Radiační bezpečnost

Z hlediska radiační bezpečnosti mají metody, které nepoužívají ionizující záření, jako je ultrazvuk a magnetická rezonance, nepochybné výhody.

Přesněji řečeno, bezpečnost vlivu silného magnetického pole na tělo používaného při magnetické rezonanci (MRI) stále vyžaduje objasnění, vzhledem k tomu, že tato metoda se začala používat teprve nedávno a dosud nebylo nashromážděno mnoho zkušeností. Proto se používání MRI během těhotenství, zejména v prvním trimestru, považuje za nežádoucí. MRI je potenciálně nebezpečná, a proto je kontraindikována u pacientů s implantovanými kardiostimulátory a kovovými cizími tělesy citlivými na magnetická pole.

Mezi metodami založenými na využití ionizujícího záření je nejbezpečnější radionuklidová vizualizace, při které (zejména při použití krátkodobých izotopů) je radiační dávka desítky až stovky krát menší než u rentgenového a CT vyšetření. Nejnebezpečnější je CT, u kterého je dávka ionizujícího záření výrazně vyšší než u klasického rentgenového vyšetření a přímo závisí na počtu provedených řezů, tj. zvyšování rozlišení vede ke zvýšení radiační expozice.

Možné škodlivé účinky ionizujícího záření na organismus zahrnují dvě velké skupiny - deterministické a stochastické. Deterministické účinky nastávají, pokud je dávka záření nad určitou prahovou hodnotou, a jejich závažnost se zvyšuje se zvyšující se dávkou. V první řadě jsou postiženy rychle se dělící buňky, tkáně s intenzivním metabolismem: epitel, červená kostní dřeň, reprodukční a nervový systém. Deterministické účinky se objevují brzy po ozáření, snadno se studují, proto dnes byly vyvinuty účinné metody jejich prevence. V první řadě se jedná o použití dávek záření výrazně pod prahovou hodnotou pro diagnostické účely. Prahové erytemální dávky rentgenového záření se tedy dosahuje provedením 10 000 rentgenových snímků, respektive 100 CT, což se v reálných podmínkách nikdy nestává.

Rozdíl mezi stochastickými a deterministickými efekty spočívá v tom, že radiační dávka neurčuje závažnost, ale pravděpodobnost vzniku komplikací. Patří mezi ně karcinogeneze a genetické mutace. Nebezpečí stochastických efektů spočívá v tom, že prahová hodnota dávky pro ně není známa, takže jakákoli studie s využitím ionizujícího záření je spojena s rizikem komplikací, a to i s minimální dávkou záření a použitím ochranných prostředků. Pro snížení radiační expozice se používají ochranná stínicí zařízení, zkracuje se doba ozáření a zvyšuje se vzdálenost mezi zdrojem záření a pacientem. Tato opatření však pouze snižují pravděpodobnost vzniku stochastických efektů, ale zcela ji neodstraňují. Vzhledem k tomu, že jakákoli studie s ionizujícím zářením může potenciálně vést ke karcinogenezi a mutacím a dávky záření přijaté v různých studiích se sčítají, doporučuje se co nejvíce omezit používání těchto typů radiační diagnostiky, kdykoli je to možné, a provádět je podle přísných indikací. CT by se mělo provádět pouze v případech, kdy jiné dostupné vizualizační metody nemohou poskytnout potřebné informace; v tomto případě je nutné striktně omezit oblast zájmu a jasně zdůvodnit počet vyrobených řezů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]