Škytavka u novorozence po jídle: jak ji zastavit?

Škytavka u novorozence je častým problémem, který znepokojuje mladé rodiče. Ne vždy to však znamená onemocnění, někdy je to jednoduše projev snížení tělesné teploty. Proto je nutné rozlišovat stavy, kdy je nutné kontaktovat lékaře, a kdy se s tím můžete vyrovnat sami.

[ 1 ]

Příčiny škytavka novorozence

Příčiny škytavky u novorozence závisí na době, kdy se příznak objevil, a na přítomnosti dalších projevů. Nejčastější příčinou je, že dítěti je prostě zima. Když tělesná teplota dítěte klesne, svaly se začnou stahovat, aby se zvýšilo množství endogenního tepla. V tomto případě se stahuje i bránice, což vede k škytavce. Toto je nejčastější příčina škytavky.

Často se stává, že příčinou škytavky je překrmování. Malý žaludek dítěte je uzpůsoben k častému krmení a krmení v malých porcích. Novorozené dítě by mělo na jedno krmení sníst asi 50-70 gramů mléka. Rodiče ale často nedokážou pochopit, kdy je dítě plné. To vede k překrmování dítěte a jeho žaludek se natahuje. To dráždí brániční nerv a vede ke škytavce. Tato příčina škytavky u novorozence není nebezpečná a nevyžaduje žádné speciální zásahy.

Případy, kdy byste se měli skutečně obávat, jsou vrozené vady bránice. Tato příčina škytavky u novorozence není tak častá, ale poměrně závažná. Patogeneze příznaků spočívá v tom, že při vzniku brániční kýly mohou všechny vnitřní orgány vystoupit kýlním otvorem. To vede k sevření bránice a jejím kontrakci vláken. U novorozence nejsou nervová spojení plně vyvinuta, takže škytavka je reakcí na podráždění bránice. Pokud se tedy škytavka u dítěte často opakuje a existují i další příznaky, je třeba přemýšlet o patologických příčinách škytavky.

Dalším důvodem vzniku škytavky může být patologie centrálního nervového systému s porušením regulace normálního dýchání. Děti s hypoxickým poškozením centrálního nervového systému velmi často nemohou samy dýchat. To vede k porušení inervace všech svalů hrudníku a později po zotavení mohou přetrvávat jevy, při kterých je funkce bránice špatně regulována. To se může stát příčinou škytavky u dítěte v budoucnu, dokud neobnoví normální funkci všech svalů.

[ 2 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj škytavky jsou:

1. předčasně narozené dítě má vyšší riziko poklesu tělesné teploty v důsledku nedostatečnosti termoregulačního centra;
2. potřeba intubace po porodu;
3. nesprávný krmný režim dítěte;
4. patologický průběh těhotenství, který může vést k narušení tvorby orgánů, včetně bránice;
5. hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému;
6. nízké Apgarovo skóre a porodní asfyxie.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomy škytavka novorozence

Škytavka u novorozenců po krmení je nejčastější. Častěji se vyskytuje, když je dítě krmeno nesprávně nebo překrmováno. Malý žaludek dítěte pojme najednou pouze určité množství mléka nebo umělé výživy. Pokud tedy dítě začne škytat během krmení, je s největší pravděpodobností třeba krmení přestat. Pokud matka krmí dítě nesprávně nebo je v nepohodlné poloze, může dítě spolu s mlékem polykat vzduch. To se často stává, pokud je dítě krmeno umělou výživou z lahvičky a v bradavce je velký otvor, kterým prochází velké množství vzduchu a narušuje proces krmení. To může způsobit škytavku během krmení. To také signalizuje, že je třeba přestat krmit. Souvislost mezi škytavkou a krmením dítěte proto může existovat pouze v případě, že je porušena technika krmení nebo je množství jídla nadměrné. Škytavka a regurgitace u novorozence mohou jasně naznačovat překrmování.

Škytavka bezprostředně po krmení, která se objevuje současně a jejich epizody se opakují, naznačuje možnou vrozenou nebo získanou patologii bránice, nejčastěji kýlu. Když je žaludek dítěte plný, tlačí na bránici a vnitřní orgány se vynořují jejími poddajnými místy. Škytavka se proto objevuje bezprostředně po krmení a velmi často se opakuje. Taková škytavka trvá určitou dobu a neustupuje, dokud se potrava nestráví a objem žaludku se nezmenší. Taková monotónní, častá a silná škytavka u novorozence po krmení, která nereaguje na žádná nápravná opatření, by měla u rodičů vyvolat obavy z hlediska vrozených patologií u dítěte. V tomto případě však již samotný výskyt škytavky naznačuje, že patologie není tak závažná. Nejčastěji se závažné vady bránice klinicky projevují dýchacími problémy od narození. Pokud se tedy objevuje pouze škytavka a žádné další projevy, je vysoce pravděpodobné, že patologie bránice je nevýznamná.

Škytavka u novorozence po regurgitaci může být také jedním z příznaků patologie bránice. Narušení procesu krmení, jak je patrné z regurgitace, vede k narušení koordinace svalů bránice. To je hlavní příčina škytavky, ke které dochází při regurgitaci dítěte. Pokud dítě regurgituje ve velkém objemu a je to doprovázeno silným škytavkou, pak je třeba uvažovat o neúplné atrézii jícnu nebo patologii vývoje jícnu s bránicí. Proto je velmi důležité, kolik dítě regurgituje a v jakém objemu.

Často se stává, že novorozené dítě po spánku škytá. Pokud dítě dlouho spí, zejména v noci, může jeho tělesná teplota klesnout v důsledku hypoglykémie. Hladovému novorozenci může klesnout tělesná teplota jednoduše proto, že dlouho nebyl krmen. Pokles teploty proto způsobuje svalové kontrakce a škytavku. V tomto případě dítě prostě potřebuje krmit.

Pokud jde o předčasně narozené děti, jejich tělesná teplota je velmi labilní a jsou náchylné k hypoglykémii. Škytavka u předčasně narozeného novorozence je proto nejčastěji způsobena podchlazením nebo podvýživou. Po určité době tělo předčasně narozeného dítěte zesílí a škytavka by měla odeznít.

[ 5 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky škytavky jsou obvykle mírné a pokud zlepšíte režim a techniku krmení dítěte a poskytnete mu pohodlné podmínky, pak všechny příznaky rychle odezní.

Komplikace škytavky se mohou vyskytnout pouze v případě, že je způsobena brániční kýlou. V tomto případě může při masivním výstupu orgánů z hrudní dutiny dojít k střevní obstrukci.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika škytavka novorozence

Diagnostika škytavky u novorozence není obtížná. Matka si stěžuje na výskyt tohoto příznaku u dítěte a jediné, co je třeba objasnit, jsou podmínky vzniku škytavky. Velmi důležité je, zda je škytavka spojena s krmením, nebo se objevuje během spánku. Všechny tyto příznaky a jejich přesné podrobné vymezení pomáhají stanovit předběžnou diagnózu a dokonce najít příčinu.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferenciální diagnostika

Další diagnostické metody nejsou nutné, pokud neexistuje podezření na závažnější patologii. V tomto případě je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi náhodným škytavkou a patologií bránice, která může způsobovat podobné příznaky. V tomto případě je velmi důležitý celkový stav dítěte a přítomnost dalších projevů. Pokud se vyskytnou epizody dušnosti nebo cyanózy v oblasti brady nebo nasolabiálního trojúhelníku, je nutné vyloučit jiná onemocnění. V tomto případě lze použít ultrazvukovou diagnostiku nebo v případě potřeby rentgen. Tyto metody umožňují určit přítomnost kýl, volného vzduchu a lokalizaci patologického procesu vzhledem k bránici.

Léčba škytavka novorozence

Léčba škytavky u novorozenců je omezena na nelékové metody, které matka dítěti podává. V dnešní době prakticky neexistují žádné léky, které by mohly škytavku zastavit. Lidové metody léčby novorozenců jsou také omezené. Proto je důležité dodržovat některá pravidla, která mohou stav dítěte zlepšit.

Co dělat, když má novorozenec škytavku? V první řadě by matka měla zjistit možnou příčinu a vyloučit ji. Nejčastěji se jedná o přejídání nebo snížení tělesné teploty. Proto by matka měla v první řadě zajistit, aby dítěti nebyla zima. Stačí, když se matka čelem dotkne rukou a nohou dítěte a ujistí se, že jsou teplé.

Pokud se škytavka objeví během krmení nebo bezprostředně po něm, pokud je doprovázena regurgitací, pak je s největší pravděpodobností porušen režim nebo technika krmení. Jak tedy zastavit škytavku u novorozence? Pokud se objeví během krmení, pak je v první řadě třeba přestat dítě krmit. Pak se musíte ujistit, že je v pohodlné poloze a že se do něj spolu s mlékem nedostává vzduch. K tomu je třeba pamatovat na některá pravidla správného přikládání k prsu. Dítě i matka by měly být v pohodlné poloze. Dítě by mělo zakrývat celý dvorec prsu, nejen bradavku. Je velmi důležité dítě často krmit, aby spolu s polknutým vzduchem nesnědlo příliš mnoho najednou.

Pokud se škytavka kombinuje s regurgitací dítěte bezprostředně po krmení, je nutné snížit množství jídla najednou. Překrmování dítěte má také velmi špatný vliv na vstřebávání potravy. Proto je nutné dítě krmit častěji, ale v menších porcích. Jak držet novorozence se škytavkou? Nejlepší je nosit dítě v náručí pod úhlem 45 stupňů, když se objeví škytavka. Tím se uvolní napětí v bránici a sníží se tlak na hrudní orgány.

Léčbu patologií bránice v případě potvrzení takové diagnózy provádí chirurg. Pokud je vada velká, provádí se chirurgická korekce. Pokud nejsou žádné zvláštní příznaky a vada je nevýznamná, používá se vyčkávací taktika.

Prevence

Prevence škytavky u novorozence spočívá v jednoduché správné péči, regulaci teploty a režimu krmení dítěte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Předpověď

Prognóza je příznivá, pokud je škytavka způsobena funkčními důvody. Pokud mluvíme o vrozených vadách nebo brániční kýle, prognóza závisí na velikosti vady a stupni změn, ale při včasné korekci je prognóza na celý život příznivá.

Škytavka u novorozence může být způsobena různými důvody, ale hlavní věc, kterou by si matka měla pamatovat, je, že takové dítě jednoduše potřebuje náležitou péči. Pokud je škytavka jediným příznakem, který matku obtěžuje, pak se s největší pravděpodobností jedná o funkční poruchu. Pokud se objeví nějaké další projevy nebo je narušen celkový stav dítěte, pak je třeba navštívit lékaře.