Sociální problémy v epilepsii

Sociální problémy patří mezi nejdůležitější u pacientů s epilepsií. Zatímco v rozhovoru s pacienty, lékaři většinou hovoří o frekvenci záchvatů, vedlejší účinky léků, výsledky průzkumů, pacienti často chtějí diskutovat o zcela odlišné otázky, například jak překonat pocity odmítnutí, které se vyskytuje v souvislosti s záchvaty jako záchvaty vliv na kupní povolání, oživení v práci, školení. Pacienti, kteří chtějí vědět, jak útoky vliv na jejich živobytí a sociální nezávislosti, vyhlídky na manželství, rodinného života, jestli by mohli mít dítě, mohu získat řidičský průkaz, atd Existuje řada obav, mylných představ, stigmat spojených s epilepsií. Až dosud mají mnozí představa, že epilepsie je spojena s šílenstvím a dokonce i nadáním ďábla. Úspěšná léčba epilepsie tedy vyžaduje s pacientem diskusi o celém souboru sociálních problémů.

Otázka možnosti řízení auta s epilepsií je jednou z nejproblematičtějších. Je zřejmé, že pacienti s častými epileptickými záchvaty by neměli řídit auto, avšak se vzácnými záchvaty za určitých podmínek může být řízení povoleno. Různé státy USA mají různé požadavky na trvání bespristupnogo období způsobilosti pro získání řidičského průkazu - od několika měsíců až 2 roky. Kratší časový interval, který umožňuje pacientům s epilepsií získat povolení k dočasnému řízení, tím více může věřit pacientovým hlášením o záchvatech. Pacienti s epileptickými záchvaty se mohou rovněž řídit auto v případě, že mají záchvaty se vyskytují pouze v noci, nebo je-li v určitém časovém předstihu před zabavení dochází neustále symptom-předchůdce, což jim dává možnost dát auto na hlídaném parkovišti. V téměř všech státech Spojených států je pacient povinen oznámit nemoc příslušným správním orgánům. Potřeba získat certifikát od lékaře často vede k pacientovi skrývá od něj skutečnou frekvenci záchvatů, což vede k nedostatečné léčbě.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Zaměstnání v epilepsii

Většina lidí s epilepsií se zabývá výrobními aktivitami na celý pracovní den. Když nekontrolované křeče pacientů kontraindikovány pro činnosti, které vyžadují jízdy, s potenciálně život ohrožující nebo traumatických mechanismů, korozivní chemikálie, delším vystavení nadmořské výšce nebo pod vodou. V roce 1990 zákon o Američanech pro postižené zakázal diskriminaci u pacientů s epilepsií během zaměstnání. Pokud se osoba s epilepsií nemůže vypořádat s prací kvůli záchvatům, musí dostat další zaměstnání v souladu s kvalifikačními požadavky.

[7], [8], [9]

Školství a epilepsie

Děti s epilepsií jsou úspěšné zvládnutí školních osnov, i když v některých případech existují určité obtíže, které mohou být spojeny s nepříznivou sociální prostředí, negativní postoje vrstevníků, nízké sebevědomí a nízkým očekáváním. Těžkosti učení mohou být také způsobeny závažným onemocněním, které poškozuje mozek. Dalším důležitým faktorem, který má nepříznivý vliv na učení, jsou antiepileptika. Barbituráty jsou v tomto ohledu obzvláště nepříznivé.

Těhotenství a epilepsie

Ženy s epilepsií mohou otěhotnět, mít děti, mít zdravé děti a plně se účastnit výchovy. Nicméně těhotenství může být doprovázeno vysokým rizikem spojeným s oběma záchvaty samotnými a potřebou antiepileptických léků. Riziko dítěte s abnormálním vývojem u žen s epilepsií je o několik procent vyšší než průměr pro populaci. Některé vývojové anomálie pravděpodobně souvisejí s samotnými záchvaty nebo s antiepileptiky.

Pro snížení rizika během těhotenství je výhodnější monoterapie. Existuje nesouhlas s otázkou, která léčiva lze považovat za nejbezpečnější v těhotenství. Neexistují žádné řízené studie, které by tento problém vyřešily. Známý hydantoinový syndrom plodu, spojený s použitím fenytoinu. Anomálie vývoje mohou být způsobeny barbituráty. Dysafický stav může být spojen s užíváním kyseliny valproové a karbamazepinu. Nejlepší strategie během těhotenství je užít jednu drogu, která je nejúčinnější při léčbě tohoto typu záchvatů. Jak je ukázáno, že kyselina listová může do jisté míry zabránit abnormality plodu matky, netrpí s neurologickým onemocněním, je vhodné doporučit, aby dostávala dávku 0.4-1.0 mg / den pro všechny ženy, které mohou otěhotnět.

Úrazy během epileptických záchvatů

I když cílem léčby je zajistit, aby životy lidí s epilepsií byly co nejkomplexnější, je třeba dbát opatrnosti proti možnosti úrazu během záchvatů. U vzácných záchvatů (například v případě malých záchvatů, které se vyskytují méně často než každé tři měsíce), obvykle nevyplývají žádná omezení. Nicméně, s častými záchvaty musí být opatrný o vodě, včetně koupání (bezpečnější osprchovat v sedě), výška (krátkodobý vzestup schodů je obvykle bezpečné), některé z pohyblivých částí a dalších potenciálně nebezpečných situací. Toto riziko existuje jak doma, tak i v práci. Doporučení týkající se bezpečnosti pacienta by měla být v každém případě individualizována.