Senzomotorická alálie

Alalia jsou řečové deficity, které vznikají v důsledku poškození řečových oblastí mozku během vývoje plodu nebo během porodu. Senzomotorická alálie vzniká přímo při kombinaci organických sluchových a motorických poruch. Stupeň závažnosti porušení se liší: mohou převažovat motorické vady nad smyslovými vadami nebo naopak. Patologie patří do kategorie závažných deficitních stavů a ​​je obtížné ji napravit. [1]

Epidemiologie

Při vyšetřování dětí v rané věkové kategorii bylo zjištěno, že nejčastěji byly poruchy řeči – více než 50 %. Pro srovnání, emočně-volní poruchy byly zjištěny asi ve 30 % případů. Stále častější jsou případy raného dětského autismu (více než 13 %), poruch chování a pozornosti (více než 7 % případů).

Pokud jde o samotnou senzomotorickou alálii, zde jsou statistiky nejasné. Podle různých údajů alálie postihuje asi 1 % všech předškolních dětí. Častěji se s problémem potýkají chlapci, i když se porucha vyskytuje i u dívek. [2]

Příčiny senzomotorická alálie

Většina případů senzomotorické alálie je způsobena intrauterinními lézemi, porodními poraněními, všemi druhy komplikací, které se vyskytly během těhotenství. Některé oblasti mozku odpovědné za řečové funkce mohou být poškozeny v důsledku nedostatku kyslíku plodu, akutní srdeční a plicní nedostatečnosti nastávající matky. Další častou příčinou je intrauterinní infekce plodu.

Senzomotorická alálie může být vyprovokována těžkým porodem, pozdním nebo předčasným porodem, asfyxií, porodním traumatem, porodnickými chybami atd. Je třeba si uvědomit, že senzomotorická alálie není ve většině případů způsobena jedinou příčinou, ale kombinací více faktorů. Následný vývoj patologie závisí na individuálních charakteristikách organismu a na včasné a kompetentní korekci.

Novorozené dítě se potýká s množstvím nepříznivých jevů, vůči nimž je nejčastěji bezbranné. Mohou to být traumata, infekční a zánětlivá onemocnění (včetně meningitidy nebo encefalitidy), virová onemocnění, která mohou probíhat v těžkých formách a komplikace. Někteří odborníci poukazují i ​​na možnost genetické dispozice ke vzniku senzomotorické alálie. [3]

Rizikové faktory

Poškozující faktory mohou mít negativní dopad v různých fázích vývoje dítěte:

1. V období nitroděložního vývoje jsou nepříznivými faktory infekční onemocnění u nastávající maminky a hrozba samovolného potratu, hodně a málo vody, předčasný odtok plodové vody a zavinutí pupeční šňůry, intoxikace (včetně těch způsobených škodlivými návyky matky) popř. užívání léků kontraindikovaných během těhotenství, stejně jako chronická onemocnění a hypovitaminóza.
2. Během porodu jsou riziky porodní trauma, nedostatek kyslíku, rychlý porod a použití porodnických kleští.
3. Po porodu mohou být potenciálním rizikem pro miminko poranění hlavy, meningitida nebo encefalitida, komplikovaná přidruženými onemocněními.

Určitou roli hrají nepříznivé sociální a životní podmínky, nedostatek mateřské péče, stres.

Patogeneze

Vystavení jednotlivým rizikovým faktorům nebo jejich kombinaci způsobuje poškození nervových buněk patřících k motorickým a citlivým řečovým centrům (postcentrální, premotorický, horní spánkový kortex a obloukový svazek), jakož i drátěných kanálů odpovědných za interhemisférická spojení (zejména, corpus callosum). Neurony přitom funkčně nedozrávají: snižuje se stupeň jejich excitace a je narušen transport nervových signálů. Je narušeno sluchové vnímání a je narušena orálně-artikulační činnost.

Pacienti se senzomotorickou alálií mají výrazné odchylky v tvorbě řeči, celý mechanismus řeči je nedostatečně a nesprávně formován:

• existují vady výslovnosti;
• existuje výrazný nedostatek porozumění mluvené řeči;
• nedostatek slovní zásoby;
• postrádá schopnost vytvářet fráze.

Batolata se senzomotorickou alálií nejsou investována do věku, pokud jde o zvládnutí jazykové komunikace. Je důležité si uvědomit, že anomálie je pozorována na pozadí zpočátku přiměřeného intelektuálního vývoje a periferního sluchu. [4]

Mechanismus senzomotorické alálie postihuje především tyto oblasti:

• organické léze kortikální mozkové kůry;
• léze kortikálního úseku řečově-aurálního analyzátoru (Wernickeovo centrum, zadní třetina gyru temporalis superior) s poruchou vyšší kortikální analýzy a syntézy zvuků.

Symptomy senzomotorická alálie

Souhrnnými rysy všech odrůd alalie jsou výmluvnost, špatná slovní zásoba a nedostatek spojení mezi akčním významem a stránkou slovní zásoby. Řečové dovednosti se utvářejí pozdě, dochází k delší přítomnosti jednoslabičných výpovědí, žvatlání atd.

Podrobnosti klinického obrazu v závislosti na typu patologie jsou již odlišné. Motorická alálie je tedy popsána takto:

• Řeč zcela chybí, místo výroků a slov se používá mimika a gesta, méně často - nesouvislé zvuky nebo blábolení;
• výslovnost hlásek je špatná;
• použitá slovní zásoba je řídká;
• Existují potíže s vytvářením nebo porozuměním frázím (agramatismus);
• zvuky, slabiky se prolínají, složité zvuky jsou nahrazeny jednoduchými;
• Výroky jsou založeny na jednoduchých frázích a malém počtu slov;
• všechny motorické dovednosti jsou nedostatečně rozvinuté;
• má potíže s motorickou koordinací;
• paměť a schopnost koncentrace jsou narušeny;
• potíže v životě a péči o sebe.

U smíšených senzomotorických alálií příznaky jako:

• pacient nerozumí řeči, která je mu určena, nebo jí rozumí pouze v rámci jednoho kontextu;
• předvádí aktivní, ale nesmyslnou řeč (vyslovuje jednotlivé hlásky nebo slabiky);
• Široké používání výrazů obličeje, gest a zvuků namísto adekvátního jazyka;
• využívá opakování hlásek a slabik;
• nahrazování zvuků, přeskakování slabik;
• hodně rozptyluje, rychle se unaví.

První známky senzomotorické alálie se objevují u dětí od 3 let. Absence řeči zpočátku přitahuje pozornost, pak se přidává nepochopení oslovované řeči. Při sběru anamnézy je charakteristický opožděný výskyt takových stádií, jako je hučení, brblání, hučení. Rodiče zaznamenávají nedostatečnou reakci na matčin hlas, vyslovení jména dítěte, cizí zvuky.

Dítě předškolního věku nerozumí názvům běžných věcí, neumí je ukázat na obrázku, není schopno splnit jednoduchý ústní požadavek. Sluchová pozornost je nestabilní, kapacita sluchové paměti je snížena, dochází k nadměrné roztržitosti. V senzomotorické alálii dítě nemá zájem poslouchat příběhy a příběhy a kontakt s ním je možný pouze pomocí gest, obličejových a emocionálních akcí. Řeč často zcela chybí nebo se projevuje jako blábolení. Perseverace, echolálie jsou charakteristické, ale jsou nestabilní, nesmyslné a nemají fixaci řeči. Slovní opakování jsou doprovázena četnými záměnami zvuků, chybami, zkresleními.

Obecně se děti se senzomotorickou alálií vyznačují hyperaktivitou a mohou vykazovat některé autistické rysy (izolace, stereotypie, agresivní reakce). Je pozorována motorická a koordinační distrakce a existují potíže při provádění takových akcí, jako je oblékání, zapínání, kreslení. [5]

Řeč v senzomotorické alálii

První „zvonky“ na sebe upozorňují již pár měsíců po narození miminka. Nebručí a pokusy o blábolení se omezují na monotónní zvuk. Skládání prvních slabik nastává po dosažení jednoho roku a výskyt prvních slov je zaznamenán nejdříve ve 3 letech, kdy ostatní děti obvykle již dobře mluví. Vlastnosti hlasu: jasný, zvonivý, hlasitý, s jasně vyznačenými jednotlivými zvuky, které nelze spojovat do slov. Po dosažení věku 5 let jsou některá slova již úspěšná, ale na pozadí extrémně malé slovní zásoby zůstává řeč skromná a chudá.

Další problémy pro dítě se senzomotorickou alálií způsobují slova, která jsou zvukem podobná, ale mají různé významy. V takové situaci dítě upadá do strnulosti, protože na pozadí již vytvořeného vizuálního obrazu a sémantického významu slova vzniká panika a nedorozumění.

Ve školním věku mohou děti používat slova pouze v nominativu, s nesprávnými koncovkami.

Při kombinaci senzomotorické alálie a autismu má vývoj řeči dětí s raným dětským autismem následující rysy:

• je narušena komunikativní řečová aktivita;
• existuje jasná stereotypnost řeči;
• převládají neologismy, tvorba slov;
• jsou časté echolalie;
• je narušena zvuková výslovnost, tempo a plynulost řeči.

Senzomotorická alálie a mentální retardace mají charakteristické rysy:

Se smyslovou alálií.	S mentální retardací
Děti projevují zájem, chtějí se učit nové věci.	Děti nemají zájem se učit.
Přijímání vnější pomoci.	Nerad přijímá pomoc zvenčí.
Pokud hračka vypadne ze zorného pole, děti ji dál hledají.	Pokud hračka vypadne ze zorného pole, dítě o ni ztratí zájem.
Mít sebekritiku, pochopit vlastní méněcennost.	Slabě kritičtí k vlastním nedostatkům.
Od raného věku jsou selektivní ohledně svých blízkých.	Selektivita ve vztahu k blízkým se utváří spíše pozdě.
Zapamatujte si způsoby provádění úkolu a použijte je při provádění podobných úkolů.	Vyžadovat vysvětlení pokynu pokaždé, když přistoupí k úkolu.
Emoce jsou různé.	Emoce jsou chudé.
Ne mentálně inertní.	Obecně duševně neaktivní.

Senzomotorická alálie u dětí

Psychický vývoj dětí trpících senzomotorickou alálií má některé zvláštnosti. Předškolní pacienti s obecným nedostatkem řeči se liší z hlediska mentální funkčnosti: defekty ukládají svůj otisk do stavu paměti, pozornosti, myšlení. Dochází k výraznému poklesu objemu pozornosti, její nestálosti. Alalici si nepamatují navržený sled akcí, neprovádějí ani dvou nebo tříslabičné pokyny.

Předškoláci se obtížně analyzují, syntetizují, zaostávají a verbální a logické myšlení.

Celková vada řeči u senzomotorické alálie je často kombinována s dysartrií, je zde špatná pohybová koordinace a neobratnost, nerozvinutá jemná motorika. Zájem o hry není žádný nebo je snížený.

Úkolem specialistů by měla být identifikace individuálních psychologických charakteristik pacienta, což zásadně určuje směr nápravné a vývojové práce.

Etapy

V senzomotorické alálii existují různé stupně závažnosti:

• u relativně mírných forem se funkce řeči vyvíjí, ale postupně, pomalu a zkresleně, počínaje 3-4 rokem věku;
• U těžkých forem nemusí být dítě schopno používat řečové funkce ani ve věku 10-12 let.

Děti s těžkou formou senzomotorické alálie, pokud jsou pravidelně a kompetentně korigovány, nakonec zvládnou řeč. Vyznačuje se však nedostatkem a neúplností.

Formuláře

Existují dva základní typy alálie: motorická (expresivní) a senzorická (působivá). Nejčastěji se tyto varianty kombinují: je zaznamenána smíšená (senzorimotorická) alalia, s převahou impulzivních nebo expresivních poruch řeči.

• Při smyslové alálii dítě nerozumí tomu, co se mu říká, a proto nemluví. Příčinou bývá traumatické a patologické poškození mozku, provázené porušením sluchově-verbální diferenciace v akustickém mechanismu (v časové zóně). Mezi charakteristické příznaky patří zhoršený fonematický sluch, špatná paměť a pozornost k ústním projevům.
• V motorické alálii dochází k systémovému nerozvinutí expresivní zvukové produkce centrální organické povahy. Patologie je způsobena nevyvinutostí, nedostatečnou tvorbou jazykových složek a řečových procesů na pozadí zachovaných sémantických a senzomotorických reakcí. Dítě včas začne rozumět prohlášením, která jsou mu určena, ale nemluví, ignoruje složitá slova, obraty a fráze. Dochází k porušování motorických nápodob (děti neopakují slova, která již znají). Aktivně vyvinutá mimika a gesta, pomocí kterých si dítě a předává informace. Příčiny patologie: vrozené nebo získané anomálie řečově-motorického mechanismu, jejich porážka nemocí, trauma, toxické účinky nebo opožděný vývoj diferenciace v motorických centrech mozkové kůry.

Komplikace a důsledky

Vady řeči komplikují komunikaci pacienta s příbuznými a vrstevníky, brání potřebné socializaci. V důsledku toho se aktivně tvoří osobnostní odchylky:

• Objevují se poruchy chování;
• emocionální a volní sféra trpí (zaznamenává se podrážděnost, agresivita, úzkost);
• mentální retardace se vyskytuje s výrazným zpožděním od obecně uznávaných psychologických norem odpovídajících věku.

Děti se senzomotorickou alálií mají potíže s učením se psát a číst. I když jsou hodiny vedeny s přihlédnutím ke speciálnímu korekčnímu programu, učení látky způsobuje značné problémy. Dále se může vyvinout dyslexie, dysgrafie, dysorfografie. Včasné a intenzivní třídy k nápravě poruchy umožňují „vyhladit“ příznaky a zlepšit prognózu.

Mezi další možné souběžně se vyskytující poruchy patří:

• špatná motorická koordinace, motorické poruchy;
• hyperexcitabilita;
• problémy s péčí o sebe;
• mentální retardace;
• kognitivní porucha.

Diagnostika senzomotorická alálie

Při podezření na senzomotorickou alálii je třeba dítě ukázat dětskému lékaři a dětskému neurologovi, poté se poradit s logopedem, otolaryngologem a psychiatrem. Diagnóza je zaměřena na odstranění příčiny porušení a posouzení stupně patologie. V tomto ohledu se používá především instrumentální diagnostika:

• encefalografie – vyšetření, které posuzuje funkční kapacitu mozku záznamem jeho elektrické aktivity;
• echoencefalografie je sonografická metoda, která umožňuje posoudit velikost a umístění struktur středního mozku a také určit stav buněčného prostoru;
• magnetická rezonance - diagnostický postup založený na vrstvené vizualizaci mozku v různých rovinách, která umožňuje odhalit i malé odchylky a anomálie ve všech mozkových strukturách;
• audiometrie a otoskopie - sluchová diagnostika předepsaná k objasnění nepřítomnosti nebo přítomnosti ztráty sluchu;
• hodnocení sluchově-řečové paměti - zkušební logopedická metoda, která zjišťuje stupeň rozvoje obrazové paměti a řečového vnímání;
• Oral Speech Assessment - komplexní diagnostický postup zaměřený na zjištění poruch v ústní řeči.

Testy lze objednat jako součást obecných diagnostických opatření a jsou nespecifické. [6]

Diferenciální diagnostika

U těchto patologií by měla být provedena charakteristická diagnostická opatření:

• ztráta sluchu;
• opožděný vývoj řeči;
• dysartrie (porucha způsobená poškozením centrálního nervového systému);
• autismus;
• Oligofrenie (nedostatečný duševní vývoj vyvolaný organickým poškozením mozku).

Vztah mezi řečí a intelektovým vývojem je často obtížně diagnostikovatelný, protože například oligofrenie se vždy vyskytuje při nedostatečném rozvoji řeči. Zároveň u senzomotorické alálie dochází ke zpoždění nebo nepravidelnosti ve vývoji inteligence. U oligofrenie zcela chybí rozvoj vyšších forem kognitivní aktivity. Porušené procesy myšlení, vnímání, paměti, pozornosti, dochází k poruchám osobnosti, selhávání abstraktně-logického myšlení. V senzomotorické alálii není inertnost duševních procesů, existuje schopnost přenést naučené metody intelektuálního jednání na jiné, podobné úkoly. Děti s alálií projevují dostatečný zájem o úkoly, dochází k sebekritice vlastních řečových nedostatků (pokud je to možné, dítě se snaží vyhnout potřebě mluvit), jsou diferencované emoční reakce. Diagnostické potíže nevyhnutelně vznikají:

• Pokud je oligofrenie kombinována s příznaky dětské mozkové obrny nebo hydrocefalu;
• pokud je oligofrenie komplikována alálií a dysartrií.

Další rozdílové znaky:

Rozdíl mezi senzomotorickou alálií a afázií je v tom, že u alaliků se řeč zpočátku netvoří, zatímco u afázie je dříve vytvořená řeč narušena.

Rozdíl mezi senzomotorickou alálií a dyslalií je v tom, že u druhé jsou poruchy pouze zvukové sféry, zatímco u alaliků je postižena především sféra sémantická.

Rozdíl mezi senzomotorickou alálií a dysartrií je prudkým omezením dysartriových motorických schopností artikulačního aparátu během řečového procesu.

Jak lze senzomotorickou alálii odlišit od autismu? Děti s poruchami autistického spektra nereagují na slova, která jim byla vyslovena, vyhýbají se očnímu kontaktu, vyhýbají se dotykům nebo reagují drsnými reakcemi (křik, pláč). Echolálie je přitom typická pro pacienty s alalií i autismem. Porucha autistického spektra se projevuje také stereotypy, stimulací (hmatovou, čichovou) a pokusy o změnu obvyklého režimu či životního stylu vyvolává u dítěte bouřlivou negativní reakci. Pozorován je i chlad vůči matce.

Jak se motorická alálie liší od senzomotorické alálie? V motorické alálii dítě rozumí slovům, která jsou mu určena, ale nemůže reagovat. Při smyslové alálii má dítě řečovou aktivitu, ale nerozumí slovům, která jsou mu určena. V senzomotorické alálii jsou známky obou variant patologie. To znamená, že dítě nerozumí řeči jiných lidí a nemůže reprodukovat potřebná slova. Řeč buď zcela chybí, nebo je přítomna ve formě blábolení, nesouvislá a nesrozumitelná.

Další onemocnění, které vyžaduje pečlivé rozlišení, je reziduální encefalopatie, mozková patologie způsobená poškozením tkáně a smrtí neuronů. Problém je spojen se zhoršeným zásobením krve v oblasti mozku a rostoucí hypoxií. Rizikovými faktory jsou úrazy hlavy, vegeto-vaskulární dystonie, ateroskleróza, ischemické a infekční procesy, diabetes mellitus, intoxikace atd. Hlavním příznakem je bolest hlavy. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, poruchy sluchu a zraku, nezřetelná řeč, snížená inteligence, poruchy koordinace, letargie nebo nadměrná vzrušivost.

Léčba senzomotorická alálie

Léčba zahrnuje použití komplexního biopsychosociálního přístupu a používají se následující metody korekce:

• léky (nootropika, neuroprotektivní léky, neuropeptidy, vaskulární látky, vitamíny B, další léky, které mohou stimulovat zrání mozkových struktur);
• neuro a logopedie;
• fyzioterapie (laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza, DMV, hydroterapie, IRT, elektropunkce, transkraniální elektrostimulace aj.) a manuální terapie.

Je důležité aktivně rozvíjet obecnou i manuální motoriku, mentální funkce (paměť, myšlení, reprezentace, všímavost).

Vzhledem k tomu, že je třeba vzít v úvahu systémovou povahu senzomotorické alálie, měla by být logopedická sezení zaměřena na práci se všemi složkami řeči:

• stimulovat aktivní konverzaci;
• tvořit aktivní a pasivní slovní zásobu;
• Získejte slovní zásobu a poté fráze;
• gramatizovat výroky;
• rozvíjet souvislou komunikaci a výslovnost.

V první fázi řeší specialisté problém zlepšení porozumění řeči, výuku slov a jednoslabičných vět. Na druhém stupni se dítě učí vytvářet jednoduché fráze a slovní spojení a logicky reagovat na výroky ostatních. Poté přejdou k reprodukci složitých slov skládajících se z několika slabik a také ke konstrukci vět z několika slov. Poté nácvik základních dovedností skládání krátkých frází s důrazem na správnost zvukové výslovnosti. A další fází je rozšiřování slovní zásoby, zvládnutí převyprávění vlastními slovy.

Logopedické programy nutně zahrnují cvičení v logopedii a logopedickou masáž.

Doporučuje se, aby se dítě naučilo gramotnosti co nejdříve: čtení i psaní pomáhají upevnit naučené a ovládat ústní projevy.

Neurolog určí stupeň poškození mozkových struktur, odliší senzomotorickou alálii od jiných podobných patologií (např. autismus, dysartrie). Otolaryngolog musí vyloučit přítomnost ztráty sluchu a jiných poruch sluchového aparátu. Úkol logopeda - v první řadě posoudit úroveň porozumění řeči, zjistit slovní zásobu, zjistit možnost napodobování řeči, analyzovat stav všech anatomických struktur podílejících se na artikulaci a tvorbě zvuku. Dětský psycholog by měl korigovat chování, které u dětí s kombinovanou senzomotorickou alálií často trpí.

Kromě toho budou dítěti doporučeny rodinné aktivity, které podporují rozvoj hrubé a jemné motoriky a umožňují dítěti vytvořit si správné brániční dýchání potřebné pro adekvátní produkci řeči. [7]

Je senzomotorická alálie léčitelná?

Pro každé dítě se senzomotorickou alálií je sestaven individuální program zahrnující soubor terapeutických a nápravných opatření. Program zahrnuje:

• léková terapie předepsaná neurologem;
• korektivní hodiny s logopedem nebo logopedem;
• kurzy neuropsychologické obnovy k rozvoji interhemisférických propojení;
• aktivace cerebelární funkce (doporučuje se, když převažuje motorická stránka patologie);
• řečový korekční komplex Biofeedback (indikovaný pro stimulaci frontálních mozkových laloků odpovědných za sebekontrolu a regulaci);
• použití logopedického simulátoru Delpha-M (pomáhá vytvořit správnou výslovnost zvuků);
• aplikace neurokorektivního komplexu Timocco (jde o herní variaci neuroregenerace pro pacienty s problémy s koncentrací).

S včasnou a adekvátní pomocí logopedů a neuropsychologů je často možné dosáhnout udržitelného pozitivního výsledku. Je však důležité nezastavit se u toho, čeho bylo dosaženo, ale pokračovat v cvičení s dítětem a v obvyklém režimu, doma, nezávisle, pravidelně konzultovat a přecházet na správné odborníky.

Kdy navštívit logopeda?

Již v předškolním věku by mělo být aktivní učení praktikováno s dětmi se senzomotorickou alálií. Diagnóza se stanovuje zpravidla od 3 let. Bezprostředně poté je zahájena intenzivní práce se zapojením logopedů a neuropsychologů. Čím dříve kurzy začnou, tím lepší bude prognóza. Je důležité si uvědomit, že vady řeči a vývojové opoždění mají negativní dopad na duševní vývoj a formování osobnosti.

Rekonvalescence by měla být prováděna komplexně a zahrnovat jak medikamentózní, tak pedagogický vliv: hodiny s logopedem jsou vedeny v kombinaci s fyzikální terapií, řečovou masáží, rozvojem mentálních složek (paměť, pozornost, myšlenkové pochody).

Včasná a kompetentní korekce se systémovým dopadem na všechny složky řeči – to jsou hlavní články úspěchu v léčbě senzomotorické alálie. [8]

Senzomotorické programy pro korekci Alalia

V senzomotorické alálii se již od 2,5-3 let aktivně používají následující korekční programy:

• Logopedická masáž (masáž artikulačních svalů podílejících se na tvorbě a výslovnosti hlásek).
• Kurzy pro „nastartování“ a další rozvoj řeči se speciálními sluchátky Forbrain, která trénují mozkové zpracování sluchového proudu.
• Neuroakustická korekce podle Tomatisovy metody s vestavěným programem defektologie zahrnujícím poslech speciálně zpracovaných hudebních skladeb.
• Neuroakustická stimulace s integrovanou neurodynamickou korekcí a rytmickou terapií In Time.
• Neuropsychologická korekce pro předškoláky s biofeedbackem, VR simulátory.
• Rozšířený program cerebelární stimulace.
• Senzorická integrace a antigravitační programy.
• Programy rozvoje rytmické terapie a kognitivního multitaskingu.
• Program biologické kontroly videa společnosti Timocco pro rozvoj motorických a kognitivních dovedností, včetně bilaterální koordinace, koordinace pozornosti, komunikace atd.
• Interaktivní metronom pro poruchy řeči a chování.
• Programy OMI Beam (neboli systém inteligentních paprsků).
• Programy OMI FLOOR, které vyvíjejí prostorové reprezentace, interhemisférická spojení atd.
• Play Attention biofeedback programy pro rozvoj aktivní pozornosti.
• Kinezioterapie a Brainfitness pro rozvoj mozkových rezerv.
• Programy alternativní komunikace defektologie Pecs a Macaton.
• Psycho-komunikační kurzy k nápravě emočních a komunikačních poruch.

Programy zahrnují cvičení na rozvoj motoriky, aktivaci vestibulárního aparátu a čelních mozkových laloků, dále rozcvičky, protažení, funkční a dechová cvičení, relaxaci, jógu atd.

Cvičení pro senzomotorické alálie

Hlavním principem senzomotorické alálie je důsledně a systematicky ovlivňovat celé spektrum řečové činnosti dítěte. Současně by měla být provedena specifická léčba, která aktivuje zrání kortikálních buněk.

Opravné kurzy probíhají v následujících oblastech:

1. Správně organizovat zvukový a řečový režim, vyloučit chaotickou sluchovou zátěž, vytvářet období sluchového a zrakového deficitu (pro zlepšení vnímavosti zvuku), vyhýbat se zvukům doprovázeným vibrací (tleskání, dupání, klepání).
2. Formovat komunikační dovednosti a předverbální komunikaci (kontakt z očí do očí, společná pozornost k předmětu, dodržování řádu, navázání spojení mezi jednáním a zvukem). Využívají společné a paralelní hry, procvičují „známé situace“ (miminko ví a předem tuší, jaké akce či fráze budou následovat). Učí používat smysluplná gesta, mimiku, intonaci.
3. Formovat zájem o zvuky (neřečové a řečové), rozvíjet podmíněnou motorickou reakci, schopnost odhadnout polohu a směr zvuku. Naučte se rozlišovat mezi zvuky, zapamatujte si jejich sekvenci. Procvičují oddělování slov od vět.
4. Rozvíjet porozumění jednoduchým slovům, přispívat k naplnění pasivní slovní zásoby. Postupně komplikujte fráze, úkoly, pokyny, analyzujte jak svá vlastní tvrzení, tak tvrzení ostatních.

Je důležité, aby výuka začínala co nejdříve a probíhala systematicky. Rodiče by se měli aktivně zapojit do nápravného procesu a správně organizovat vývojovou atmosféru.

Prevence

Protože senzomotorická alálie může být získaná a vrozená, měli byste zahájit preventivní opatření ve fázi plánování dítěte:

• rodiče by se měli vzdát špatných návyků;
• provést nezbytné testy k odhalení dědičných patologií;
• nastávající matka by měla pečlivě sledovat své zdraví, předcházet virovým infekcím, vyhýbat se exacerbaci chronických onemocnění;
• Neužívejte léky, které jsou potenciálně škodlivé pro plod;
• včas se přihlásit k těhotenství, provést všechna potřebná vyšetření;
• postarejte se o výběr porodnice předem, promluvte si s lékaři o nuancích porodu a přípravě na porod.

Poté, co se dítě objeví na světě, musíte věnovat aktivní pozornost komunikaci s ním, a pokud se objeví známky duševních nebo neurologických abnormalit, okamžitě kontaktujte dětského neurologa, psychologa, logopeda.

Specifická prevence senzomotorické alálie neexistuje.

Předpověď

Stupeň účinnosti nápravných sezení k odstranění senzomotorické alálie lze považovat za příznivý, pokud je korekční terapie zahájena včas (nejpozději ve 3-3½ letech věku). Korekce by měla mít komplexní přístup, zahrnující neurology, logopedy, neuropsychology a logopedy. Důležité je zajistit systémové působení na všechny řečové složky, formovat a propojovat proces tvorby řeči s mentálními funkcemi.

Je třeba chápat, že senzomotorická alálie není jen přechodným funkčním zpožděním ve vývoji řeči, ale systémovým nevyvinutím postihujícím všechny složky řečového mechanismu. Pokud je problém ignorován a nezabývá se jeho řešením až do období maximálního rozvoje komunikační aktivity (4-5 let), lze vadu opravit: dítě si uvědomí svůj stav, bude mít obavy, bude pro něj obtížné komunikovat s příbuznými a vrstevníky. V důsledku toho se vytvoří přetrvávající negativní psycho-emocionální poruchy. A s hrubým nedostatkem řeči se výrazně zvyšuje riziko sekundárního mentálního postižení.

Postižení v senzomotorické alálii

Otázky spojené s přidělením či nepřiřazením skupiny postižení k dítěti se senzomotorickou alálií se obvykle řeší, když dítě dosáhne věku pěti let. Do té doby se provádějí aktivní terapeutická a regenerační opatření. A pouze v případě, že jsou neúčinné, na pozadí intenzivních duševních odchylek (které musí být stanoveny psychiatrem nebo psychoneurologem) může být zjištěno postižení. Specialisté berou v úvahu mentální, řečové dovednosti, porozumění řeči, motorickou aktivitu. Za přítomnosti nejen výrazné, ale také přetrvávající patologie (nepřístupné korekci) můžeme mluvit o pravděpodobnosti postižení.

Samotná senzomotorická alálie, bez přetrvávajících a výrazných abnormalit, není indikací k nálezu invalidity.