Registrace evokovaných mozkových potenciálů

Registrace evokovaných potenciálů je jednou z oblastí kvantitativní elektroencefalografie. Evokované potenciály jsou krátkodobé změny elektrické aktivity mozku, které vznikají v reakci na senzorickou stimulaci. Amplituda jednotlivých evokovaných potenciálů je tak malá, že je prakticky nelze odlišit od pozadí EEG. Z tohoto důvodu se k jejich identifikaci používá metoda průměrování (koherentní akumulace se synchronizací od okamžiku podání stimulu) mozkových reakcí na velké množství (od desítek do stovek) podnětů za pomoci specializovaných laboratorních elektronických počítačů.

Typy evokovaných potenciálů v závislosti na povaze senzorických podnětů:

• vizuální [záblesk světla nebo zahrnutí vytvořeného vizuálního obrazu (například „šachovnice“ - pole vyplněné tmavými a světlými čtverečky, střídajícími se v šachovnicovém vzoru, jejichž barva se rytmicky mění na opačnou s frekvencí 1 Hz)];
• sluchové a „mozkové“ (slyšitelné cvaknutí); somatosenzorické (elektrická stimulace kůže nebo transkutánní stimulace nervů končetin).

Kognitivní evokované potenciály

Široceji se používá záznam kognitivních evokovaných potenciálů (endogenních evokovaných potenciálů neboli „evokovaných potenciálů spojených s událostí“). Kognitivní evokované potenciály jsou vlny s dlouhou latencí (s maximální latencí více než 250 ms), které se vyskytují v EEG v experimentální situaci, kdy jsou subjektu podávány dva typy podnětů. Některé (kterým by se podle instrukcí neměla věnovat pozornost) jsou podávány často, zatímco jiné („cílové“, které vyžadují buď počítání, nebo stisknutí tlačítka v reakci) jsou podávány mnohem méně často.

Nejlépe je prozkoumána třetí pozitivní složka s maximální latencí přibližně 300 ms (P3, neboli P300), která se objevuje v reakci na prezentaci „cílového“ stimulu. Vlna P300 je tedy elektrofyziologickým „odrazem“ selektivní pozornosti. Na základě dat kortikální topografie (maximální amplituda v centrálních parietálních svodech) a lokalizace intracerebrálního dipólu se tvoří na úrovni bazálních ganglií a/nebo hipokampu.

Amplituda vlny P300 se snižuje a její latence vrcholu se zvyšuje při normálním i patologickém stárnutí, stejně jako u mnoha duševních poruch (schizofrenie, demence, deprese, abstinence) spojených s poruchami pozornosti. Obvykle je citlivějším ukazatelem funkčního stavu hodnota latence vrcholu. Při úspěšné terapii se parametry vlny P300 mohou vrátit k normálu.

Kromě P300 bylo popsáno několik dalších typů složek kognitivních evokovaných potenciálů s dlouhou latencí (s maximální latencí 500-1000 ms). Například vlna E („očekávací“ vlna neboli podmíněná negativní odchylka) se vyskytuje v intervalu mezi varovným a spouštěcím podnětem. Je také spojena s kortikálními procesy selektivní pozornosti. Premotorické potenciály se vyskytují před nástupem motorické reakce subjektu. Jsou zaznamenávány nad motorickými zónami mozkové kůry. Zřejmě odrážejí procesy organizace motorických povelů.

Relativně nedávno se klinické a biologické studie duševních poruch začaly zabývat evokovaným potenciálem, stejně jako změnami v pozadí EEG (primárně desynchronizací EEG související s událostmi), které vznikají v reakci na prezentaci složitých podnětů, včetně emočně nabitých (obrazy tváří s různými emočními výrazy, příjemné a nepříjemné pachy). Takové studie nám umožňují přiblížit se k pochopení neurofyziologických mechanismů poruch emočního vnímání a reakce u řady duševních poruch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Interpretace výsledků

Průměrovaný evokovaný potenciál je polyfázický vlnový komplex, jehož jednotlivé složky mají určité amplitudové poměry a maximální hodnoty latence. U většiny evokovaných potenciálů je známa intracerebrální lokalizace generátorů každé složky. Složky s nejkratší latencí (do 50 ms) jsou generovány na úrovni receptorů a jader mozkového kmene a vlny se střední latencí (50–150 ms) a dlouhou latencí (více než 200 ms) jsou generovány na úrovni kortikálních projekcí analyzátoru.

Senzorické evokované potenciály s krátkou a střední latencí mají v klinice duševních poruch omezené uplatnění kvůli nozologicky nespecifické povaze jejich změn. Umožňují objektivní senzometrické hodnocení (například odlišení následků organického poškození periferních částí odpovídajícího senzorického systému od hysterických zrakových a sluchových poruch ) na základě změn amplitudy nebo latence jednotlivých složek.