Lékařský expert článku
Nové publikace
Ruptura distálního intertrochanterického vazu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód MKN-10
S86.8 Poranění jiných svalů a šlach v úrovni nohy.
Co způsobuje natržení vazu distálního tibiofibulárního kloubu?
Ruptura vazů spojujících tibii a fibulu v distální části obvykle doprovází zlomeniny kotníku, ale může být i izolovaná. Mechanismus poranění je nepřímý. Hlavní složkou násilí je nadměrná deviace chodidla s jeho současnou rotací nebo rotace holeně s pokrčenou a supinovanou nohou. Dochází k natržení předních a zadních vazů tibie, „vidlice“ hlezenního kloubu se rozchází, dochází k inkongruenci mezi rozbíhajícími se holenními kostmi. Opěra na nohu se stává nemožnou.
Příznaky natržení distálního tibiofibulárního kloubu
Anamnéza
Anamnéza naznačuje poranění s odpovídajícím mechanismem.
Inspekce a fyzikální vyšetření
Hlezenní kloub je zvětšený a deformovaný v důsledku edému, traumatické synovitidy a subluxace nohy směrem ven. Pohyb v kloubu je omezen a axiální zatížení je kvůli bolesti nemožné. Palpací lze odhalit pohyblivost tibie v distální části stisknutím holeně v oblasti kotníku. Konvergence a divergence „vidlice“ je cítit v okamžiku aplikace a ukončení síly.
Léčba ruptury distálního tibiofibulárního vazu
Indikace k hospitalizaci
Léčba ruptury vazů distálního tibiofibulárního kloubu se provádí v nemocničním prostředí.
Konzervativní léčba ruptury distálního tibiofibulárního vazu
Při konzervativní léčbě ruptury vazů distálního tibiofibulárního kloubu se vztah holenních kostí obnovuje manuálně nebo pomocí hardwaru. Aplikuje se kruhový obvaz (dlaha ve tvaru U, která se po ztvrdnutí přemění na kruhový obvaz) od špiček prstů až po horní třetinu holeně.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Chirurgická léčba ruptury distálních tibiofibulárních vazů
Pokud selže repozice, uchylují se k chirurgické léčbě - fixaci "vidlice" distální části tibie kovovým šroubem nebo jinou přijatelnou metodou. Poté použijí sádrovou "botu".