Nemoc z ozáření

Při vystavení lidského těla ionizujícímu záření ve velkých dávkách může dojít k radiační nemoci - poškození buněčných struktur, tkání a kapalných médií, probíhající v akutní nebo chronické formě. V dnešní době je akutní onemocnění relativně vzácné - je možné pouze při nehodách a jednorázovém zevním ozáření vysokým výkonem. Chronická radiační patologie je způsobena dlouhodobým vystavením těla radiačnímu toku v malých dávkách, které však překračují maximální přípustné množství. V tomto případě jsou postiženy téměř všechny orgány a systémy, takže klinický obraz onemocnění je pestrý a ne vždy stejný.

Kód MKN-10

• J 70.0 – Akutní plicní patologie způsobená ozářením.
• J 70.1 - Chronická a jiná plicní onemocnění způsobená radiací.
• K 52.0 – Radiační forma gastroenteritidy a kolitidy.
• K 62.7 – Radiační forma proktitidy.
• M 96.2 – Postradiační kyfóza.
• M 96.5 – Postradiační skolióza.
• L 58 – Radiační dermatitida.
• L 59 - Jiná dermatologická onemocnění spojená s expozicí záření.
• T 66 - Nespecifikované patologie spojené s radiační expozicí.

Příčiny nemoci z ozáření

Akutní nemoc z ozáření u lidí vzniká při krátkodobém (několik minut, hodin nebo 1-2 dny) ozáření těla dávkou vyšší než 1 g (100 rad). Takové ozáření lze získat pobytem v oblasti radiační expozice nebo radioaktivním spadem, nesprávnou prací se silnými zdroji záření, nehodami s únikem záření a také použitím radioterapie k terapeutickým účelům.

Kromě toho může být nemoc z ozáření způsobena různými druhy záření a radiace, které se nacházejí v atmosféře, v konzumovaných potravinách, ve vodě. Radioaktivní složky se mohou do těla dostat dýcháním, při jídle. Látky se mohou vstřebávat póry kůže, pronikat do očí atd.

Hlavní roli ve vývoji onemocnění hrají biogeochemické anomálie, znečištění životního prostředí v důsledku jaderného výbuchu, únik jaderného odpadu atd. Během jaderného výbuchu je atmosféra nasycena v důsledku uvolnění radioaktivních látek do ovzduší, které nevstoupily do řetězové reakce, což způsobuje vznik nových izotopů. Jasně definovaný těžký průběh radiačního poškození je pozorován po výbuších nebo nehodách v jaderných elektrárnách nebo elektrárnách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Radiační nemoc může být akutní (subakutní) nebo chronická, což závisí na délce trvání a rozsahu výchovného dopadu, který určuje průběh změn, ke kterým dochází. Charakteristickým rysem etiologie patologie je, že akutní forma se nemůže stát chronickou nebo naopak na rozdíl od jiných onemocnění.

Výskyt určitých příznaků onemocnění přímo závisí na dávce přijaté vnější radiační zátěže. Důležitý je také typ záření, protože každé z nich má určité vlastnosti, včetně síly škodlivého účinku na tělo.

Například alfa záření má vysokou hustotu ionizace a nízké penetrační vlastnosti, a proto mají zdroje takového záření nízký prostorový škodlivý účinek.

SS paprsky s nízkou penetrací a nízkou hustotou ionizace ovlivňují tkáně v oblastech těla, které přímo sousedí se zdrojem záření.

Zároveň γ-záření a rentgenové záření způsobují hluboké poškození tkání, které jsou pod jejich vlivem.

Neutronové paprsky ovlivňují orgány nerovnoměrně, protože jejich penetrační vlastnosti, jako je lineární ztráta energie, se mohou lišit.

Příznaky nemoci z ozáření

Symptomatické projevy radiační nemoci lze rozdělit do několika stupňů závažnosti, což je vysvětleno dávkou přijatého záření:

• při vystavení dávce 1-2 Gy hovoří o mírném poškození;
• při expozici 2–4 Gy – zhruba průměr;
• při vystavení dávce 4-6 Gy – těžké poškození;
• při vystavení záření více než 6 Gy - o extrémně těžkém poškození.

Klinické příznaky v tomto případě do značné míry závisí na závažnosti poškození těla.

Diagnóza nemoci z ozáření

Při provádění diagnostiky u pacienta s ozářením těla je nejprve nutné zjistit dávku záření, které byl postižený vystaven. V závislosti na tom budou stanovena další opatření.

• Je nutné získat od pacienta nebo jeho příbuzných informace o zdroji záření, vzdálenosti mezi ním a postiženým, délce expozice atd.
• Je důležité vědět o typu paprsků, které danou osobu ovlivnily.
• Klinický obraz, intenzita a závažnost symptomů jsou pečlivě studovány.
• Provádějí se krevní testy, nejlépe opakované během několika dnů.
• Důležité informace může poskytnout dozimetr, speciální přístroj, který měří množství absorbovaného záření.

Krevní testy mohou poskytnout následující informace:

Pro ozáření světlem (1-2 Gy):

• lymfocyty – více než 20 %;
• leukocyty – více než 3000;
• krevní destičky – více než 80 000 v 1 µl.

Při průměrném ozáření (2-4 Gy):

• lymfocyty – 6–20 %;
• leukocyty – 2000–3000;
• krevní destičky – méně než 80 000 v 1 µl.

V případě silného ozáření (4-6 Gy):

• lymfocyty – 2–5 %;
• leukocyty – 1000–2000;
• krevní destičky – méně než 80 000 v 1 µl.

V případě extrémně silného ozáření (více než 6 Gy):

• lymfocyty – 0,5–1,5 %;
• leukocyty – méně než 1000;
• krevní destičky – méně než 80 000 v 1 µl.

Dále mohou být předepsány pomocné výzkumné metody, které nejsou zásadní, ale mají určitou hodnotu pro objasnění diagnózy.

• Laboratorní diagnostické metody (mikroskopické vyšetření šrotů z ulcerózních a slizničních povrchů, analýza sterility krve).
• Instrumentální diagnostika (elektroencefalografie, kardiografie, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, štítné žlázy).
• Konzultace s lékaři úzké specializace (neurolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog).

V případě potřeby se provádí diferenciální diagnostika, i když za předpokladu spolehlivých údajů o ozáření se tento bod často přehlíží.

Toto onemocnění se nejčastěji odlišuje od infekčních a parazitárních patologií, přičemž se předepisuje co nejvíce různých diagnostických testů.

Schéma pro výpočet dávkové zátěže pomocí biologických indikátorů u pacientů po expozici ionizujícímu záření se nazývá „biologická dozimetrie“. V tomto případě se nevypočítává celkový objem vyzařované energie, který byl absorbován tělem, ale poměr biologických poruch k dávce krátkodobého jednorázového ozáření. Tato metoda pomáhá posoudit závažnost patologie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba nemoci z ozáření

Při akutním radiačním poranění je postižený umístěn do speciálního boxu, kde jsou dodržovány odpovídající aseptické podmínky. Je předepsán klid na lůžku.

Nejprve se přijímají opatření, jako je ošetření povrchů ran, čištění žaludku a střev, odstranění zvracení a normalizace krevního tlaku.

Pokud je záření vnitřního původu, podávají se určité léky, jejichž účinek je zaměřen na neutralizaci radioaktivních látek.

Nejprve se provádí silná detoxikační terapie, která zahrnuje intravenózní podávání fyziologického roztoku nebo roztoku nahrazujícího plazmu, hemodézu a nucenou diurézu. V případě poškození gastrointestinálního traktu se v prvních dnech předepisují dietní omezení (možný přechod na parenterální výživu) a ošetření ústní dutiny antiseptickými tekutinami.

K odstranění krvácení se podávají krevní produkty, trombocytová nebo erytrocytární masa. Možné jsou transfuze krve a plazmy.

Antibakteriální léky se používají k prevenci infekčních onemocnění.

V případě chronického radiačního poškození je předepsána symptomatická terapie.

První pomoc při radiační nemoci se provádí ve fázích.

• Postižený musí podstoupit předběžné ošetření: svléknout mu oblečení, umýt ho ve sprše, nezapomeňte mu vypláchnout ústa a nosní dutinu, umýt mu oči. 2.
• Dále byste měli vypláchnout žaludek a v případě potřeby podat antiemetikum (například cerucal). 3.
• Poté lékař předepíše antišokovou a detoxikační terapii, srdeční a sedativní léky.

V první fázi onemocnění se předepisují léky k odstranění záchvatů nevolnosti a zvracení. V případě nekontrolovatelného zvracení se subkutánně nebo intramuskulárně aplikuje 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu. Lze použít kapkovou aplikaci 50-100 ml hypertonického roztoku chloridu sodného. Těžká nemoc z ozáření může vyžadovat detoxikační léčbu. Pro prevenci kolapsu se předepisují léky jako norepinefrin, kontrikal, kordiamin, trasylol nebo mesaton. Kůže a přístupné sliznice se ošetřují antiseptickými roztoky. Nadměrně aktivní střevní mikroflóra se potlačuje užíváním nestravitelných antibakteriálních léků, jako je gentamicin, neomycin, ristomycin, v kombinaci s antimykotickou terapií.

Při rozvoji infekce se intravenózně podávají vysoké dávky antibiotik - ceporin, meticilin, kanamycin. Často je taková léčba doplněna biopreparáty - antistafylokokovou, hyperimunní nebo antipseudomonální plazmou. Antibakteriální látky zpravidla projeví svůj účinek do 2 dnů. Pokud se pozitivní účinek nedostaví, lék se nahradí jiným, silnějším.

V případě extrémně těžkého poškození s potlačením imunity a sníženou hematopoetickou funkcí se provádí transplantace kostní dřeně. Transplantovaný materiál se odebírá od dárce a samotná transplantace se provádí po kúře imunosupresiv (k prevenci odmítnutí).

Lidové prostředky

Mezi tradiční metody používané k odstranění příznaků nemoci z ozáření patří použití česnekové tinktury, listů kopřivy, arónie, eleuterokoku, plodů rakytníku, ženšenu, kokosu, šípků, listů vinné révy a rybízu, kdoule, mořských řas, včelích produktů a červeného vína. Pro zlepšení složení krve se používají rostliny, jako je křídlatka, listy pampelišky, lopuch a řebříček.

• Smíchejte 500 ml červeného vína (nejlépe Cahors) s 500 ml šťávy ze spodních listů aloe vera, 500 g květového medu a 200 g mletého oddenku puškvorce. Směs nechte 2 týdny v chladničce, poté užívejte 1 polévkovou lžíci 1 hodinu před jídlem třikrát denně s mlékem.
• Přiveďte k varu 600 ml vody a 3 lžíce sušeného oregana, nechte přes noc působit (může být v termosce). Ráno přeceďte a pijte 1/3-1/2 šálku třikrát denně. Můžete přidat lžíci medu. Délka léčby závisí na stavu pacienta a může pokračovat, dokud se neobjeví přetrvávající známky zlepšení.
• Smíchejte 1 polévkovou lžíci čagy s 200 ml vroucí vody, nechte louhovat 15 minut, poté přidejte jedlou sodu na špičce nože a nechte louhovat 10 minut. Užívejte lék třikrát denně, 1 polévkovou lžíci půl hodiny před jídlem.
• 1 sklenici lněných semínek zalijte dvěma litry vroucí vody a vařte asi 2 hodiny. Sejměte z ohně a nechte vychladnout. Užívejte 100 ml až 7krát denně.
• Vařte 2 lžíce brusinek v 500 ml vody po dobu 10 minut a poté nechte louhovat 1 hodinu pod pokličkou. Užívejte 250 ml dvakrát denně po jídle.

Bylinnou léčbu nelze používat samostatně. Taková léčba by měla být kombinována pouze s tradiční farmakoterapií předepsanou lékařem specialistou.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Homeopatie pro nemoc z ozáření

Účinnost homeopatických léků při léčbě nemoci z ozáření dosud nebyla důkladně prokázána. Američtí vědci však pokračují v experimentech a hledají způsoby, jak chránit lidi před škodlivými účinky záření.

Jedním z léků, které úspěšně prošly veškerým výzkumem a testováním, je doplněk stravy Fucus vesiculosus. Tento produkt blokuje absorpci radioaktivního záření štítnou žlázou, čímž brání jejím receptorům v plnění jejich funkce. Tento doplněk stravy je vyroben z mořských řas.

Podobný účinek má i Cadmium sulphuratum. Tento lék mimo jiné výrazně zmírňuje příznaky nemoci z ozáření, jako je svědění kůže, dyspeptické poruchy, bolesti svalů.

Je však třeba poznamenat, že zatím neexistují žádné přímé důkazy o účinnosti uvedených léků, takže rozhodnutí o jejich užívání je poměrně riskantní. Než začnete užívat homeopatické léky, poraďte se s lékařem.

Prevence a prognóza nemoci z ozáření

Výpočet prognózy nemoci z ozáření přímo závisí na množství přijaté radiační expozice a délce jejího působení. Oběti, které přežily kritické období (3 měsíce) po radiačním poškození, mají velkou šanci na příznivý výsledek. Ale i bez úmrtí mohou mít pacienti v budoucnu určité zdravotní problémy. Mohou se vyvinout onemocnění krve, maligní nádory téměř ve všech orgánech a tkáních a u další generace existuje vysoké riziko vzniku genetických poruch.

Preventivní opatření proti radiačnímu poškození mohou zahrnovat instalaci ochranných prvků na tělo nebo jednotlivé části těla (tzv. clony). Zaměstnanci nebezpečných podniků absolvují určité školení a nosí speciální oblečení. Ohroženým osobám mohou být také předepsány léky, které snižují citlivost tkání na radioaktivní záření. Povinné je užívat vitamíny skupiny B, stejně jako C a P.

Lidé, kteří mají pravidelný kontakt se zdroji záření, by se měli pravidelně účastnit preventivních prohlídek a nechat si podstoupit krevní testy.

Radiační nemoc je komplexní onemocnění, které nelze léčit samostatně. A sotva stojí za to riziko, protože důsledky takové patologie jsou velmi závažné. Proto je při jakémkoli podezření na radiaci, i když neexistují žádné příznaky poškození, nutné se poradit s lékařem a podstoupit potřebná vyšetření.