Senzomotorická alálie

Alalie jsou řečové deficity, které vznikají v důsledku poškození řečových oblastí mozku během vývoje plodu nebo během porodu. Senzomotorická alalie se rozvíjí přímo při kombinaci organických sluchových a motorických poruch. Stupeň závažnosti poruchy se liší: může docházet k převaze motorických vad nad senzorickými vadami nebo naopak. Patologie patří do kategorie těžkých deficitních stavů a je obtížné ji korigovat. [ 1 ]

Epidemiologie

Při vyšetření dětí v kategorii raného věku bylo zjištěno, že poruchy řeči byly nejčastější – více než 50 %. Pro srovnání, emočně-volní poruchy byly zjištěny asi v 30 % případů. Stále častěji se vyskytují případy autismu v raném dětství (více než 13 %), poruch chování a pozornosti (více než 7 % případů).

Pokud jde o samotnou senzomotorickou alalii, statistiky jsou nejasné. Podle různých údajů postihuje alalie asi 1 % všech dětí předškolního věku. Častěji se s tímto problémem potýkají chlapci, ačkoli se porucha vyskytuje i u dívek. [ 2 ]

Příčiny senzomotorická alálie

Většina případů senzorimotorické alalie je způsobena nitroděložními lézemi, porodními poraněními a všemi druhy komplikací, ke kterým došlo během těhotenství. Určité oblasti mozku zodpovědné za řečové funkce mohou být poškozeny v důsledku nedostatku kyslíku u plodu, akutní srdeční a plicní insuficience nastávající matky. Další častou příčinou je nitroděložní infekce plodu.

Senzomotorická alalie může být vyvolána těžkým porodem, pozdním nebo předčasným porodem, asfyxií, porodním traumatem, porodnickými chybami atd. Je třeba poznamenat, že senzorimotorická alalie ve většině případů není způsobena jedinou příčinou, ale kombinací několika faktorů. Následný vývoj patologie závisí na individuálních charakteristikách organismu a na včasné a kompetentní korekci.

Novorozené dítě čelí množství nepříznivých jevů, vůči kterým je nejčastěji bezbranné. Může se jednat o traumata, infekční a zánětlivá onemocnění (včetně meningitidy nebo encefalitidy), virová onemocnění, která mohou probíhat v závažných formách a s komplikacemi. Někteří odborníci také poukazují na možnost genetické predispozice k rozvoji senzomotorické alalie. [ 3 ]

Rizikové faktory

Škodlivé faktory mohou mít negativní dopad v různých fázích vývoje dítěte:

1. V období nitroděložního vývoje jsou nepříznivými faktory infekční onemocnění u nastávající matky a hrozba spontánního potratu, velké množství a málo plodu, předčasný odtok plodové vody a ovinutí pupeční šňůrou, intoxikace (včetně těch způsobených škodlivými návyky matky) nebo užívání léků kontraindikovaných během těhotenství, stejně jako chronická onemocnění a hypovitaminóza.
2. Během porodu představují rizika porodní trauma, nedostatek kyslíku, rychlý porod a použití porodnických kleští.
3. Po porodu mohou být pro dítě potenciálním rizikem poranění hlavy, meningitida nebo encefalitida, komplikované komorbiditami.

Určitou roli hrají nepříznivé sociální a životní podmínky, nedostatek mateřské péče, stres.

Patogeneze

Vystavení jednotlivým rizikovým faktorům nebo jejich kombinaci způsobuje poškození nervových buněk patřících k motorickým a senzitivním řečovým centrům (postcentrální, premotorická, horní temporální kůra a obloukový svazek), jakož i drátových kanálů zodpovědných za interhemisférická spojení (zejména corpus callosum). Současně neurony funkčně nedozrávají: snižuje se stupeň jejich excitace a je narušen přenos nervových signálů. Je narušeno sluchové vnímání a orálně-artikulační aktivita.

Pacienti se senzomotorickou alalií mají výrazné odchylky ve formování řeči, celý mechanismus řeči je nedostatečně a nesprávně formován:

• Vyskytují se vady výslovnosti;
• Existuje výrazný nedostatek porozumění mluvené řeči;
• Nedostatek slovní zásoby;
• Chybí mu dovednosti v tvorbě frází.

Batolata se senzomotorickou alalií nejsou ve věkových podmínkách zvládání jazykové komunikace investována. Je důležité si uvědomit, že tato anomálie je pozorována na pozadí zpočátku adekvátního intelektuálního vývoje a periferního sluchu. [ 4 ]

Mechanismus senzomotorické alalie postihuje převážně tyto oblasti:

• Organické léze kortikální mozkové kůry;
• Léze kortikální části řečovo-sluchového analyzátoru (Wernickeho centrum, zadní třetina horního temporálního gyrus) s poruchou vyšší kortikální analýzy a syntézy zvuků.

Symptomy senzomotorická alálie

Souhrnnými rysy všech druhů alalie jsou výřečnost, chudá slovní zásoba a nedostatečné propojení mezi významovou a slovní stránkou jednání. Řečové dovednosti se formují pozdě, dochází k prodloužené přítomnosti jednoslabičných výpovědí, žvatlání atd.

Detaily klinického obrazu se v závislosti na typu patologie již liší. Motorická alalie je tedy popsána následovně:

• Řeč zcela chybí, místo výroků a slov se používá mimika a gesta, méně často - nesouvislé zvuky nebo blábolení;
• Výslovnost hlásek je špatná;
• Používaná slovní zásoba je řídká;
• Vyskytují se potíže s tvorbou nebo porozuměním frázím (agramatismus);
• Zvuky, slabiky se prolínají, složité zvuky jsou nahrazovány jednoduchými;
• Výroky jsou založeny na jednoduchých frázích a malém počtu slov;
• Všechny motorické dovednosti jsou nedostatečně vyvinuté;
• Má potíže s koordinací pohybů;
• Paměť a schopnost soustředění jsou zhoršené;
• Potíže s bydlením a péčí o sebe.

U smíšené senzomotorické alalie se objevují příznaky jako:

• Pacient nerozumí řeči, která je mu adresována, nebo jí rozumí pouze v jednom kontextu;
• Projevuje aktivní, ale bezvýznamnou řeč (vyslovuje jednotlivé hlásky nebo slabiky);
• Rozšířené používání mimiky, gest a zvuků namísto adekvátního jazyka;
• Používá opakování hlásek a slabik;
• Nahrazování hlásek, přeskakování slabik;
• Hodně se rozptyluje, rychle se unaví.

První příznaky senzomotorické alalie se u dětí objevují od 3 let. Zpočátku pozornost přitahuje absence řeči, poté se přidává nedostatek porozumění adresované řeči. Při sběru anamnézy je charakteristický opožděný výskyt takových fází, jako je hučení, blábolení, hučení. Rodiče si všímají absence reakce na matčin hlas, vyslovování jména dítěte, cizích zvuků.

Předškolní dítě nerozumí názvům běžných věcí, nedokáže je ukázat na ilustraci, není schopno splnit jednoduchý slovní požadavek. Sluchová pozornost je nestabilní, kapacita sluchové paměti je snížena, je zde nadměrná roztržitost. U senzomotorické alalie dítě nemá zájem poslouchat příběhy a pohádky a kontakt s ním je možný pouze prostřednictvím gest, mimiky a emočních akcí. Řeč často zcela chybí nebo se projevuje jako blábolení. Charakteristické jsou perseverace, echolalie, ale jsou nestabilní, bezvýznamné a nemají žádnou řečovou fixaci. Slovní opakování jsou doprovázena četnými záměnami hlásek, chybami, zkresleními.

Děti se senzomotorickou alalií se obecně vyznačují hyperaktivitou a mohou vykazovat některé autistické rysy (izolace, stereotypie, agresivní reakce). Pozoruje se motorická a koordinační rozptýlenost a objevují se obtíže s prováděním úkonů, jako je oblékání, zapínání knoflíků, kreslení. [ 5 ]

Řeč u senzomotorické alalie

První „zvonky“ na sebe upozorňují již několik měsíců po narození dítěte. Nebrumlá a pokusy o žvatlání jsou omezeny na monotónní zvuk. Skládání prvních slabik nastává po jednom roce věku a objevení se prvních slov je zaznamenáno nejdříve ve 3 letech, kdy ostatní děti obvykle již dobře mluví. Vlastnosti hlasu: jasný, zvonivý, hlasitý, s jasně vyznačenými jednotlivými zvuky, které nelze spojit do slov. Po dosažení věku 5 let se některá slova již daří, ale na pozadí extrémně malé slovní zásoby zůstává řeč hubená a chudá.

Další problémy pro dítě se senzomotorickou alalií způsobují slova, která mají podobný zvuk, ale odlišný význam. V takové situaci dítě upadá do strnulosti, protože na pozadí již vytvořeného vizuálního obrazu a sémantického významu slova vzniká panika a nedorozumění.

Ve školním věku mohou děti používat slova pouze v nominativu s nesprávnými koncovkami.

Pokud se kombinuje senzomotorická alalie a autismus, má vývoj řeči u dětí s raným infantilním autismem následující rysy:

• Komunikativní řečová aktivita je narušena;
• Existuje jasná řečová stereotypizace;
• Převládají neologismy, tvorba slov;
• Často se vyskytuje echolalie;
• Je narušena zvuková výslovnost, tempo a plynulost řeči.

Senzomotorická alalie a mentální retardace mají charakteristické rysy:

Se senzorickou alalií.

S mentální retardací

Děti projevují zájem, chtějí se učit nové věci.

Děti nemají zájem o učení.

Přijímání vnější pomoci.

Neochota přijmout pomoc zvenčí.

Pokud hračka vypadne ze zorného pole, děti ji dále hledají.

Pokud hračka vypadne ze zorného pole dítěte, ztratí o ni zájem.

Mít sebekritiku, chápat svou vlastní méněcennost.

Slabě kritický vůči svým vlastním nedostatkům.

Od útlého věku jsou vybíraví, pokud jde o jejich blízké.

Selektivita ve vztahu k blízkým se formuje poměrně pozdě.

Zapamatujte si způsoby provádění úkolu a používejte je při provádění podobných úkolů.

Pokaždé, když se k úkolu přistoupí, požadujte vysvětlení instrukcí.

Emoce jsou rozmanité.

Obecně duševně neaktivní.

Emotions are poor.

Not mentally inert.

Senzomotorická alalie u dětí

Psychologický vývoj dětí trpících senzomotorickou alalií má určité zvláštnosti. Předškolní pacienti s obecným nedostatečným vývojem řeči se liší z hlediska mentální funkčnosti: vady se projevují na stavu paměti, pozornosti a myšlení. Dochází k výraznému snížení objemu pozornosti, její nestabilnosti. Alalici si nezapamatují navrhovanou posloupnost úkonů, neprovádějí ani dvou- nebo tříslabičné instrukce.

Předškoláci mají potíže s analýzou, syntézou, zaostávají ve verbálním a logickém myšlení.

Obecná vada řeči u senzomotorické alalie je často kombinována s dysartrií, je zde špatná motorická koordinace a neohrabanost, nedostatečně vyvinutá jemná motorika. Není žádný nebo snížený zájem o hry.

Úkolem specialistů by mělo být identifikovat individuální psychologické charakteristiky pacienta, které zásadně určují směr nápravné a vývojové práce.

Etapy

U senzorimotorické alalie existují různé stupně závažnosti:

• V relativně mírných formách se řečová funkce vyvíjí, ale postupně, pomalu a zkresleně, počínaje 3-4 lety věku;
• V těžkých formách nemusí být dítě schopno používat řečové funkce ani ve věku 10-12 let.

Děti s těžkou formou senzomotorické alalie, pokud jsou pravidelně a odborně korigovány, nakonec zvládnou řeč. Je však charakterizována nedostatkem a neúplností.

Formuláře

Existují dva základní typy alalie: motorická (expresivní) a senzorická (impresivní). Nejčastěji se tyto varianty kombinují: je zaznamenána smíšená (senzorimotorická) alalie s převahou impulzivních nebo expresivních poruch řeči.

• Při senzorické alalii dítě nerozumí tomu, co se mu říká, a proto nemluví. Příčinami jsou obvykle traumatické a patologické poškození mozku, doprovázené porušením slucho-verbální diferenciace v akustickém mechanismu (v časové zóně). Mezi charakteristické příznaky patří zhoršený fonemický sluch, špatná paměť a pozornost k ústním výrokům.
• U motorické alalie dochází k systematickému nedostatečnému rozvoji expresivní zvukové produkce centrální organické povahy. Patologie je způsobena nedostatečným rozvojem, nedostatečným formováním jazykových složek a řečových procesů na pozadí zachovaných sémantických a senzomotorických reakcí. Dítě včas začíná rozumět výrokům, které jsou mu adresovány, ale nemluví, ignoruje složitá slova, obraty a fráze. Dochází k porušení motorické imitace (děti neopakují slova, která již znají). Aktivně se rozvíjí mimika a gesta, kterými dítě přenáší informace. Příčiny patologie: vrozené nebo získané anomálie řečového a motorického mechanismu, jejich poškození nemocí, traumatem, toxickými účinky nebo opožděný vývoj diferenciace v motorických centrech mozkové kůry.

Komplikace a důsledky

Vady řeči komplikují pacientovu komunikaci s příbuznými a vrstevníky a brání potřebné socializaci. V důsledku toho se aktivně formují osobnostní odchylky:

• Objevují se poruchy chování;
• Emoční a volní sféra trpí (zaznamenává se podrážděnost, agrese, úzkost);
• Mentální retardace se vyskytuje s výrazným zpožděním od obecně uznávaných psychologických norem odpovídajících věku.

Děti se senzomotorickou alalií mají potíže s učením psaní a čtení. I když jsou výuky vedeny s ohledem na speciální korekční program, učení se učivu způsobuje značné problémy. Kromě toho se může rozvinout dyslexie, dysgrafie a dysorfografie. Včasné a intenzivní kurzy k nápravě poruchy umožňují „zmírnit“ příznaky a zlepšit prognózu.

Mezi další možné komorbidity patří:

• Špatná motorická koordinace, motorické poruchy;
• Hyperexcitabilita;
• Problémy s péčí o sebe;
• Mentální retardace;
• Kognitivní porucha.

Diagnostika senzomotorická alálie

Pokud existuje podezření na senzorimotorickou alalii, mělo by dítě být vyšetřeno pediatrem a dětským neurologem, poté konzultováno s logopedem, otorinolaryngologem a psychiatrem. Diagnóza je zaměřena na odstranění příčiny poruchy a posouzení stupně patologie. V tomto ohledu se používá především instrumentální diagnostika:

• Encefalografie - vyšetření, které hodnotí funkční kapacitu mozku zaznamenáváním jeho elektrické aktivity;
• Echoencefalografie je sonografická metoda, která umožňuje posoudit velikost a umístění struktur středního mozku a také určit stav buněčného prostoru;
• Magnetická rezonance - diagnostický postup založený na vizualizaci mozku po vrstvách v různých rovinách, který umožňuje detekovat i malé odchylky a anomálie ve všech mozkových strukturách;
• Audiometrie a otoskopie - sluchová diagnostika předepsaná k objasnění absence nebo přítomnosti ztráty sluchu;
• Posouzení sluchově-řečové paměti - testovací logopedická metoda, která určuje stupeň rozvoje obrazné paměti a vnímání řeči;
• Hodnocení ústní řeči - komplexní diagnostický postup zaměřený na odhalení poruch ústní řeči.

Testy mohou být nařízeny jako součást obecných diagnostických opatření a jsou nespecifické. [ 6 ]

Diferenciální diagnostika

U těchto patologií by měla být provedena specifická diagnostická opatření:

• Ztráta sluchu;
• Zpožděný vývoj řeči;
• Dysartrie (porucha způsobená poškozením centrálního nervového systému);
• Autismus;
• Oligofrenie (nedostatečný duševní vývoj vyvolaný organickým poškozením mozku).

Vztah mezi řečí a intelektuálním vývojem je často obtížné diagnostikovat, protože například oligofrenie se vždy vyskytuje s nedostatečným rozvojem řeči. Zároveň u senzomotorické alalie dochází ke zpoždění nebo nepravidelnosti ve vývoji inteligence. U oligofrenie dochází k naprosté absenci rozvoje vyšších forem kognitivní činnosti. Jsou narušeny procesy myšlení, vnímání, paměti, pozornosti, dochází k poruchám osobnosti, selhání abstraktně-logického myšlení. U senzomotorické alalie chybí inertnost duševních procesů, je zde schopnost přenést naučené metody intelektuálních akcí na jiné, podobné úkoly. Děti s alalií projevují dostatečný zájem o úkoly, je zde sebekritika vlastní řečové nedostatky (pokud je to možné, dítě se snaží vyhnout nutnosti vyjádřit se), dochází k diferencovaným emočním reakcím. Diagnostické obtíže nevyhnutelně vznikají:

• Pokud je oligofrenie kombinována s příznaky mozkové obrny nebo hydrocefalu;
• Pokud je oligofrenie komplikována alalií a dysartrií.

Další diferenciální znaky:

Rozdíl mezi senzomotorickou alalií a afázií spočívá v tom, že u alaliků se řeč zpočátku netvoří, zatímco u afázie je dříve vytvořená řeč narušena.

Rozdíl mezi senzomotorickou alalií a dyslalií spočívá v tom, že u druhé jde o poruchy pouze zvukové sféry, zatímco u alaliků je postižena především sémantická sféra.

Rozdíl mezi senzomotorickou alalií a dysartrií spočívá v ostrém omezení motorických schopností artikulačního aparátu během řečového procesu.

Jak lze odlišit senzomotorickou alalii od autismu? Děti s poruchami autistického spektra nereagují na slova, která jsou jim pronášena, vyhýbají se očnímu kontaktu, vyhýbají se dotyku nebo reagují drsnými reakcemi (křik, pláč). Zároveň je echolalie typická pro pacienty s alalií i autismem. Porucha autistického spektra se projevuje také stereotypy, stimulací (hmatovou, čichovou) a pokusy o změnu obvyklého režimu nebo životního stylu vyvolávají u dítěte prudkou negativní reakci. Zaznamenává se také chladný postoj vůči matce.

Jak se liší motorická alalie od senzomotorické alalie? U motorické alalie dítě rozumí slovům, která jsou mu adresována, ale nemůže reagovat. U senzorické alalie má dítě řečovou aktivitu, ale nerozumí slovům, která jsou mu adresována. U senzomotorické alalie se vyskytují známky obou variant patologie. To znamená, že dítě nerozumí řeči ostatních lidí a nedokáže reprodukovat potřebná slova. Řeč buď zcela chybí, nebo je přítomna ve formě blábolení, nesouvislého a nesrozumitelného.

Dalším onemocněním, které vyžaduje pečlivé rozlišení, je reziduální encefalopatie, mozková patologie způsobená poškozením tkáně a odumíráním neuronů. Problém je spojen se zhoršeným prokrvením mozkové oblasti a zvyšující se hypoxií. Rizikovými faktory jsou poranění hlavy, vegetativně-vaskulární dystonie, ateroskleróza, ischemické a infekční procesy, diabetes mellitus, intoxikace atd. Hlavním příznakem je bolest hlavy. Hlavními příznaky jsou bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, zhoršení sluchu a zraku, nezřetelná řeč, snížená inteligence, poruchy koordinace, letargie nebo nadměrná dráždivost.

Léčba senzomotorická alálie

Léčba zahrnuje použití komplexního biopsychosociálního přístupu a používají se následující metody korekce:

• Léky (nootropika, neuroprotektivní léky, neuropeptidy, cévní látky, vitamíny skupiny B, další léky, které mohou stimulovat zrání mozkových struktur);
• Neuroterapie a logopedie;
• Fyzioterapie (laseroterapie, magnetoterapie, elektroforéza, DMV, hydroterapie, IRT, elektropunktura, transkraniální elektrická stimulace atd.) a manuální terapie.

Je důležité aktivně rozvíjet obecnou a manuální motoriku, mentální funkce (paměť, myšlení, reprezentaci, pozornost).

Vzhledem k tomu, že je třeba vzít v úvahu systémovou povahu senzomotorické alalie, měly by být logopedické sezení zaměřeny na práci se všemi složkami řeči:

• Stimulujte aktivní konverzaci;
• Formovat aktivní a pasivní slovní zásobu;
• Osvojení slovní zásoby a následné výkladové věty;
• Gramaticky upravte věty;
• Rozvíjet souvislou komunikaci a výslovnost.

V první fázi specialisté řeší problém zlepšení porozumění řeči, výuku slov a jednoslabičných vět. Ve druhé fázi se dítě učí vytvářet jednoduché fráze a slovní spojení a logicky reagovat na výroky ostatních. Poté přechází k reprodukci složitých slov složených z několika slabik a také k sestavování vět z několika slov. Po tomto kroku následuje trénink základních dovedností skládání krátkých frází s důrazem na správnou výslovnost zvuku. A další fází je rozšiřování slovní zásoby, zvládání převyprávění vlastními slovy.

Programy logopedie nutně zahrnují cvičení v logopedii a logopedické masáže.

Doporučuje se, aby se dítě co nejdříve učilo gramotnosti: čtení i psaní pomáhají upevňovat naučené znalosti a ovládat ústní projevy.

Neurolog určuje stupeň poškození mozkových struktur, odlišuje senzomotorickou alalii od jiných podobných patologií (např. autismus, dysartrie). Otorinolaryngolog musí vyloučit přítomnost ztráty sluchu a dalších poruch sluchového aparátu. Úkolem logopeda je v první řadě posoudit úroveň porozumění řeči, zjistit slovní zásobu, určit možnost napodobování řeči a analyzovat stav všech anatomických struktur zapojených do artikulace a produkce zvuku. Dětský psycholog by měl korigovat chování, kterým děti s kombinovanou senzomotorickou alalií často trpí.

Dále budou dítěti doporučeny rodinné aktivity, které podporují rozvoj hrubé a jemné motoriky a umožňují dítěti formovat správné brániční dýchání potřebné pro adekvátní produkci řeči. [ 7 ]

Je senzomotorická alalie léčitelná?

Pro každé dítě se senzomotorickou alalií je sestaven individuální program, který zahrnuje soubor terapeutických a nápravných opatření. Program zahrnuje:

• Léčba léky předepsaná neurologem;
• Korekční kurzy s logopedem nebo logopedem;
• Kurzy neuropsychologické obnovy pro rozvoj interhemisférických propojení;
• Aktivace cerebelární funkce (doporučuje se, když převládá motorická stránka patologie);
• Komplex pro korekci řeči s biofeedbackem (určený ke stimulaci frontálních mozkových laloků zodpovědných za sebekontrolu a regulaci);
• Použití logopedického simulátoru Delpha-M (pomáhá nastavit správnou výslovnost hlásek);
• Aplikace neurokorekčního komplexu Timocco (herní varianta neurorekonvalescence pro pacienty s problémy s koncentrací).

S včasnou a adekvátní pomocí logopedů a neuropsychologů je často možné dosáhnout udržitelného pozitivního výsledku. Je však důležité nezastavit se u dosaženého, ale pokračovat v cvičení s dítětem a v obvyklém režimu, doma, samostatně, pravidelně konzultovat a přecházet na správné specialisty.

Kdy navštívit logopeda?

Již v předškolním věku by se s dětmi se senzomotorickou alalií mělo praktikovat aktivní učení. Diagnóza se zpravidla stanovuje od 3 let věku. Ihned poté se zahajuje intenzivní práce, do které se zapojují logopedi a neuropsychologové. Čím dříve se s výukou začne, tím lepší bude prognóza. Je důležité si uvědomit, že řečové vady a vývojové opoždění mají negativní vliv na duševní vývoj a formování osobnosti.

Rekonvalescence by měla být prováděna komplexně a měla by zahrnovat jak medikamentózní, tak pedagogický vliv: lekce s logopedem se provádějí v kombinaci s fyzioterapií, logopedickou masáží a rozvojem mentálních složek (paměť, pozornost, myšlenkové procesy).

Včasná a kompetentní korekce se systémovým dopadem na všechny řečové složky – to jsou hlavní články úspěchu v léčbě senzomotorické alalie. [ 8 ]

Programy pro korekci senzomotorické alalie

U senzomotorické alalie se již od 2,5-3 let aktivně používají následující korekční programy:

• Logopedická masáž (masáž artikulačních svalů zapojených do tvorby a výslovnosti hlásek).
• Lekce pro „nastartování“ a další rozvoj řeči se speciálními sluchátky Forbrain, které trénují zpracování sluchového proudu mozkem.
• Neuroakustická korekce podle Tomatisovy metody s vestavěným defektologickým programem zahrnujícím poslech speciálně zpracovaných hudebních skladeb.
• Neuroakustická stimulace s integrovanou neurodynamickou korekcí a rytmickou terapií In Time.
• Neuropsychologická korekce pro předškoláky s biofeedbackem, VR simulátory.
• Rozšířený program stimulace mozečku.
• Programy senzorické integrace a antigravitace.
• Rytmická terapie a programy rozvoje kognitivního multitaskingu.
• Timoccoův video biokontrolní program pro rozvoj motorických a kognitivních dovedností, včetně bilaterální koordinace, koordinace pozornosti, komunikace atd.
• Interaktivní metronom pro poruchy řeči a chování.
• Programy OMI Beam (neboli systém inteligentního paprsku).
• Programy OMI FLOOR, které rozvíjejí prostorové reprezentace, interhemisférická propojení atd.
• Programy biofeedbacku Play Attention pro rozvoj aktivní pozornosti.
• Kinezioterapie a Brainfitness pro rozvoj mozkových rezerv.
• Alternativní programy komunikační defektologie od Pecs a Macaton.
• Kurzy psychokomunikačních služeb pro nápravu emocionálních a komunikačních poruch.

Programy zahrnují cvičení na rozvoj motorických dovedností, aktivaci vestibulárního aparátu a čelních mozkových laloků, dále rozcvičku, protahování, funkční a respirační cvičení, relaxaci, jógu atd.

Cvičení pro senzomotorickou alalii

Hlavním principem senzomotorické alalie je důsledné a systematické ovlivňování celého spektra řečové činnosti dítěte. Současně by měla být prováděna specifická léčba, která aktivuje zrání kortikálních buněk.

Nápravné kurzy se konají v následujících oblastech:

1. Správně organizovat zvukový a řečový režim, vyloučit chaotickou sluchovou zátěž, vytvářet období sluchového a zrakového deficitu (pro zlepšení zvukové receptivity), vyhýbat se zvukům doprovázeným vibracemi (tleskání, dupání, klepání).
2. Formují komunikační dovednosti a preverbální komunikaci (oční kontakt, společná pozornost k objektu, pozorování pořadí, navazování spojení mezi akcí a zvukem). Využívají společné a paralelní hry, procvičují „známé situace“ (dítě předem ví a hádá, jaké akce nebo fráze budou následovat). Učí používat smysluplná gesta, mimiku, intonaci.
3. Formovat zájem o zvuky (řečové i neřečové), rozvíjet podmíněně motorické reakce, dovednosti v posuzování polohy a směru zvuku. Učit rozlišovat mezi zvuky, zapamatovat si jejich posloupnost. Procvičovat oddělování slov od vět.
4. Rozvíjet porozumění jednoduchým slovům a přispívat k doplňování pasivní slovní zásoby. Postupně komplikovat fráze, úkoly a instrukce, analyzovat jak vlastní výroky, tak i výroky ostatních.

Je důležité, aby výuka začínala co nejdříve a byla vedena systematicky. Rodiče by se měli aktivně zapojovat do nápravného procesu a řádně organizovat vývojové prostředí.

Prevence

Vzhledem k tomu, že senzorimotorická alalie může být získaná a vrozená, měli byste zahájit preventivní opatření již ve fázi plánování dítěte:

• Rodiče by se měli vzdát zlozvyků;
• Proveďte potřebné testy k odhalení dědičných patologií;
• Nastávající matka by měla pečlivě sledovat své zdraví, předcházet virovým infekcím a vyhýbat se exacerbaci chronických onemocnění;
• Neužívejte léky, které mohou být pro plod škodlivé;
• Včas se zaregistrovat na těhotenství a provést všechna potřebná vyšetření;
• Předem se postarejte o výběr porodnice, promluvte si s lékaři o nuancích porodu a přípravě na porod.

Po narození dítěte je třeba věnovat aktivní pozornost komunikaci s ním a pokud se objeví známky duševních nebo neurologických abnormalit, okamžitě kontaktujte dětského neurologa, psychologa nebo logopeda.

Neexistuje žádná specifická prevence senzomotorické alalie.

Předpověď

Účinnost nápravných sezení k odstranění senzomotorické alalie lze považovat za příznivou, pokud je korekční terapie zahájena včas (nejpozději ve 3–3,5 letech věku). Korekce by měla mít komplexní přístup, zahrnující neurology, logopedy, neuropsychology a logopedy. Je důležité zajistit systémový vliv na všechny složky řeči, formovat a propojit proces formování řeči s mentálními funkcemi.

Je třeba si uvědomit, že senzomotorická alalie není jen přechodné funkční zpoždění ve vývoji řeči, ale systémové nedostatečné rozvoje postihující všechny složky řečového mechanismu. Pokud se problém ignoruje a nezabývá se jeho řešením až do období maximálního rozvoje komunikativní aktivity (4-5 let), lze vadu napravit: dítě si bude uvědomovat svůj stav, bude se obávat, bude pro něj obtížné komunikovat s příbuznými a vrstevníky. V důsledku toho se budou formovat přetrvávající negativní psychoemoční poruchy. A při hrubém nedostatečném rozvoji řeči se výrazně zvyšuje riziko sekundární mentální retardace.

Postižení u senzomotorické alalie

Otázky týkající se přidělení nebo nepřidělení skupiny postižení dítěti se senzomotorickou alalií se obvykle řeší, když dítě dosáhne věku pěti let. Do té doby se provádějí aktivní terapeutická a regenerační opatření. A pouze pokud jsou neúčinná, lze na pozadí intenzivních mentálních odchylek (které musí být stanoveny psychiatrem nebo psychoneurologem) stanovit postižení. Specialisté berou v úvahu mentální, řečové dovednosti, porozumění řeči a motorickou aktivitu. V přítomnosti nejen výrazné, ale i přetrvávající patologie (kterou nelze korigovat) můžeme hovořit o pravděpodobnosti postižení.

Samotná senzomotorická alalie, bez přetrvávajících a významných abnormalit, není indikací pro zjištění postižení.