Lékařský expert článku
Nové publikace
Spalničky - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny spalniček
Původcem spalniček je virus, který byl v roce 1954 izolován vědci D. Endersem a T. Peeblesem z těla nemocného člověka. Virus spalniček je obalený jednovláknový virus s negativním RNA genomem, rod Morbilivirus, čeleď Paramyxoviridae, má zvláštní afinitu k mukopolysacharidům a glykoproteinům, zejména k buněčným receptorům obsahujícím kyselinu sialovou. Místem syntézy RNA paramyxovirů je cytoplazma postižených buněk; k zahájení transkripce není potřeba primer. Virová částice je pleiomorfní, má kulatý tvar, membránovou schránku a helikální nukleokapsidu tvořenou třemi proteiny viru a RNA. Nukleokapsida je obklopena vnější membránou z matrixového proteinu, který nese povrchové glykoproteiny tvořící výčnělky (peplomery): kuželovitý (hemaglutinin H) a činkovitý (fúzní protein F), díky čemuž má virus hemaglutinační a hemolytickou aktivitu. Při rozmnožování virus spalniček způsobuje tvorbu mnohojaderných obrovských buněk - symplastů a eozinofilních inkluzí. Mnohojaderné buňky vznikají fúzí membrán blízkých buněk. K tvorbě dceřiného viru spalniček dochází „pučením“ na povrchu infikovaných buněk.
V sušeném stavu při teplotě -20 °C virus spalniček neztrácí aktivitu po dobu jednoho roku. Při teplotě 37 °C je 50 % virové populace inaktivováno po 2 hodinách, při 56 °C virus umírá po 30 minutách, při 60 °C okamžitě. Inaktivuje ho 0,00025% roztok formalínu, citlivý na éter, kyselé prostředí (pH
[ Patogeneze spalniček
Vstupním bodem infekce je sliznice horních cest dýchacích. Virus spalniček se množí v epitelových buňkách, zejména v epitelu dýchacích cest. Elektronová mikroskopie materiálu odebraného ze skvrn Filatov-Belsky-Koplik a kožních vyrážek odhaluje shluky viru. Od posledních dnů inkubace po dobu 1-2 dnů po objevení se vyrážky lze virus izolovat z krve. Virus spalniček se hematogenně šíří po celém těle, fixuje se v orgánech retikuloendoteliálního systému, kde se množí a hromadí. Na konci inkubační doby je pozorována druhá, intenzivnější vlna virémie. Patogen má výrazný epiteliotropismus a postihuje kůži, spojivku, sliznice dýchacích cest, ústní dutinu (skvrny Filatov-Belsky-Koplik) a střeva. Virus spalniček se může nacházet také ve sliznici průdušnice, průdušek a někdy i v moči.
V některých případech může být virus přenesen do mozku a způsobit specifickou spalničkovou encefalitidu. V hyperplastických lymfoidních tkáních, zejména v lymfatických uzlinách, mandlích, slezině, brzlíku, lze nalézt obrovské retikuloendoteliocyty (Warthin-Finkeldayovy buňky). V mnoha leukocytech jsou detekovány zničené chromozomy. Epitel dýchacích cest může nekrotizovat, což přispívá k připojení sekundární bakteriální infekce. Od 3. dne vyrážky virémie prudce klesá a od 4. dne se virus obvykle neprokazuje, od této doby se v krvi začínají detekovat protilátky neutralizující virus. U spalniček se vyvíjí specifická alergická restrukturalizace organismu, která přetrvává po dlouhou dobu. U očkovaných osob se v průběhu času prudce snižují titry protilátek proti viru spalniček, zatímco alergizace přetrvává po dlouhou dobu, což způsobuje atypický průběh onemocnění 5-7 let po očkování. Spalničky vedou ke stavu anergie, která se projevuje vymizením alergických reakcí (na tuberkulin, toxoplazmin) u nakažených jedinců a také zhoršením chronických bakteriálních infekcí.