Lékařský expert článku
Nové publikace
Spinální subdurální a epidurální hematom
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Subdurální nebo epidurální hematom v míše je nahromadění krve v subdurálním nebo epidurálním prostoru, které může způsobit kompresi míchy.
Subdurální nebo epidurální hematom páteře (obvykle v hrudní nebo bederní oblasti) je méně častý, ale může se vyvinout po traumatu zad, antikoagulační nebo trombolytické terapii nebo u pacientů s hemoragickou diatézou po lumbální punkci. Příznaky začínají lokální nebo radikulární bolestí a citlivostí při perkusi, které jsou obvykle silné. Může se rozvinout komprese míchy; komprese v bederním míšním kanálu může způsobit kompresi kořenů cauda equina a parézu dolních končetin. Neurologický deficit progreduje během několika minut až hodin.
U pacientů s akutní netraumatickou kompresí míchy nebo akutní nevysvětlitelnou parézou dolních končetin lze předpokládat subdurální nebo epidurální hematom, zejména za přítomnosti možných příčin (např. trauma, hemoragická diatéza). Diagnóza je MRI, ale pokud MRI není možné, provádí se myelografie plus CT. Léčba spočívá v urgentní chirurgické drenáži. Pacienti užívající kumariny (warfarin) by měli dostávat vitamin K 2,5-10 mg subkutánně a v případě potřeby čerstvě zmrazenou plazmu, dokud se INR normalizuje. U pacientů s trombocytopenií jsou indikovány transfuze krevních destiček.
[