Lékařský expert článku
Nové publikace
Resuscitace srdce
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kardiovaskulární resuscitace má méně příznivé výsledky než plicní resuscitace, protože když se srdce zastaví, rychle se zastaví i dýchací funkce.
Příznaky srdeční zástavy jsou: absence pulzace v krčních tepnách, celková cyanóza těla, rozšířené zornice, absence reflexů, ztráta vědomí, rychlé ukončení spontánního dýchání.
Kardiovaskulární resuscitace, a to jak na přednemocniční, tak i na nemocniční úrovni, jako základní prvek spočívá v uzavřené srdeční masáži (otevřená srdeční masáž je povolena pouze na operačních sálech).
Hlavní podmínky pro provedení uzavřené srdeční masáže jsou: poloha pacienta na zádech a na tvrdém povrchu; poloha rukou lékaře - dlaň pravé ruky v dolní třetině hrudní kosti, prsty by měly být umístěny podél pátého mezižeberního prostoru vlevo, dlaň levé ruky je umístěna nahoře; výhřez se provádí prudkým tlakem do hloubky 6-8 cm s frekvencí 16-18 za minutu. Tím je zajištěn optimální průtok krve, který je pouze 20-40 % normy, ale dostatečný k podpoře života mozku. Kardiovaskulární resuscitace s hlubším výhřezem může být komplikována zlomeninami žeber, často s poškozením plic a jater kostními úlomky. Častější masáž vede ke snížení průtoku krve.
Při provádění těchto opatření by měl lékař pravidelně sledovat puls na karotické tepně - jeho přítomnost během období prolapsu naznačuje účinnost opatření. Kardiovaskulární resuscitace se považuje za kvalitní, pokud dojde ke snížení cyanózy, zúžení zornic, objevení se pokusů o samostatné dýchání a prvků vědomí.
Nemocniční kardiální resuscitace zahrnuje uzavřenou srdeční masáž, farmakoterapii a defibrilaci. Je hlavní součástí těchto opatření, protože defibrilace je v případě hypoxie myokardu neúčinná.
Kardioresuscitace musí být kombinována s farmakoterapií. Jejími cíli jsou:
- úleva od hypovolemického syndromu;
- odstranění acidózy;
- srdeční stimulace;
- defibrilace.
Defibrilace se provádí pouze na pozadí probíhající eliminace acidózy. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, je srdeční resuscitace neúčinná. Je nutné přísně dodržovat bezpečnostní opatření: suché ruce, úplná izolace od pacienta a stolu, s vypnutým registračním a dýchacím přístrojem. Elektrody lze umístit dvěma způsoby:
- Jeden je vpravo ve druhém mezižebří, druhý je v oblasti vrcholu srdce (pátý mezižebří vlevo).
- Pasivní (plochá elektroda) je umístěna pod levou lopatkou, aktivní (na izolační rukojeti) - v oblasti srdečního hrotu.
Kůže v oblasti aplikace elektrod se odmastí alkoholem a pod ně se umístí gázové tampony namočené ve fyziologickém roztoku. Měly by těsně přiléhat k tělu pacienta. Výboje proudu se podávají kaskádovitě, přičemž každý výboj se zvyšuje o 500 V. Masáž se přeruší pouze po dobu defibrilace. Plicní a kardiální resuscitace zahrnuje kombinovanou umělou ventilaci a masáž v poměru 1:4 (jeden dech - čtyři výhřezy).
[