Sarkom hlavy

Sarkom hlavy je maligní nádor, který velmi často způsobuje smrt. Nejčastěji je hlava postižena synoviálním sarkomem, tedy solitárním nádorem, který je falešně zapouzdřený. Novotvar je lokalizován v horní třetině hlavy, na laterální ploše a pod sternokleidomastoidním svalem.

Onkologové rozlišují 4 typy synoviálního sarkomu, které mohou postihnout hlavu:

• Kulatobuněčné, s dutinami obsahujícími hlenovité masy.
• Nádor složený z buněk podobných epitelu, ale tvořících alveolární strukturu.
• Sarkom vřetenovitých buněk.
• Polymorfní typ buňky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sarkom lebky

Sarkom lebky je maligní nádorové onemocnění, které způsobuje kompresi mozku a vznik neurologických symptomů. Nejčastěji se diagnostikují chondrosarkomy a osteosarkomy. Léčba tohoto typu novotvaru je neúčinná, protože sarkom recidivuje a metastázuje. Pro diagnostiku se používají metody počítačové a magnetické rezonance. V některých případech se používá kraniografie.

Léčba sarkomu lebky je zaměřena na normalizaci intrakraniálního tlaku, prevenci relapsů a metastáz. Pokud sarkom způsobuje progresivní ztrátu zraku, používá se chirurgický zákrok, dekomprese zrakových nervů a lumboportoneální shunt.

Sarkom oka

Sarkom oka je nejčastější u dětí předškolního věku. Nádor se vyvíjí z episkléry nebo periostu a postihuje jednu stranu. V první fázi se onemocnění podobá chalazionu, protože postihuje horní části očnice. Prvním příznakem maligního novotvaru je otok, zarudnutí očního víčka a otok očnice. Po chvíli se začíná rozvíjet poklesnutí. Pokud je sarkom hmatatelný, může být na dotek tvrdý nebo elastický, v závislosti na zdroji růstu. Novotvar je schopen prorůstat kůží a vytvářet srůsty.

Oční sarkom dosahuje velkých rozměrů v krátkém časovém období. V důsledku progresivního růstu nádoru pacient pociťuje prudkou bolest v očnici a v oční jamce za okem. Velmi často dochází k posunutí oční bulvy a omezení její pohyblivosti. Hlavním příznakem progresivního očního sarkomu je jednostranný exoftalmus. Pokud sarkom postihuje oční očnici, může růst, tj. metastázovat do nosní dutiny, lebeční dutiny nebo vedlejších nosních dutin.

V důsledku růstu sarkomu a neustálé bolesti se u pacientů vyvíjí časné zhoršení zraku, které vede k takovým změnám, jako jsou: atrofie a přetížení zrakového nervu, krvácení a degenerativní změny v sítnici, jednostranná slepota, vředy a eroze. Oční sarkom se diagnostikuje pomocí radioizotopových studií, cytologického vyšetření, celkového klinického obrazu, rentgenové tomografie a dalších metod.

Léčba maligního nádoru spočívá v chirurgickém odstranění sarkomu a části zdravé tkáně (v některých případech se oční důlek kompletně vyčistí). V pooperačním období pacient podstupuje ozařování, pravidelné krevní transfuze a chemoterapii.

Sarkom nosu

Sarkom nosu je zhoubný nádor, který postihuje vnitřní dutiny nosu. Vývoj sarkomu závisí na tkáních, ze kterých vznikl. Nos je tedy nejčastěji postižen:

• Fibrosarkom – vyvíjí se z pojivových měkkých tkání nosu, je vysoce maligní. Rychle postupuje a může metastázovat do krevního oběhu.
• Osteosarkom – vyvíjí se z kostní tkáně, rychle roste a metastázuje do plic.
• Lymfosarkom – vyrůstá z lymfoidních buněk, metastazuje lymfatickými cévami. Zpravidla postihuje nosní skořápku nebo nosní přepážku a může recidivovat.
• Chondrosarkom – vyvíjí se z chrupavky nosních dutin. Je velmi maligní a metastazuje krevním řečištěm.

Příznaky nosního sarkomu závisí na typu nádoru, jeho lokalizaci a stádiu vývoje. Příznaky odpovídají patologickým stádiím: latentní období, růst uvnitř nosních průchodů, metastázy do sousedních orgánů, poškození lymfatických uzlin a vzdálených orgánů a systémů.

Nosní sarkom se diagnostikuje pomocí histologického vyšetření a řady kombinovaných metod. Co se týče léčby, onkologové používají radioterapii a chemoterapii. Chirurgické odstranění nádoru je považováno za radikální metodu.

Sarkom obličeje

Sarkom obličeje je extrémně vzácné a maligní onemocnění. Nádor se vyznačuje pomalým růstem a v některých případech i metastázami. Nejčastěji sarkom postihuje horní ret, křídla nosu, oční víčka a nasolabiální rýhy. V raných stádiích se sarkom projevuje jako malá bulka. Brzy se kůže nad uzlíkem začne vředovatě tvořit a pokrývat krustou, která i po odstranění znovu roste. Existuje několik typů maligních kožních lézí. Svou povahou a průběhem onemocnění lze sarkom obličeje přirovnat k dlaždicobuněčnému karcinomu kůže nebo basilomu.

Sarkom obličeje může postihnout jednotlivé části obličeje a postupně metastázovat do sousedních. Nejčastěji se tedy vyskytuje sarkom nosu, rtů, očí a kůže obličeje. Diagnostika sarkomu představuje určité obtíže. I v posledních fázích vývoje může být sarkom zaměněn za benigní nádor. Pro přesnou identifikaci onemocnění se provádí biopsie (odběr tkáně k histologickému nebo cytologickému vyšetření).

Kožní sarkom se léčí radioterapií, chirurgicky a kombinovanými metodami. Metastázy se léčí chemoterapií a ozařováním, které ničí maligní buňky.

Sarkom hrdla

Sarkom hrdla je maligní proces, který se vyvíjí v důsledku chronického zánětu. Sarkom se zpravidla vyskytuje v oblastech epiteliální metaplazie a dysplazie. Existují dva typy sarkomů, které postihují hrdlo: pojivové tkáně a epiteliální. První skupina zahrnuje vřetenobuněčný sarkom, lymfosarkom, fibrosarkom a retikulosarkom. Druhá skupina zahrnuje adenokarcinom, nediferencované nádory a dlaždicobuněčný karcinom.

Příznaky sarkomu hrdla závisí na umístění nádoru a směru jeho růstu. Pokud se nádor nachází v horní části hrdla, narušuje dýchání a způsobuje krvácení. Sarkom může metastázovat a prorůstat do kostí lebky, čímž narušuje funkce hlavových nervů. Nádor může také prorůstat bočními stěnami lebky, což způsobuje bolest ucha a ztrátu sluchu. V některých případech sarkom metastázuje do krčních lymfatických uzlin.

Sarkom se diagnostikuje pomocí rentgenového a instrumentálního vyšetření. K objasnění diagnózy se používá magnetická rezonance a počítačová tomografie. V případě morfologického vyšetření se sarkom hrdla diagnostikuje pomocí biopsie. Vzhledem k anatomickým rysům struktury hrdla se léčba provádí pomocí radiace a chemoterapie. Prognóza sarkomu hrdla je nepříznivá a účinnost léčby závisí na racionalitě použití radioterapie.

Sarkom hlavy se vyznačuje rychlým růstem a progresí. V počátečních stádiích pacient nepociťuje bolestivé příznaky, ale jakmile nádor začne růst a metastázovat do sousedních tkání, objeví se silná bolest. Sarkom recidivuje v 65 % případů, v 25 % případů se objevují regionální metastázy a v 40 % vzdálené. Léčba sarkomu hlavy je komplexní a kombinovaná. Onkologové používají chirurgické metody léčby a ozařování.