po jídle bude v tomto případě prostě úžasná. Člověk navždy zapomene na takovou nepříjemnost, jako je škytavka.

Kdo by se nerad dobře najedl? Pro některé se však toto „dobře“ projeví obrovským množstvím konzumovaného jídla, pro jiné malými porcemi gurmánských pokrmů. Škytavka po jídle však může „dostat“ obojí. Pokud se škytavka objevuje zřídka, čas od času, pak byste se neměli bát, jen byste měli přehodnotit svůj jídelníček, možná pro vás některé potraviny prostě nejsou vhodné. Pokud se ale škytavka objevuje se záviděníhodnou konzistencí, neměli byste ji ignorovat. Stojí za to se poradit s odborníkem, který vám pomůže zjistit příčinu této patologie a v případě potřeby předepíše terapeutickou terapii.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.