Reflexní segmentální masáž při osteochondróze páteře

Vždy začněte s prací na paravertebrálních zónách, nejprve masírujte kaudální zóny a teprve poté odstraňujte změny v kraniálních. Po práci na segmentálních kořenech masírujte zóny umístěné od periferie k páteři, končetiny - od distálních k proximálním částem.

Procedura začíná masáží zádových svalů a postupně se provádějí následující techniky:

• posuny;
• napětí;
• masáž kolem lopatky;
• masáž svalů supraspinatus a infraspinatus;
• vibrace zádových svalů.

[ 1 ], [ 2 ]

Masáž kolem lopatky

Výchozí poloha pacienta je vsedě nebo vleže. Levá ruka maséra je položena na pravém rameni pacienta. Pravá ruka je pod úhlem lopatky, přičemž II-IV prsty ruky by měly uchopit část širokého zádového svalu (v místě jeho úponu) a provést masážní pohyb s mírným posunutím a napnutím kůže v laterálním směru (podél laterálního okraje lopatky k jejímu dolnímu úhlu). Poté palcem a ukazováčkem uchopit dolní úhel lopatky, energicky zvednout úhel lopatky a masírovat v dolním úhlu lopatky. Doporučuje se zvednout úhel lopatky levou rukou. Palcem pravé ruky provést závěrečné tření podél mediálního okraje lopatky do úrovně ramen, poté přejít k tření s posunutím kůže a hnětením části trapézového svalu (do týlní oblasti).

Masáž svalů supraspinatus a infraspinatus

Výchozí poloha pacienta je vsedě a vleže. Ruce maséra jsou umístěny na svalech, masážní pohyby lze provádět jednou nebo oběma rukama, současně nebo střídavě. Doporučuje se také následující technika: II-IV prsty ruky maséra, zesílené druhou rukou (dávkovaný odpor), provádějí malé krouživé pohyby kůže od laterálních úseků k mediálním.

Masáž přední a boční plochy hrudníku a ramene

Masáž hrudní kosti. Masér stojí za pacientem, který sedí na okraji pohovky nebo židle (bez opěradla). Prsty maséra (II-IV) jsou pevně umístěny v oblasti xiphoidního výběžku, lehce natahují kůži kraniálním směrem, dokud není poněkud napnutá, a poté masírují oblast hrudní kosti (k jejímu rukojeti) technikou tření opačně směrovanými pohyby. Poté jsou prsty umístěny na spodní okraj hrudní kosti: z každého mezižeberního prostoru se provádí tření s odměřeným tlakem směrem k okraji hrudní kosti. Procedura se dokončuje lehkými hladícími pohyby oblasti hrudní kosti.

Masáž svalů obklopujících ramenní kloub

Výchozí poloha pacienta je vleže, paže je maximálně natažená do strany a držená asistentem (svaly jsou uvolněné). Masér položí palce podél vnitřního okraje podpaží, zbývajícími prsty uchopí svaly zvenčí a provádí hlazení, hnětení a protahování.

Masáž mezižeberních prostorů

Pacient sedí v základní poloze. Masér je za ním. Od hrudní kosti směrem k páteři se provádějí malé kruhové tření a hlazení v mezižeberních prostorech; při zvýšeném svalovém tonu je možná i vibrace se slabým tlakem. Aby bylo možné masírovat distální a proximální mezižeberní prostory, oddaluje se velký prsní sval od ramene konečky prstů. Během masáže se ruka posouvá od přední plochy hrudníku do podpaží. Doporučuje se masírovat mezižeberní prostory pod lopatkami „subscapulární technikou“.

Masáž svalů předloktí

Výchozí poloha pacienta je vsedě nebo vleže. Používané techniky jsou převážně tření s posunem kůže a hnětení malými krouživými pohyby s vibrací.

Metodické pokyny

1. Masáž se provádí v poloze pacienta - vleže i vsedě. V poloze vleže pacient, uvolněně, leží na břiše, ruce podél těla, hlava otočená na stranu. V poloze vsedě pacient sedí na stoličce zády k masérovi, ruce položené na lůžku.
2. Masáž začíná působením na paravertebrální zóny, protože se tím dosahuje snížení periferních reflexních změn.
3. Nejprve se masírují kaudální zóny a teprve poté se odstraňují změny ve vyšších segmentech (masáž povrchových tkání a přechod k hluboko uloženým).
4. Po propracování segmentálních kořenů masírujte zóny umístěné od periferie k páteři a končetiny - od distálních k proximálním částem.
5. Při provádění masáže se doporučuje zohlednit individuální dávkování, tj. přiměřenost masážní dávky reaktivitě pacienta během masáže a významnost individuálních reflexních projevů onemocnění.
6. Dávkování účinku je určeno:
   • celková reakce pacienta (zvýšení subjektivních poruch je známkou iracionální segmentální masáže);
   • vaskulární kožní reakce (nadměrná kožní reakce a hyperalgezie naznačují předávkování);
   • bolestivé pocity. Masážní techniky by neměly způsobovat bolest;
   • v akutním průběhu onemocnění se používají malé dávky expozice, v chronických případech - velké dávky;
   • v případě svalové hypertonus a povrchové hyperalgezie se doporučují účinky nízké intenzity; v případě svalové atrofie a hypotonie se doporučují účinky intenzivní;
   • intenzita tlaku by se měla zvyšovat od povrchu do hloubky tkáně a naopak snižovat od kaudálně-laterálních do kraniálně-mediálních oblastí; intenzita by se měla postupně zvyšovat od procedury k procedurě;
   • průměrná doba trvání masáže je 20 minut; u starších pacientů je nutná delší masáž, protože je snížena reakční rychlost nervového a cévního systému;
   • Masáž se provádí 2–3krát týdně. Segmentální masáž by měla být ukončena, jakmile jsou eliminovány všechny reflexní projevy.