Rakovina ústní sliznice

Dutina ústní je jedinečnou částí lidského těla. Plní řadu důležitých funkcí, bez kterých je normální život nemožný. Jedním z hlavních procesů probíhajících v dutině ústní je mletí a primární trávení potravy. Kousání, mletí a tvorba hrudky potravy se provádí hlavně zuby, tvářemi a jazykem. Současně se sacharidové složky potravy působením amylázy rozkládají na jednodušší strukturní jednotky. Počáteční fáze trávení tak probíhají v ústech.

Dutina ústní je ochrannou bariérou pro celé tělo. Obsahuje největší rozmanitost mikroflóry. Zahrnuje bakterie, viry, houby, které svým způsobem života mohou být obligátní (trvalí obyvatelé dutiny ústní) a fakultativní (oportunní). Rovnováha mikroflóry zabraňuje rozvoji patogenních mikroorganismů a vzniku zánětlivých a destruktivních onemocnění.

Dýchací funkce ústní dutiny se projevuje především při zvýšené zátěži těla. V napjatém stavu člověk zpravidla vdechuje vzduch nosem a vydechuje ústy. Tím se zvyšuje účinnost výměny plynů.

Receptorová funkce ústní dutiny je realizována díky velkému počtu receptorů umístěných na sliznici, v parodontu zubů a na zadní straně jazyka. To umožňuje regulovat žvýkací tlak, cítit teplotu jídla, jeho konzistenci a chuť.

Schopnost reprodukovat zvuky je spojena především s jazykem, rty a zuby. Se správnou interakcí těchto částí těla má člověk schopnost vyjadřovat své myšlenky a emoce verbálně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny rakovina dutiny ústní

Funkční složitost ústní dutiny implikuje současný průběh mnoha biofyzikálních a biochemických procesů v ní. Plnění různých funkcí a přímý kontakt s prostředím vytvářejí vysoké riziko vzniku patologických procesů v ústní dutině.

Hlavním rizikovým faktorem rakoviny ústní dutiny je přítomnost chronického poškozujícího činitele. Může mít jakýkoli původ, ale patogeneze onemocnění je vždy stejná. Nejprve dochází k poškození, respektive alteraci. Poté se aktivuje obranný systém těla ve formě zánětu, tvorby keratinizovaného epitelu nebo hyperplazie měkkých tkání v oblasti poškození. Pokud se poškozující faktor dlouhodobě neodstraňuje, dochází k selhání mechanismu buněčného dělení. V důsledku toho se začnou dělit rychleji a vzniká velké množství defektních a nefunkčních buněk. Ty jsou přenášeny oběhovým a lymfatickým systémem do různých částí těla a tvoří metastázy. V důsledku toho se nádor, který vznikl v ústní dutině, může rozšířit do plic, jater, mozku a dalších orgánů. Rakovinné buňky neplní žádné užitečné funkce, protože jsou nezralé. Jejich negativní dopad je však těžké přeceňovat. Téměř každý orgán, ve kterém se rakovinné buňky nacházejí, postupně ztrácí svou funkčnost a časem jednoduše přestává fungovat. Hlavní příčinou vzniku maligního nádoru je tedy porušení mechanismu buněčného dělení a hlavním rizikovým faktorem je chronické poškození.

Mechanické trauma

Nejsnadněji pochopitelným rizikovým faktorem je chronické mechanické poškození. Lze ho pozorovat u lidí jakéhokoli věku, pohlaví a socioekonomického statusu. Například dítě s abnormálním skusem nebo nesprávně umístěnými zuby může neustále poraňovat sliznici ústní dutiny. V místě poranění začne sliznice keratinizovat, což výrazně snižuje příznaky poranění. Škodlivý faktor však stále poškozuje měkké tkáně a vyvolává neustálou regeneraci, tj. dělení buněk.

Někteří lidé mají poškozené zuby s ostrými hranami. Pokud z různých důvodů nevyhledají zubní péči, může dojít k chronickému traumatu jazyka, tváří a rtů. Hlavním problémem chronického poškození je, že si ho tělo samo částečně „vyrovnává“ kompenzačními reakcemi. V důsledku toho je patologický proces vleklý a mírný. To pomáhá člověku si na něj postupně zvyknout a nesnažit se ho eliminovat.

Snímatelné zubní protézy vyrobené nesprávnou technologií mohou způsobit i kombinované poškození. K mechanickému traumatu dochází, když zubní protéza správně nepřiléhá ke sliznici. V důsledku toho se vytvářejí oblasti se zvýšeným zatížením a třením. Pokud byl během polymerace plastu protézy porušen technický postup, může protéza obsahovat monomer. Jeho částice mají toxický účinek na sliznici a způsobují záněty a alergické reakce. Pokud se nesprávně svařené a špatně padnoucí zubní protézy používají dlouhodobě, nevyhnutelně se objeví proleženiny, eroze, vředy a zánětlivé reakce. Všechny tyto patologické prvky a procesy mohou vyvolat vznik rakoviny ústní dutiny.

Za zmínku stojí i traumatický účinek rovnátek. Ortodoncie je dnes mezi obyvatelstvem velmi oblíbeným oborem stomatologie. Dospívající pacienti si stále častěji nechávají rovnátka nasazovat k léčbě skusových nebo zubních anomálií. Zámky a oblouky ortodontického systému však mohou mít významný traumatický účinek na měkké tkáně ústní dutiny. A pokud vezmeme v úvahu, že ve většině případů se rovnátka nosí nepřetržitě po dobu dvou let, je snadné si představit, jaké následky může pacient pociťovat.

Jedním z traumatických faktorů, kterému se věnuje jen zřídka pozornost, je opotřebovaná keramika na umělé korunce. Mnoho lidí dává přednost kovokeramickým konstrukcím kvůli jejich rozumné ceně a estetickým vlastnostem. Ne každý však ví, že hladký povrch kovokeramického povrchu se vytváří pomocí tenké vrstvy tzv. „glazury“. Během dlouhodobého fungování korunky se glazura může opotřebovat, po čemž se odhalí podkladová vrstva keramiky. Všechny hluboké vrstvy mají drsný povrch, a proto dochází k chronickému traumatu v důsledku tření sliznice o korunku.

Chronický stres, respektive jeho důsledky, hraje klíčovou roli ve vzniku mechanického poškození sliznice. Mluvíme o kousání vnitřního povrchu rtů a tváří. V moderním životě jsou téměř všichni lidé ve stresu. U některých se projevuje formou nespavosti, u jiných nočním skřípáním zubů. Velmi často je však stres doprovázen kousáním sliznice rtů nebo tváří. To se může dít vědomě i podvědomě, nicméně výsledek je v tomto případě jeden - chronické mechanické poškození.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fyzické trauma

Nejčastějším typem fyzického traumatu je tepelné poškození. Je zajímavé, že se nejčastěji hovoří o akutním tepelném traumatu. To není překvapivé, protože popáleniny a omrzliny jsou klinicky velmi závažné a způsobují lidskému tělu velké škody. Chronické mechanické trauma však není o nic méně nebezpečné a ještě zákeřnější. Člověk, který pravidelně konzumuje horká jídla, poškozuje sliznici ústní dutiny. V důsledku toho se zvyšuje aktivita procesů keratinizace, což je první fáze na cestě ke vzniku patologických novotvarů.

Dalším příkladem fyzického poškození je galvanóza. Jedná se o onemocnění, které vzniká v důsledku přítomnosti různých kovových slitin v ústní dutině. Například člověk má na jednom zubu korunky z nerezové oceli a na druhém korunky ze slitiny kobaltu a chromu. V této situaci mezi těmito slitinami vznikne elektrický proud. Navíc nezáleží na tom, jak daleko jsou tyto struktury od sebe. Mohou se nacházet na různých zubních řadách, ale elektrická vodivost lidských tkání, stejně jako sliny, přispívají k výskytu mikroproudů v ústní dutině. Klinicky se galvanóza projevuje pocitem pálení, kovovou chutí v ústech, zarudnutím, zánětem a někdy i erozemi a vředy na sliznici. Pokud se heterogenita kovů neodstraní, výše uvedené příznaky se stanou chronickými a mohou dokonce vést k patologiím, jako je rakovina ústní dutiny.

Chemické trauma

Chronické chemické poškození ústní sliznice se nejčastěji vyskytuje u kuřáků a drogově závislých. Legální dostupnost cigaret přispívá k tomu, že obrovské množství lidí je konzumenty tohoto produktu. Chemické složení většiny tabákových výrobků je tak „bohaté“, že obsahují více než 12 000 chemických sloučenin. Navíc 196 z těchto látek je jedovatých, 14 omamných a 69 karcinogenních. Většina lidí trpících rakovinnými patologiemi dýchacích cest jsou kuřáci. A vzhledem k tomu, že se kouř dostává do ústní dutiny jako první, je škodlivý účinek tabákového kouře na ústní sliznici zřejmý. Žvýkání tabáku není o nic méně nebezpečné. Ačkoli mnoho spotřebitelů je naivně přesvědčeno, že žvýkací tabák je neškodný. Argumentují tím, že neobsahuje kouř a nedostává se do plic. Tento mýtus lze snadno vyvrátit tím, že žvýkací tabák se aktivně žvýká v ústní dutině, což znamená, že velká jeho část se vstřebává sliznicí. Částice tabáku se navíc slinami dostávají do jícnu a žaludku. To vytváří riziko vzniku rakoviny v jakékoli části trávicího systému, včetně ústní dutiny.

Za pozornost stojí široké používání syntetických kuřáckých směsí. V podstatě představují pro společnost problém kvůli svému psychogennímu účinku. Nedostatečné lidské chování pod vlivem syntetických kuřáckých směsí představuje vysokou míru nebezpečí pro ostatní. Nervový systém kuřáka navíc v průběhu času podléhá nevratným degenerativním změnám. Vzhledem k těmto skutečnostem je prodej těchto kuřáckých směsí ve většině zemí zakázán. Výrobci se však snaží všemožně maskovat svůj produkt jako aromatické byliny, koření, čaj, v důsledku čehož se dostane ke konečnému spotřebiteli. Problém karcinogenního účinku na pozadí výše uvedeného není vnímán jako působivý. Celá řada syntetických sloučenin, které přicházejí do styku s ústní sliznicí, však nepochybně má vysoké karcinogenní vlastnosti. Při pravidelném užívání syntetických kuřáckých směsí se u člověka může vyvinout rakovina ústní dutiny.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronický zánět

Pomalý, vleklý zánětlivý proces jakékoli lokalizace představuje pro tělo velké nebezpečí. Dlouhodobý průběh onemocnění vyčerpává imunitní systém těla a zvyšuje riziko onemocnění jiných orgánů a systémů. Chronický zánět je navíc vždy predisponujícím faktorem pro vznik maligních novotvarů. Neustálé dělení buněk v určité oblasti se může vymknout kontrole, což vyvolá vznik nádoru.

Dutina ústní, jak již bylo zmíněno výše, plní řadu funkcí a je vystavena neustálému traumatickému působení. Navíc je domovem velkého množství oportunních mikroorganismů. Komunikuje také s prostředím, což z ní činí první ochrannou bariéru proti vnějším patologickým agens. Tato fakta naznačují, že rozvoj zánětlivého procesu v dutině ústní je běžný jev, se kterým se setkává každý. Stomatitida, gingivitida, glositida, cheilitida, parodontitida - to vše jsou zánětlivá onemocnění lokalizovaná v dutině ústní a mohou být chronická. Gingivitidu, parodontitidu a glositidu je třeba vyčlenit zvlášť. Ve většině případů tato onemocnění nereagují na lokální léčbu, protože jejich výskyt může být spojen s patologií jiných orgánů a systémů. Zvláštní pozornost je věnována endokrinnímu, trávicímu a vylučovacímu systému. Pokud se primární patologie neodstraní, může zánět v ústech přetrvávat roky a nakonec způsobit rakovinu ústní dutiny.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy rakovina dutiny ústní

Tradičně se popis klinického obrazu různých onemocnění začíná jejich prvními příznaky. V tomto případě bychom však měli nejprve zvážit prekancerózní onemocnění. Velmi často předcházejí vzniku samotné rakoviny ústní dutiny. Prekancerózní patologie se dělí na volitelné a obligatorní. Volitelné se vyznačují nízkým stupněm malignity a obligatorní naopak vyžadují rychlý lékařský zásah, protože mají vysoký stupeň malignity.

Fakulativní prekancerózy jsou reprezentovány následujícími onemocněními.

Plochá leukoplakie je reprezentována hyperkeratózou (zvýšenou keratinizací) v oblasti. Nejčastěji se objevuje v důsledku traumatu, kouření, užívání léků. Má zakalenou bílou nebo šedou barvu, nevystupuje nad sliznici. Nezmizí po seškrábání. Klinicky neobtěžuje. K nápravě stavu je nutné odhalit a eliminovat etiologický faktor.

Chronický vřed v ústní dutině – nejčastěji vzniká v důsledku traumatu. Nachází se v blízkosti traumatického činitele (zničený zub, okraj zubní protézy atd.). Tvar vředu odpovídá obrysům traumatického předmětu. Periodicky krvácí a bolí. Aby se vřed epitelizoval, je nutné eliminovat traumatický faktor.

Lichen planus a lupus erythematodes (erozivní a hyperkeratotická forma) jsou chronická zánětlivá autoimunitní onemocnění, jejichž klinický obraz je značně rozmanitý. Je nutná konzultace se zubním lékařem specializujícím se na onemocnění ústní sliznice.

Chronické praskliny rtů - nejčastěji se lokalizují na spodním rtu a jsou vertikální. Při dlouhém průběhu se prasklina může prohloubit, její okraje se mohou zhutnit a zzhoubnit. Chronická prasklina vyžaduje zásah zubního lékaře.

Meteorologická a aktinická cheilitida je zánětlivý proces červeného okraje rtů, vyvolaný nepříznivými povětrnostními podmínkami. Meteorologická cheilitida se vyskytuje nejčastěji v chladném období a aktinická cheilitida v teplých slunečných obdobích. Onemocnění se projevuje zarudnutím a tvorbou šupin na červeném okraji rtů. Pokud se tento proces neléčí, může se stát maligním.

Verukózní a erozivní leukoplakie jsou fakultativní prekancerózy s vysokým stupněm malignity. Podle jejich názvů se verukózní leukoplakie projevuje jako bělavé výrůstky a erozivní leukoplakie jako eroze.

Papiloma v ústech je benigní novotvar, který se vyvíjí z papil pojivové tkáně pokrytých epitelem. Tvar je kulovitý, nádor se nachází na úzkém nebo širokém stonku, barvou se podobá sliznici (někdy získává bělavý odstín). Stav vyžaduje konzultaci se zubním chirurgem.

Kožní rohovina je nezánětlivé onemocnění, které se projevuje lokální keratinizací. Navzdory názvu se kožní rohovina může objevit nejen na kůži, ale také na červeném okraji rtů, zrohovatělých oblastech sliznice. Kromě nepříjemných hmatových pocitů kožní rohovina nezpůsobuje žádné příznaky, ale vyžaduje chirurgický zákrok.

Keratoakantom je benigní nádor, který se jeví jako zaoblené místo keratinizace s mírně propadlým středem. Vzhled této léze lze přirovnat ke kráteru. Nádor je volitelný prekancerózní nádor a vyžaduje okamžité odstranění.

Mezi obligátní prekancerózy (které se velmi často stávají maligními) patří Bowenova choroba, bradavičnatá prekanceróza, Manganottiho cheilitida a omezená prekancerózní hyperkeratóza.

Bowenova choroba - projevuje se jako omezené nažloutlé papulo-šupinaté plaky. Má 4 formy klinického průběhu, takže je poměrně obtížné ji diagnostikovat a vyžaduje zásah specialisty.

Manganottiho cheilitida je obligátní prekanceróza, která postihuje pouze spodní ret a projevuje se jako jasně červené eroze. Červený okraj rtu kolem eroze je hyperemický. Léze mohou zmizet a poté se znovu objevit po mnoha měsících. Aby se zabránilo malignitě, je nutné eliminovat hlavní etiologický faktor a dosáhnout epitelizace eroze.

Omezená prekancerózní hyperkeratóza je posledním obligátním prekancerózním onemocněním v tomto seznamu. Na rozdíl od předchozích formací se tato patologie častěji vyskytuje u mladých a středních lidí. Z názvu lze vyvodit, že se toto onemocnění projevuje ve formě hyperkeratózního ložiska. Zpravidla je lokalizováno na červeném okraji rtů (obvykle na spodním).

Etapy

Pro posouzení klinického stadia rakoviny ústní dutiny existuje univerzální klasifikační systém zvaný „TNM“. Název je zkratkou skládající se z prvních písmen slov: „tumor“, „nodus“, „metastasis“. Pokud nelze primární nádor posoudit, používá se označení „TX“. Pokud o nádoru nejsou k dispozici žádné údaje, závěr uvádí „T0“. Hodnoty „T1-T4“ se používají k běžnému zaznamenání velikosti nádoru. Za zmínku stojí označení „Tis“ neboli „tumor in situ“ – „rakovina na místě“. Tento stav představuje maligní nádor, který se dosud nerozšířil do podkladových tkání. Lymfatické uzliny se posuzují podle podobného principu: „NX“ – regionální lymfatické uzliny nelze posoudit, „N0“ – v lymfatických uzlinách nejsou metastázy, „N1-N3“ – stupeň postižení lymfatických uzlin. Přítomnost metastáz se analyzuje stručněji: „M0“ – žádné metastázy, „M1“ – existují vzdálené metastázy.

Na základě údajů klasifikace TMN lze určit stádium maligního nádoru. Například Tis neboli carcinoma in situ je počáteční stádium (nula). Pokud nádor nepřesahuje orgán, ve kterém se začal vyvíjet, je klasifikován jako stádium 1 nebo 2 v závislosti na jeho velikosti. Pokud nádor přesahuje „počáteční“ orgán, je klasifikován jako stádium 3. Pokud jsou při vyšetření zjištěny vzdálené metastázy a postižení lymfatických uzlin, je takový nádor klasifikován jako stádium 4.

Obecné informace o klinickém obrazu rakoviny ústní dutiny

Rakovině ústní dutiny nejčastěji předchází některé z výše uvedených prekancerózních onemocnění. Když se benigní novotvar stane maligním, vytvoří se rakovinný vřed, infiltrát nebo rakovinný polyp. Zákeřnost maligních novotvarů spočívá v tom, že v počátečních stádiích nezpůsobují hlavní příznak - bolest. Právě syndrom bolesti nejčastěji vede člověka k návštěvě lékaře. Počáteční stádium rakoviny ústní dutiny proto může být na rozdíl od prekanceróz bezbolestné.

Rakovinný vřed má odlišné znaky, které jej odlišují od jiných ulcerózních lézí (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza, dekubitální vřed). Za prvé, rakovinný vřed má husté, hřebenovité okraje, které jsou vyvýšené nad úroveň okolních tkání. V některých případech má vřed zubaté, korodované okraje. Tvar útvaru je nejčastěji nepravidelný, i když před malignitou byl kulatý nebo oválný. Dno vředu je prohloubené a pokryto šedavě bělavým fibrinózním povlakem. Stojí za zmínku, že vřed jakéhokoli původu může být pokryt takovým povlakem. Po odstranění filmu se však odhalí jemnozrnná granulační tkáň, která může při dotyku nástrojem krvácet. To naznačuje, že ve vředu dochází k aktivnímu dělení buněk, což je charakteristické pro maligní růst. Rakovinný vřed nezpůsobuje bolest. Většinu výše uvedených příznaků lze pozorovat jednotlivě i u jiných ulcerózních lézí. Společně však popisují jasný klinický obraz, který pomáhá specialistům podezřívat přítomnost rakovinného vředu.

Rakovinný polyp je abnormální výrůstek sliznice, který získal maligní průběh. Na první pohled se zdá, že je těžké polyp v ústní dutině nehmatat. Koneckonců, náš jazyk má silné hmatové vlastnosti. Hodně však záleží na velikosti a umístění polypu. Vzhledem k malému objemu a umístění v oblastech ústní dutiny skrytých před jazykem nemusí polyp způsobovat žádné pocity. I když se nádor postupně zvětšuje, může zůstat pro člověka neviditelný. V určitém okamžiku pacient stále objeví cizí útvar v ústech a vyhledá pomoc.

Rakovinný infiltrát je nejobtížněji diagnostikovatelnou formou rakoviny, u které se nádorový proces nachází v měkkých tkáních. Nevystupuje nad okolní tkáně a nemá žádné specifické klinické příznaky. Zvenčí nemusí být vůbec detekovatelný nebo může mít vzhled otoku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rakovina dna ústní dutiny

Tento typ rakoviny se nejčastěji projevuje jako ulcerózně-infiltrativní forma. Tvar ulcerózního defektu zpravidla závisí na lokalizaci. Pokud je umístěn v přední části dna ústní dutiny, má zaoblený tvar. V bočních částech má vřed protáhlou geometrii. Příznaky onemocnění jsou klasické, jako u všech rakovinných lézí ústní dutiny. To znamená, že se nejprve objeví bolestivý vřed, který přetrvává po dlouhou dobu. Jedná se o prekancerózní onemocnění a v rané fázi často způsobuje více obtíží než rakovina. Po malignitě je ulcerózní defekt vnímán jako cizí předmět v blízkosti jazyka. S růstem nádoru se stav pacienta zhoršuje, protože se novotvar rychle šíří na jazyk, dolní čelist, svaly dna ústní dutiny a slinné žlázy. V tomto případě může být narušena řeč, příjem potravy, slinění atd.

[ 19 ]

Rakovina tváře

Rakovinové léze v oblasti tváří jsou způsobeny pohyblivostí této oblasti a jejím častým traumatem. Téměř každý člověk při pohledu na vnitřní povrch tváře uvidí bílý horizontální pruh keratinizace, který se nachází v projekci ústního uzávěru. Jeho přítomnost je fyziologicky přijatelná a typická pro většinu lidí. Kouření, alkohol, konzumace produktů obsahujících karcinogeny, genetická predispozice a život v ekologicky znečištěné oblasti však vytvářejí komplex faktorů. Takový soubor několikrát zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústní dutiny. Za zmínku stojí také přední část oblasti tváří, přesněji řečeno koutky úst. Při žvýkání, mluvení, zívání, vyjadřování emocí se kůže v koutcích úst neustále pohybuje. To vytváří neustálé tření kůže a sliznice této oblasti. Pokud ignorujeme příznaky prekancerózního onemocnění, pak můžeme říci, že u rakoviny tváří se klinický obraz podobá rakovině dna úst. To znamená, že člověk cítí cizí těleso a nepříjemné pocity v postižené oblasti. S rostoucím objemem nádoru se maligní proces šíří do žvýkacích a mediálních pterygoideálních svalů, které jsou zodpovědné za funkci zavírání úst. To vede k asymetrii v pohybu dolní čelisti a narušení funkcí spojených s otevíráním úst.

[ 20 ], [ 21 ]

Rakovina alveolární sliznice

Spinocelulární karcinom v této oblasti je poměrně častým problémem. Je to způsobeno přímým kontaktem snímatelných zubních náhrad se sliznicí alveolárního výběžku. Insolventní a deformované fixní struktury jsou také často chronickým traumatickým činitelem. Pokud se rakovinný vřed nebo polyp nachází pod proplachovací částí zubní náhrady nebo pod bází snímatelné zubní náhrady, pak člověk nemusí ani tušit přítomnost nádorového procesu. V některých případech pacient pociťuje bolest při jídle. S postupem nádoru je možné poškození kostní tkáně dolní čelisti. Tento proces může ovlivnit mandibulární nerv, což vede k anestezii zubů a kůže v oblasti brady. Pokud je nádor lokalizován na horní čelisti, maligní proces se často šíří do maxilárního sinu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rakovina rtu

Rakovina rtu je jedním z nejčastějších problémů v moderní onkologii. Přestože rty souvisí s vestibulem ústní dutiny pouze částečně, je třeba zvážit i novotvary této lokalizace. Faktem je, že rty jsou ty části vestibulu úst, které jsou nejvíce postiženy zlozvyky člověka. Cigarety se drží právě kvůli rtům, horké výrobky se primárně dotýkají rtů. Za zmínku stojí i takové dráždivé faktory, jako je kousání do rtů, piercing, injekční kosmetické procedury atd. Rakovina rtu se nejčastěji projevuje ve formě vředu, který je hustý a bezbolestný. Vzhledem k dobré vizualizaci této oblasti je rakovina rtu diagnostikována v 85 % případů v prvním nebo druhém stádiu.

Diagnostika rakovina dutiny ústní

Diagnóza rakoviny ústní dutiny začíná sběrem anamnézy. Pacient sdělí lékaři, kdy nádor poprvé objevil. Pokud si pacient nádoru nevšimne, specialista zjišťuje, zda se v této oblasti vyskytují nějaké příznaky (bolest, nepříjemné pocity, pocit cizího tělesa). Poté zubař pečlivě vyšetří lézi. Pokud se jedná o vřed, posuzují se jeho okraje, střed, báze a okolní tkáně. Stanovuje se také bolestivost při palpaci. Při vyšetření polypu se věnuje pozornost jeho barvě, velikosti, tvaru a struktuře.

Pokud existuje podezření na rakovinu ústní dutiny, pacientovi se odebere vzorek k cytologickému vyšetření (provede se stěr, seškrábnutí nebo punkce). Tato analýza umožňuje vyhodnotit strukturu buněk (velikost, tvar), jejich umístění, poměr organel a cytoplazmy, tj. identifikovat buněčnou atypii, která je charakteristická pro maligní novotvary.

Histologické vyšetření je invazivnější diagnostická metoda. Provádí se v případech, kdy je přítomna většina klinických příznaků maligního nádoru. V tomto případě se chirurgicky odebere fragment novotvaru a odešle se k patomorfologickému vyšetření. Patolog zhodnotí charakter nádorového růstu a vydá lékařskou zprávu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Léčba rakovina dutiny ústní

Léčba rakoviny ústní dutiny odpovídá moderním principům onkologie. Zahrnuje použití tří hlavních metod: chirurgické, chemoterapeutické a radiační. Nejčastěji se tyto metody používají v kombinaci, protože žádná z nich nemá celkový protinádorový účinek. Léčba by navíc měla být zaměřena nejen na odstranění nádoru, ale také na prevenci relapsů.

Operace se provádí klasicky: odstraní se nádor a 2–3 cm zdravé tkáně kolem novotvaru. Tato fáze je velmi důležitá, protože neúplné odstranění nádorové tkáně může vyvolat další rozvoj nádoru. V tomto případě bude složitý chirurgický zákrok zbytečný.

Chemoterapie je obecná léčebná metoda a používá se v přítomnosti metastáz. Různé protinádorové léky se vzájemně kombinují a podávají podle speciálního programu. Za zmínku stojí, že chemoterapie zvyšuje účinek radioterapie, protože dochází k radiosenzibilizaci.

Radiační metoda je založena na účinku gama záření na rakovinné buňky. Řízený proud gama částic proniká do maligního nádoru a ničí rakovinné buňky. Tato metoda je velmi účinná a provádí se v 90 % případů. Ve většině případů však není schopna sama o sobě zvládnout rakovinu ústní dutiny, proto je součástí kombinované léčby.

Někteří lidé jsou přesvědčeni, že různé novotvary lze léčit doma. Existují případy, kdy se pacienti pokoušeli nádor kauterizovat, odstranit ho sami nebo prostě počkat, až sám odezní. Někteří lidé také považují za vhodné používat bylinnou medicínu, homeopatii a lidové prostředky. Stojí však za zmínku, že tyto prostředky mohou být účinné v jiných klinických situacích, ale ne u rakoviny ústní dutiny. Zhoubné novotvary, i při současné úrovni rozvoje medicíny, představují vážnou výzvu jak pro lékaře, tak pro pacienta. I s plným arzenálem protinádorových látek není vždy možné maligní proces zcela porazit. Proto ideální lék na rakovinu dosud nebyl vynalezen. Otázka, jak dlouho se dá žít s rakovinou ústní dutiny, zůstává otevřená. Stojí však za zmínku, že každý člověk je jedinečný a nikdo neví, jak ten či onen organismus zareaguje na výskyt maligního nádoru v něm. Hlavním úkolem každého člověka je proto minimalizovat rizikové faktory, posilovat tělo a vést zdravý životní styl.

Prevence

Statistiky ukazují, že rakovina ústní dutiny nejčastěji postihuje lidi starší 40 let, kteří tvoří více než 95 % všech pacientů. To však neznamená, že by touto patologií netrpěli mladí lidé. Za zmínku také stojí, že 75 % pacientů se zhoubnými nádory má zlozvyky spojené s kouřením nebo pitím alkoholu. Dříve byla mezi postiženými zaznamenána významná převaha mužů. To je dáno tím, že většina lidí závislých na alkoholu a kouření byli muži. Nyní je však zjištěno, že počet žen s rakovinou ústní dutiny výrazně vzrostl. Dnes je poměr mezi pacienty mužského a ženského pohlaví přibližně 2:1.

Aby se minimalizovalo riziko onemocnění, je důležité vždy usilovat o zdravý životní styl. Měli byste se zbavit špatných návyků a najít způsoby, jak bojovat se stresem. Nezapomínejte také na pravidelné návštěvy zubaře k preventivnímu vyšetření. Pokud se objeví podezřelé útvary, musíte okamžitě kontaktovat specialistu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]