Sexuálně přenosné nemoci

Diagnostika sexuálně přenosných nemocí

Diagnóza sexuálně přenosných nemocí zahrnuje jak expresní metody získané při screeningu, tak klasické (kulturní a virologické), které se používají pro konečnou diagnózu.

Expresní metody zahrnují:

• Mikroskopie všitý šmouhy (vaginálním výplachu) pro diagnostiku onemocnění, jako je trichomoniáza, kandidóza, jaké leukocytů reakci, mikroskopické známky bakteriální „klíčová buněk.“
• Mikroskopie v "tmavém poli" vám umožňuje vidět bledý treponém z primárního ohniska (škrábání ulcerovaných papulí), stejně jako z míst exantémní vyrážky.
• Mikroskopie barvených nátěrech štěká příležitost posoudit stav vaginální biocenózy, diagnostiku kapavky, Trichomoniáza, plísňových lézí. Pro studii jsou použity dvě barvicí metody: methylenová modř a Gram v modifikaci Kopeloft. Barvením methylenovou modří pro stanovení morfologie mikroorganismů, jejich počtu, přítomnost hlenu leukocytů reakce, za přítomnosti „klíčových buněk.“ Na Gramovo barvení provádí diferenciální diagnostiku mezi gram-pozitivním a gram-negativním flóry charakteristickou morfologii mikroorganismů k dispozici pro zobrazení generických příslušenství (streptokoky, stafylokoky, Mobiluncus sp., A Leptotrix t. D.).
• Immunolyuminestsentnaya mikroskopie může detekovat slabě detekována infekčních činidel, jako jsou chlamydie, mykoplazmy, Ureaplasma, herpes virus typ I a II, cytomegaloviru.
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) na fragmenty genomu zachycuje minimální počet mikroorganismů a virů přítomných ve zkoumaném materiálu. V současné době je spektrum činidel identifikovaných touto metodou poměrně široká.
• Metoda enzymatického imunoanalýzy umožňuje posoudit titr imunoglobulinů třídy G a M a změnu jejich dynamiky.

V posledních letech stále častěji zavádí gynekologické praktiky mikroskopické studie o materiálu přímo na základě jmenování lékaře.

Metody výzkumu klasické kultury mohou probíhat v diagnostice infekce kapilárou, zejména u žen. Bakteriologická diagnostika nespecifické vaginitidy neinformativní, a další významné výsledky mohou být získány za použití kvantitativní metody výzkumu vaginální mikroflóry s stanovení citlivosti k antibiotikům. V případě dlouhodobého chronického trichomoniázy může být kultivační metoda jediná, která umožňuje identifikaci patogenu a stanovení způsobů jeho léčby.

"Zlatým standardem" pro diagnózu mikroorganismů na celém světě je metoda jejich izolace v kultuře buněk. Tyto studie však vyžadují speciálně vybavené laboratoře, vyškolené specialisty a jsou poměrně drahé, což omezuje jejich aplikaci.

Léčba pohlavně přenosných chorob

Hlavním požadavkem na léčbu pohlavně přenosných chorob je povinná současná léčba sexuálních partnerů. Během provádění terapeutických opatření by měl být sexuální styk zcela vyloučen.

Léčba infekčních onemocnění vulvy, děložního čípku a vlagalisha v této fázi je známé obtíže vyplývající, na jedné straně, velký počet mikroorganismů a jejich sdružení s nerovný citlivost spektrem antibakteriálních činidel. Na druhou stranu četné antibiotika různých farmakologických skupin, které se v současné době nacházejí na domácím trhu, ztěžují jejich výběr v každém konkrétním případě.

‚V závislosti na klinických příznacích, doba trvání nemoci a její souvislosti s pohlavním životem, podezřelých nebo zjištěných druhů patogenů, léčba by měla být etiotropic, patogenní a maximálně individualizovaná. Integrovaný přístup k léčení zahrnuje odpovídající kombinace antibiotik, antiseptik, imunomodulátorů, hormonů, eubiotics, protizánětlivé, znecitlivující (antihistaminika), antidepresiva, výztuh, vitamínové komplexy a léčiva ovlivňující tkáňový metabolismus a použití bylinné medicíny a fyzikálních technik terapii. Současně by měla existovat přiměřená kombinace systémových a lokálních metod léčby.

Hlavním bodem terapie infekčních procesů pohlavních orgánů je správná volba antibakteriálních léčiv nebo jejich kombinace, dávkování, způsoby podávání, trvání průběhu. Výběr antibiotik je založen na spektru jejich antimikrobiálních účinků. Racionální antibiotická terapie má vliv na všechny potenciální patogeny.

Léčba infekčních onemocnění nižší genitální oblasti žen se skládá ze dvou po sobě jdoucích fází, mezi něž patří:

1. vytvoření optimálních fyziologických podmínek vaginálního prostředí, korekce lokální a obecné imunity, endokrinní stav;
2. obnovení normálních nebo maximálně blízkých normální mikrobiocenózy vaginy.

První stupeň léčby by měl začít s instilací vagíny 2-3% roztokem kyseliny mléčné nebo kyseliny borité denně na 100 ml s 10-minutovou expozicí jednou denně. Dále je vhodné umístit vaginální čípky nebo tampony mastí s metronidazolem, ornidazolem nebo tinidazolem; synestrol, folikul nebo ovestin. Podle pokynů (přítomnost svědění, pálení, bolesti), mentolu, anestezinu, novokainu a dikainu jsou zahrnuty v předpisu. Čípky nebo tampony by měly být aplikovány dvakrát denně: ráno a večer po dobu 2-3 hodin. Doba trvání prvního léčebného cyklu je 7-10 dní.

Druhý stupeň léčby zahrnuje obnovení vaginální biocenózy. K tomuto účelu se používají eubitické látky: laktobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidin. Všechny tyto léky jsou podávány intravaginálně v dávkách 1-2,5krát denně po dobu 7-10 dnů.

Před použitím je suchá porézní hmota přípravku zředěna vařenou vodou (5 ml) přidáním 5% roztoku laktózy. Získaný roztok je navlhčen bavlněným tamponem, který se zavede do vagíny po dobu 2-3 hodin; interval mezi vložením tamponů je 10-12 hodin.

Kromě výše, místní terapeutická opatření zahrnují použití antiseptika, antibiotika prášky v práškové formě, vaginální tablety, čípky, masti, emulze a krémy, které obsahují antimikrobiální látky. Použité instilace antiseptické roztoky (3% peroxidu vodíku, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% manganistan draselný, atd.), Vaginální koupele se stejným roztokem; práškování vaginální části cervixu tetracyklinem, erythromycinem, levomycetinem atd.; vaginální pilulky a čípky: "Clion D", metronidazol atd .; sintomitsinovaja emulze, rozpustné ve vodě mast "Levamikol", „Levasin», «Fibrolan-Salbe» na tampony, vaginální krém "Dalatsin C". Lokální léčba zahrnuje procedury fyzikální terapie (hélium-neonové laserové záření, ultrazvuk vaginální, ultrazvuk s antiseptickými roztoky).

Důležitým místem je protizánětlivá léčba. K tomuto účelu se používají NSAIDs - indomethacinem Brufen, flugalin, piroxikam a antihistaminika - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum atd výhodou u pacientů s sexuálně-vektorem onemocnění vést psychoterapie jmenování antidepresiva a anxiolytika ..

[1], [2],