Lékařský expert článku
Nové publikace
Složená pachydermie kůže hlavy a hlasivek
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Příčiny pachydermy
Pachydermii lze klasifikovat jako vrozenou nebo získanou, v závislosti na základní příčině onemocnění.
Vrozená pachydermie může být důsledkem:
- různé intrauterinní anomálie cévního systému;
- poškození centrálního nervového systému;
- endokrinní poruchy.
V mnoha případech nelze určit příčinu vrozené pachydermie, v takových případech se hovoří o idiopatické formě onemocnění.
Získaná pachydermie je častější a může být způsobena řadou důvodů:
- onemocnění kůže a sliznic;
- systémový lupus erythematodes;
- tuberkulózní změny;
- tromboflebitida a další cévní onemocnění.
Významnou roli hrají také určité rizikové faktory pro rozvoj pachydermie:
- kouření, zejména pravidelné a časté;
- zneužívání alkoholu;
- chronická intoxikace, práce v nebezpečných odvětvích, v prašných nebo plynem znečištěných oblastech;
- ignorování hygienických pravidel;
- genetická predispozice;
- stáří;
- ekzém, lupénka.
Patogeneze
Systémy krevního a lymfatického oběhu hrají primární roli v procesech metabolismu a trofismu v tkáních. Normální zásobení tkání a čištění buněk od odpadních produktů však může být kvalitativně zajištěno pouze za předpokladu volného toku krve nebo lymfy. V opačném případě mohou vzniknout problémy s metabolismem a výživou tkání, což může vést k rozvoji pachydermie.
Obecně platí, že patogeneze vzniku onemocnění, jako je pachydermie, není dostatečně prozkoumána. Předpokládá se však, že základem patogenetického řetězce je nerovnováha a nedostatečnost průtoku krve a lymfatického oběhu. V důsledku toho může dojít ke stagnaci nebo otoku, následované fibrózou dermis, podkožního tuku, fascie atd.
Uvedené procesy vedou k difúzní proliferaci kůže nebo sliznic v závislosti na lokalizaci onemocnění.
Symptomy pachydermy
Příznaky pachydermie se objevují postupně a může trvat i několik let, než se léze stane patrnou.
První příznaky se mohou projevit v postižení končetin nebo jednotlivých orgánů. Zpočátku se objevuje otok kůže, který může periodicky mizet. Takový otok se však liší od srdečního nebo ledvinového - v první řadě tím, že je hustší a po stisknutí prstem na něm nezůstávají žádné stopy.
Postupem času se otok zvětšuje a stává se trvalým. Měkké tkáně houstnou a dokonce tvrdnou.
Na kůži se často objevují bradavice nebo papilomy podobné výrůstky. Mezi výrůstky se tvoří zřetelné záhyby. Kůže ztlušťuje a napíná se a ztrácí se schopnost složit kůži do záhybu. Někdy se pozoruje hyperpigmentace a periodicky se opakuje erysipel.
V pokročilých stádiích vývoje pachydermie se mohou objevit ekzémové a ulcerózní léze. Současně motorická aktivita netrpí, nedochází ke změnám v pohybovém aparátu s pachydermií.
Typičnost klinického obrazu může také záviset na lokalizaci patologického procesu pachydermie.
- Skládaná pachydermie hlavy je charakterizována hypertrofií dermis a epidermis na pokožce hlavy, v okcipitální a temenní oblasti, současně s přetrvávající expanzí lymfatických cév a lymfostázou. Navenek lze pozorovat výskyt výrazných tuberkul, záhybů: celkový obraz vizuálně připomíná mozkové záhyby. Vlasy v oblasti záhybů jsou ztluštělé a husté.
- Pachydermie hrtanu se může vyskytovat jako samostatné onemocnění nebo v kombinaci s poškozením jiných orgánů. První příznaky pachydermie se projevují výskytem tuberkul různých velikostí v hrtanu, jejichž barva se pohybuje od nažloutlé po růžovou nebo šedou. Sliznice hrtanu se stává ochablou a namodralou. Mohou se objevit následující další příznaky:
- potíže s polykáním;
- záchvaty suchého kašle;
- chrapot hlasu, až po úplnou ztrátu hlasu včetně;
- svědění a bolest v krku;
- příznaky celkové intoxikace (ztráta chuti k jídlu, pocit únavy, ospalost).
- Pachydermie interarytenoidní oblasti hrtanu je doprovázena ztluštěním sliznice, výskytem epidermálních omezených výrůstků (tuberkul) a granulací v oblasti hlasivek a interarytenoidního prostoru. V dutině hrtanu se nachází malé množství viskózní hmoty (sekretu) a krust.
Etapy
S ohledem na klinický obraz pachydermie je obvyklé rozlišovat několik fází vývoje onemocnění:
- měkké stádium, které je doprovázeno periodickým otokem a pastovitou konzistencí tkání;
- smíšené (střední) stádium je charakterizováno šířením otoku, který se stává trvalým; kůže se stává tlustou a bledou, aniž by se objevila bolest;
- Stupeň zhutnění u pachydermie nastává se ztluštěním kůže ve formě ložisek nebo polštářků, výskytem vředů, bradavic, hyperkeratózy, hyperpigmentovaných oblastí, prasklin.
Komplikace a důsledky
Mezi možné komplikace pachydermie patří:
- rozvoj tromboflebitidy;
- generalizovaná dermatitida;
- přidání hnisavé infekce, sepse;
- malignita oblastí s pachydermií;
- poruchy srdce a cév, ledvin, změny krevního obrazu (v důsledku neustálého nedostatku bílkovin);
- psychoneurologické poruchy.
Jak dlouho trvá, než se pachydermie vyvine v rakovinu?
Pachydermie je volitelný prekancerózní stav. To znamená, že pacient s pachydermií má vysoké riziko vzniku maligního nádoru. Nelze si však myslet, že každý případ pachydermie musí nutně degenerovat v rakovinný proces. Navíc je nemožné předpovědět, kdy přesně k tomu může dojít.
Vzhledem k tomu, že onemocnění má sklony k malignitám, je třeba, aby pacienti byli opatrní, včas vyhledali lékařskou pomoc a pravidelně podstupovali léčbu pachydermie.
Diagnostika pachydermy
Diagnóza je primárně založena na dotazování a vyšetření pacienta. Pro stanovení přesné diagnózy pachydermie mohou být nutná i další vyšetření.
- Krevní testy na pachydermii:
- sérologické vyšetření krevního séra indikující přítomnost protilátek proti odpadním produktům parazitů;
- Obecný krevní test může naznačovat zvýšení hladiny eozinofilů, snížení hladiny albuminu a zvýšení srážlivosti krve.
- Instrumentální diagnostika:
- Magnetická rezonanční angiografie ukazuje stav cév;
- Dopplerovské vyšetření cév nám umožňuje odhalit cévní obstrukci, přítomnost rozšířených a zúžených oblastí a poškození chlopňového systému;
- Rentgenové snímky pomáhají sledovat změny v kosterním systému (ztluštění, osteoporóza, kalcifikace);
- termografie indikuje snížení teploty v oblastech těla postižených pachydermií nebo zvýšení teploty v oblastech zánětu;
- Magnetická rezonance umožňuje zkoumat vrstvu po vrstvě strukturu orgánů a částí těla postižených pachydermií.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími onemocněními:
- lymfangiom – benigní proliferace lymfatických cév (často přítomná od narození);
- omezená sklerodermie - zhutnění tkáně a atrofie epidermální vrstvy;
- vrozená forma elefantiázy - varianta hypertrofie dolních končetin.
Někdy je také nutné odlišit pachydermii od vaskulární insuficience, maligních nádorů a endokrinních onemocnění.
Léčba pachydermy
Léčba pachydermie je předepsána až po úplném odmítnutí maligního původu onemocnění. Jakékoli fyzikální procedury a dokonce i některé léky mohou urychlit vývoj pachydermického procesu, pokud má onkologickou povahu.
V případě laryngeální pachydermie se doporučuje dodržovat tzv. „hlasový klid“ a nic nevyslovovat nahlas ani šeptat. Kloktání u tohoto onemocnění nepřináší žádný znatelný účinek. Místo toho se s úspěchem používají inhalace:
- bylinné inhalace s nálevy heřmánku a šalvěje;
- inhalace alkalickými vodami;
- dioxidin, miramistin;
- sofradex.
Parní inhalace jsou v případě pachydermie zcela vyloučeny.
V nemocničních podmínkách je možné použít intralaryngeální laváž collargolem, 1% dioxidinem, sofradexem (s výjimkou dětí mladších 18 let a těhotných žen).
Léky na vnější léze končetin a částí těla se předepisují s ohledem na základní příčinu pachydermie.
Způsob podání a dávkování |
Nežádoucí účinky |
Zvláštní pokyny |
|
Troxerutin |
1 kapsle až 3krát denně po dobu několika týdnů. |
Poruchy střev, bolesti hlavy, alergie. |
Angioprotektor, který posiluje cévy a snižuje otoky. |
Detralex |
1 tableta dvakrát denně s jídlem po dobu jednoho měsíce. |
Nevolnost, průjem, závratě, vyrážka. |
Angioprotektor, který zlepšuje mikrocirkulaci krve. |
Extrakt z aloe vera |
Subkutánně, jedna ampule denně. |
Vzácné: bolest v místě injekce. |
Biologický stimulant, který změkčuje hustou pojivovou tkáň a podporuje její resorpci. |
Lidaza |
Subkutánně nebo intramuskulárně v množství 64 E v novokainu, denně nebo obden, v kúře 20 injekcí. |
Vzácné: alergické vyrážky. |
Enzymaticky aktivní přípravek, který rozpouští vlákna pojivové tkáně, jež způsobují ztluštění podkožní tkáně. |
Ketotifen |
1 tableta dvakrát denně. |
Bolest a suchost v očích, žízeň, závratě. |
Antihistaminikum, které snižuje projevy alergií a růst tkání. |
Je velmi důležité užívat vitamíny: retinol acetát, tokoferol, vitamíny skupiny B a rybí olej. Takové přípravky pomáhají zlepšit výživu tkání a zabraňují růstu vláken pojivové tkáně.
Vitamíny skupiny B Neurovitan |
Užívejte 1 až 4 tablety denně, ihned po jídle. |
Vitamín C |
Užívejte 0,05 až 0,1 g třikrát denně. |
Fyzioterapeutická léčba
Fyzioterapii pro pachydermii lze předepsat pouze tehdy, je-li prokázána benigní povaha onemocnění. U pachydermie se obvykle předepisuje:
- Elektroforéza s enzymatickými přípravky (například lidáza) – odstraňuje přetížení a zlepšuje krevní a lymfatický oběh.
- Magnetoterapie (přístroj Cascade) – pomáhá zvládat otoky a záněty.
- Fonoforéza s karipainem, longidázou, streptokinázou – podporuje rozpouštění fibrinových vláken a inhibuje procesy zhutňování tkání.
- Laserová terapie – urychluje intravaskulární oběh, odstraňuje otoky.
- Amplipulzní terapie – pomáhá zlepšit trofiku tkání.
Dále je indikována balneoterapie (sulfidové a uhličité koupele) a hydroterapie.
Lidové prostředky
Při diagnóze pachydermie je pacientovi předepsána medikace. K urychlení regenerace tkání a celkové údržby těla lze použít i lidové prostředky.
- Postižená kůže se ráno a večer ošetřuje olejem z ostropestřce mariánského, který úspěšně odstraňuje zánět a dezinfikuje.
- Místo běžného čaje se doporučuje pít během dne šípkový nálev nebo brusinkový kompot.
- Surový jíl se smíchá s vodou, dokud se nestane těstovitým, vytvoří se koláč, který se nanese na postiženou kůži, upevní se a drží se na těle celou noc. Tento postup se opakuje denně, dokud se nedosáhne trvalého účinku.
- V noci si připravte obklady z čerstvých listů břízy, máty nebo šeříku.
- Místo kávy ráno se doporučuje pít čekankový nápoj s přídavkem suchého nebo čerstvého zázvoru.
Bylinná léčba
- 30 g sušených lískových listů zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat až 2 hodiny. Užívejte 100 ml 4krát denně.
- Pro přípravu brusinkového čaje zalijte 1 polévkovou lžíci listů 250 ml vroucí vody, nechte louhovat 1 hodinu a vypijte. Do nápoje můžete přidat trochu medu.
- Připravte směs z 20 g sušených kaštanů, stejného množství březové a dubové kůry, 30 g astragálu a slaměnky. Dvě lžíce směsi se zalijí 500 ml vroucí vody, nechají se louhovat v termosce nejméně 2 hodiny. Přefiltrují se a užívají se 100 ml 4krát denně.
- Smíchejte drcený česnek s medem ve stejném poměru, dejte do skleněné nádoby a uchovávejte na chladném místě jeden týden. Poté lze lék užívat 1 polévkovou lžíci hodinu před hlavními jídly. Léčba trvá nejméně 2 měsíce.
Homeopatie
- Acidum nitricum v ředění 12C, 3 granule před spaním.
- Petroleum 6C 3 granule sublingválně každé ráno půl hodiny před jídlem.
- Síra 6C 5 granulí na noc, po dlouhou dobu.
- Teucrium marum 6C 5 granulí sublingválně ráno před jídlem a večer.
- Apis 6C 7 granulí ráno a 3 granule večer.
- Medusa 6C, 5 granulí ráno a večer.
Homeopatické léky se užívají dlouhodobě – několik měsíců, dokud se nedosáhne stabilních pozitivních výsledků. Pokud se objeví nežádoucí příznaky ve formě zhoršení stavu, je třeba s homeopatickým lékařem prodiskutovat možnost nahrazení léčivého přípravku.
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok může významně zlepšit stav pacienta s pachydermií a také zastavit progresi patologického procesu. Indikace k operaci jsou:
- zvýšení zadržování tekutin v tkáních;
- rychlá proliferace tkání;
- tvorba kapes a hrbolů;
- nesnesitelné bolestivé pocity.
Kontraindikace chirurgické léčby mohou zahrnovat:
- dekompenzované stavy;
- stáří;
- onemocnění hematopoetického systému, dramatické změny v krevním obraze.
Operace se provádí různými technikami v závislosti na povaze léze a její lokalizaci. Hlavní metody chirurgického zákroku pro pachydermii jsou tedy:
- rychlé obnovení normálního průtoku krve a lymfy;
- pokládání cévních anastomóz pro zajištění normální výživy tkání;
- excize přerostlé tkáně, podkožního tuku a fascie.
Vývoj pachydermie lze zastavit, pokud se všechny možné postupy provedou co nejdříve, kdy se onemocnění projeví v první fázi.
Prevence
Hlavním opatřením pro prevenci pachydermie je včasná a správná léčba jakýchkoli onemocnění a stavů, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění.
Doporučuje se dodržovat určitá pravidla:
- pijte dostatečné množství tekutin denně;
- vyhněte se přetížení;
- v případě potřeby užívejte léky ke zlepšení krevního oběhu;
- zdržet se pití alkoholu;
- jezte kvalitní a pestré jídlo;
- Pravidelně navštěvujte svého lékaře na preventivní prohlídky.
Předpověď
Pachydermie má relativně příznivou prognózu. Pokud byla farmakoterapie provedena v počáteční fázi patologického procesu, je často možné zastavit progresi onemocnění. Chirurgická léčba dává pozitivní výsledek v 80-90 % případů.
Pachydermii však nelze zcela vyloučit.
[ 37 ]