Štíhnutí po novorozence: jak se zastavit?

Škytavka u novorozence je běžným problémem, který se stará o mladé rodiče. Ale to neznamená vždy nemoc, někdy je to jen projev poklesu tělesné teploty. Proto musíte rozlišovat stav, kdy potřebujete kontaktovat lékaře, a pokud se o to postaráte sám.

[1], [2]

Příčiny škytavka u novorozence

Příčiny výskytu škytavek u novorozenců závisí na době, kdy se objeví tento příznak a na přítomnosti dalších projevů. Nejčastějším důvodem je, že dítě prostě zmrazilo. Když teplota těla dítěte klesá, svaly se začnou snižovat, aby se zvýšilo množství endogenního tepla. V tomto případě dochází k uzavření membrány, což vede k usmrcení. Toto je nejčastější příčina škytalení.

Často se stává, že příčinou škytavky je nadměrné krmení. Drobný žaludek dítěte je navržen tak, aby byl často a v malých dávkách krmen. Novorozené dítě pro jedno krmení by mělo jíst asi 50-70 gramů mléka. Rodiče však často nerozumí, kdy už je dítě plné. To vede k nadměrnému podávání dítěte a jeho žaludku se táhne. To dráždí bránicový nerv a vede k škytalení. Taková příčina škytalení u novorozence není nebezpečná a nevyžaduje žádné zvláštní intervence.

Ty případy, kdy je opravdu stojí za znepokojení, jsou vrozené vady bránice. Tato příčina škytalení u novorozence není tak častá, ale dost vážná. Patogeneze symptomatologie v tomto případě spočívá v tom, že když se vytvoří kýla membrány, všechny vnitřní orgány mohou vystupovat přes herniální brány. To vede k tomu, že membrána je sevřena a její vlákna se uzavřou. U novorozenců nejsou nervová spojení plně rozvinutá, takže škytavka je reakcí na podráždění membrány. Proto jestliže se škytavka u dítěte opakuje často a existují další příznaky, pak musíte přemýšlet o patologických příčinách škytavku.

Další příčinou škytavku může být patologie centrálního nervového systému s porušením regulace normálního dýchání. Velmi často děti, které mají hypoxické poškození centrálního nervového systému, nemohou samy dýchat. To vede k narušení inervace všech svalů na hrudníku av budoucnu po zotavení může zůstat jev, ve kterém je funkce membrány špatně regulována. To může v budoucnu způsobit škytavku u dítěte, dokud neobnoví normální funkci všech svalů.

[3], [4]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vývoj škytavku jsou následující:

1. předčasné dítě má větší riziko snížení tělesné teploty v důsledku nedostatku termoregulačního centra;
2. potřeba intubace po narození;
3. nesprávné krmení dítěte;
4. patologický průběh těhotenství, který může vést k porušení pokládky orgánů, včetně membrány;
5. hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému;
6. Nízké skóre Apgar a asfyxie při porodu.

[5], [6], [7], [8]

Symptomy škytavka u novorozence

Nejčastější je škytavka u novorozence po krmení. Vyskytuje se častěji při nevhodném krmení nebo nadměrném podávání dítěte. Malý žaludek dítěte může najednou obsahovat jen určité množství mléka nebo směsi. Proto pokud dítě začne kopírovat během krmení, je velmi pravděpodobné, že by krmení mělo být zastaveno. Pokud matka krmí dítě špatně nebo je v nepohodlném postavení, pak spolu s mlékem dítě může polknout vzduch. Často se to stane, pokud je dítě podáváno směsí z láhve a velkou dírou v bradavce, která umožňuje spoustu vzduchu a přeruší krmení. To může způsobit škytavku během krmení. To také signalizuje, že musíte přestat krmení. Proto spojení škytavku s podáváním dítěte může být pouze tehdy, pokud je přerušena technika krmení nebo nadměrné množství výživy. Škytavka a regurgitace u novorozence mohou určitě hovořit o nadměrném podávání.

Škytavka bezprostředně po krmení, která se vyskytuje ve stejnou dobu a jeho epizody se opakují, naznačuje možný vrozenou nebo získanou patologii membrány, často o kýly. Když je břicho dítěte plné, tlačí na membránu a vnitřní orgány vystupují přes jeho pružné místo. Proto se vyskytne škytavka bezprostředně po krmení a opakuje se velmi často. Tento škytavka trvá nějakou dobu a nezhoršuje se, dokud není potrava vyčerpána a objem žaludku neklesne. Taková sestra, časté a závažné škytavka po krmení novorozence, který není přístupný případných nápravných opatření, by měly vést rodiče obavy z hlediska vrozených vad u dítěte. Ale v tomto případě pouze vzhled škytadla naznačuje, že patologie není tak závažná. Nejčastěji se vážné defekty membrány klinicky projevují poruchami dýchání od narození. Proto v případě, že je jen škytavka a žádné další projevy, je vysoká pravděpodobnost, že patologie membrány nevýznamné.

Škypání novorozence po regurgitaci může být také jedním z příznaků patologie bránice. Přerušení procesu krmení, jak je naznačeno regurgitací, vede k narušení koordinace svalů membrány. Toto je hlavní příčina škytalení, která vzniká při regurgitaci dítěte. Pokud dojde k regurgitaci velkého objemu dítěte, a to je doprovázeno výrazným škytadlem, měli byste přemýšlet o neúplné atréze jícnu nebo patologii vývoje jícnu s membránou. Proto je velmi důležité, jak dítko se řítí a kolik.

Často se stane, že po spánku se objeví škytavka u novorozence. Když dítě spalo dlouhou dobu, zejména v noci, jeho tělesná teplota může být snížena z důvodu hypoglykémie. Hladový novorozenec může snížit tělesnou teplotu jednoduše proto, že již dlouho nebyl krmen. Proto pokles teploty způsobuje svalovou kontrakci a škytavku. V takovém případě je třeba dítě pouze krmit.

Pokud jde o předčasně narozené děti, mají velmi labilní tělesnou teplotu a jsou náchylné k hypoglykémii. Proto je škytavka u předčasně narozeného dítěte pravděpodobně způsobena hypotermie nebo podvýživou. Po nějaké době bude tělo předčasných sil silnější a škytavka musí projít.

[9], [10], [11]

Komplikace a důsledky

Důsledky škytadla jsou zpravidla nevýznamné a pokud zlepšíte režim a způsob podávání dítěte, poskytněte mu komfortní podmínky a pak všechny příznaky rychle proběhnou.

Komplikace škytavku může být pouze tehdy, je-li způsobena kýlou membrány. V tomto případě s masivním výstupem orgánů z hrudní dutiny může dojít k obstrukci střeva.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika škytavka u novorozence

Diagnóza škytalení u novorozeného dítěte není obtížné. Máma si stěžuje na výskyt tohoto příznaku u dítěte a jediná věc, kterou je třeba objasnit, jsou podmínky pro vznik škytavku. Je velmi důležité, zda je škytavka spojena s podáváním nebo během spánku. Všechny tyto příznaky a jejich přesné detaily pomáhají stanovit předběžnou diagnózu a dokonce najít příčinu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diferenciální diagnostika

Další diagnostické metody se nevyžadují pouze v případě podezření na závažnější patologii. V tomto případě by měla být provedena diferenciální diagnóza mezi patologií náhodného škytalení a membránou, která může způsobit podobné příznaky. V tomto případě je obecný stav dítěte velmi důležitý a neexistují žádné další projevy. Pokud jsou v bradě nebo nasolabiálním trojúhelníku epizody dyspnoe nebo cyanózy, je třeba vyloučit další nemoci. V takovém případě můžete použít ultrazvukovou diagnostiku nebo v případě potřeby radiografii. Tyto metody umožňují stanovit přítomnost kýly, volný vzduch a lokalizaci patologického procesu s ohledem na membránu.

Léčba škytavka u novorozence

Prostředky od škytavek novorozenců jsou omezeny na nemedikální metody, které máma dělá dítě. Drogy, které by mohly zastavit hiccough, dosud, téměř neexistují. Alternativní metody u novorozenců jsou také omezené. Proto je důležité dodržovat některá pravidla, která mohou zlepšit stav dítěte.

Co dělat s hiccupem u novorozence? Za prvé, matka musí zjistit možný důvod a vyloučit ji. Nejčastější příčinou je přejídání nebo snižování tělesné teploty. Proto první věc, kterou maminka musí udělat, je zajistit, aby dítě nebylo zima. Abyste to udělali, stačí, aby se vaše matka dotkla čela a dětských paží a ujistila se, že jsou teplé.

Pokud se vyskytne škytavka během krmení nebo ihned po něm, pokud je doprovázena regurgitací, je nejpravděpodobnější, že režim nebo technika krmení je narušena. Jak tedy zastavit škytavku u novorozence? Pokud k tomu dojde během podávání, musíte nejprve přestat podávat dítě. Poté se musíte ujistit, že je v pohodlné poloze a vzduch se s ním nedotkne. Z tohoto důvodu si musíte pamatovat některé pravidla správné aplikace na hrudi. Dítě a matka by měly být v pohodlné pozici. Dítě by mělo pokrýt celou areolu, nejen bradavku. Je velmi důležité, aby vaše dítě často krmilo, takže s polknutým vzduchem nejedí příliš mnoho.

Pokud je škytavka kombinována s regurgitací dítěte bezprostředně po krmení, je nutné snížit množství jídla najednou. Přetížení dítěte má také velmi špatný účinek na trávení jídla. Proto je nutné dítě krmit častěji, ale v menších porcích. Jak udržet novorozence se škytadlem? Nejlepší je zneužít škytavku v ruce pod úhlem 45 stupňů. Tím se snižuje stres membrány a snižuje se tlak v hrudní dutině.

Léčba patologií bránice v případě potvrzení této diagnózy provádí chirurg. Pokud je vada velká, provede se chirurgická korekce. V případě, že neexistují žádné zvláštní příznaky a vada je zanedbatelná, pak se uchýlíte k očekávané taktice.

Prevence

Předcházení výskytu škytavek u novorozence je právě správnou péčí, teplotou a režimem podávání. 

[23], [24], [25], [26]

Předpověď

Prognóza je příznivá, pokud je šikanování způsobeno funkčními důvody. Pokud jde o vrozené vady nebo kýly membrány, prognóza je závislá na velikosti defektu a rozsah změn, ale včasné nápravě prognózy příznivé pro život.

Škytavka u novorozence může být způsobena různými důvody, ale hlavní věc, kterou si má matka pamatovat je, že pro takové dítě potřebuje správnou péči. Pokud je škytavka jediným příznakem, který se stará o mamu, je to spíše funkční porucha. Pokud se vyskytnou nějaké další projevy nebo je celkový stav dítěte narušen, musíte se podívat na lékaře.