Quinckeho angioedém

Quinckeho angioedém, známý také jako Quinckeho kopřivka, je vzácný a potenciálně závažný stav charakterizovaný otokem podkoží, sliznic a někdy i svalů. Obvykle je způsobena alergickou reakcí na určité potraviny, léky nebo včelí bodnutí, i když příčina někdy zůstává neznámá.

Epidemiologie

Epidemiologie Quinckeho angioedému se může lišit v závislosti na zemi a regionu, stejně jako na faktorech, jako je dostupnost lékařské péče a prevalence alergických reakcí. Je důležité si uvědomit, že přesné statistiky o prevalenci tohoto stavu mohou být omezené kvůli jeho vzácnosti a rozmanitosti příčin.

Zde je několik informací o epidemiologii angioedému Quinckeho angioedém:

1. Prevalence: Quinckeho angioedém je považován za relativně vzácný stav. Jeho přesná prevalence se může v jednotlivých zemích a regionech lišit.
2. Stáří: Quinckeho angioedém se může objevit v jakémkoli věku, včetně dětí a dospělých. Někteří lidé však mohou pociťovat své první příznaky v dětství nebo mladé dospělosti.
3. Alergeny: Potraviny a léky patří mezi nejčastější alergeny, které mohou způsobit Quinckeho angioedém. Některé potraviny, jako jsou ořechy, mléko, vejce a mořské plody, mohou být častým zdrojem alergických reakcí.
4. Rodinná historie: Někteří lidé mohou mít v rodinné anamnéze alergické reakce, včetně angioedému Quinckeho angioedém. To může naznačovat genetickou predispozici k těmto stavům.
5. Rod: Quinckeho angioedém se může objevit jak u mužů, tak u žen a mezi pohlavími nejsou žádné významné rozdíly v prevalenci.
6. Vážnost: Závažnost tohoto stavu se může lišit od mírných krátkodobých případů po závažnější případy, včetně život ohrožujících případů.

Pro přesné epidemiologické informace a údaje o prevalenci Quinckeho angioedému se doporučuje konzultovat lékařské studie a statistiky poskytované zdravotnickými organizacemi a výzkumnými institucemi ve vaší oblasti.

Příčiny Quinckeho edém

Quinckeho angioedém je obvykle způsoben alergickou reakcí na určité alergeny. Zde jsou některé z hlavních příčin tohoto stavu:

1. Potravinové alergeny: Jedním z nejčastějších zdrojů Quinckeho angioedému jsou alergické reakce na určité potraviny. Ořechy, mléko, vejce, ryby, mořské plody a další potraviny mohou u citlivých jedinců způsobit alergické reakce.
2. Léky: Některé léky mohou být alergeny a mohou způsobit angioedém Quinckeho angioedém. Mohou to být antibiotika, málo protizánětlivých léků a další léky.
3. Včela a bylaBodnutí p: Bodnutí včelou nebo vosou může způsobit alergickou reakci, včetně angioedému Quincke, u některých lidí, kteří jsou alergičtí na včelí a vosí bodnutí.
4. Pollinóza (sezónní alergická rýma): U některých lidí se může vyvinout angioedém Quinckeho angioedém jako odpověď na rostlinný pyl (pyl), zejména během období květu.
5. Alergie na latex: Latex používaný v lékařských rukavicích, kondomech a dalších produktech může u některých lidí způsobit alergickou reakci.
6. Idiopatický angioedém: U některých pacientů zůstává příčina Quinckeho angioedému neznámá a nazývá se idiopatický angioedém.

Je důležité si uvědomit, že Quinckeho angioedém může být rychlý a vážný stav, zvláště pokud postihuje hrdlo nebo jazyk, protože může vést k potížím s dýcháním. Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím nebo jsou ohroženi rozvojem Quinckeho angioedému, by měli znát své alergeny a přijmout preventivní opatření a vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví příznaky vyžadující lékařskou pomoc.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro Quinckeho angioedém zahrnují následující:

1. Alergie: Hlavním rizikovým faktorem jsou alergické reakce na určité alergeny, jako jsou některé potraviny (ořechy, mléko, vejce, ryby, mořské plody), léky, včelí nebo vosí bodnutí, latex a další alergeny.
2. Rodinná historie: Pokud se u rodinných příslušníků vyskytly alergické reakce nebo Quinckeho angioedém, může to zvýšit riziko rozvoje tohoto onemocnění u jiných členů rodiny.
3. Pozitivní anamnéza potravinových alergií: Pokud má osoba v anamnéze potravinové alergie, zejména pokud již dříve prodělala alergické reakce na určité potraviny, může mít zvýšené riziko angioedému Quinckeho angioedém.
4. Alergické reakce v anamnéze: Lidé, kteří mají a historie alergické reakce, včetně Quinckeho kopřivky nebo angioedému, mohou být více ohroženy rozvojem tohoto stavu v budoucnu.
5. Alergie na latex: Lidé s alergií na latex mohou být více ohroženi angioedémem Quinckeho angioedém, když jsou vystaveni latexu.
6. Idiopatický angioedém: U některých lidí zůstává příčina Quinckeho angioedému neznámá. V takových případech může být riziko rozvoje tohoto stavu rovněž považováno za nízké, ale není vyloučeno.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost rizikových faktorů nemusí nutně znamenat, že se u osoby rozvine Quinckeho angioedém. Znalost těchto faktorů však může lidem pomoci přijmout preventivní opatření a blíže sledovat své reakce, když mohou přijít do kontaktu s alergeny. Pokud máte vysoké riziko alergických reakcí nebo Quinckeho angioedému, měli byste to prodiskutovat se svým lékařem a zvážit, zda si s sebou v případě potřeby nevezmete automatický injektor adrenalinu (Adrenalin) pro pohotovostní léčbu.

Patogeneze

Patogeneze Quinckeho angioedému souvisí s alergickou reakcí a změnami v cévách a tkáních, které vedou ke vzniku edému. Proces se vyvíjí v několika fázích:

1. Zahájení alergické reakce: Angioedém Quinckeho angioedém začíná nejčastěji po kontaktu s alergenem, kterým může být potravina, droga, hmyzí jed (např. včela nebo sršeň) nebo jiný alergen. U lidí s alergickou senzibilizací se začnou tvořit protilátky IgE v reakci na kontakt s alergenem.
2. Aktivace mastocytů a bazofilů: Při následném kontaktu s alergenem se IgE váže na mastocyty a bazofily, typy bílých krvinek. To vede k aktivaci těchto buněk.
3. Propuštění prostředníka: Aktivované mastocyty a bazofily uvolňují alergické mediátory, jako je histamin. Histamin způsobuje vazodilataci (vazodilataci) a zvýšenou vaskulární permeabilitu (vazopermeabilizaci).
4. Zvýšená cévní permeabilita: V důsledku mediátorů alergických reakcí se zvyšuje propustnost kapilár (malých cév), což způsobuje únik tekutiny z cév do okolních tkání.
5. Otok a symptomy: Uvolněním tekutiny z cév dochází k otoku tkáně, který se projevuje jako otok kůže, sliznic, rtů, krku a dalších oblastí. To je doprovázeno příznaky, jako je svědění, zarudnutí, zčervenání kůže a bolestivost.
6. Příznak rozvoj: Příznaky Quinckeho angioedému se mohou vyvinout rychle, obvykle během minut až hodin po kontaktu s alergenem. V některých případech se mohou stát vážnými a život ohrožujícími, zvláště pokud otok postihuje hrdlo a dýchací cesty.

Patogeneze Quinckeho angioedému souvisí s alergickou reakcí a může jít o velmi rychlý a dynamický proces. Je proto důležité, aby lidé s rizikem rozvoje alergických reakcí a Quinckeho angioedému věděli o svých alergenech a věděli, jak v případě potřeby vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc.

Symptomy Quinckeho edém

Quinckeho angioedém je charakterizován rozvojem otoku vnitřních a vnějších tkání, což může způsobit řadu charakteristických příznaků. Hlavní příznaky Quinckeho edému jsou:

1. Otok: Hlavním příznakem Quinckeho angioedému je rychlý rozvoj otoku tkáně. Otok může postihnout různé oblasti těla, včetně obličeje, rtů, očí, krku, jazyka, paží, nohou a břicha. Otok může být oteklý, zvětšený a způsobit nepohodlí.
2. Kopřivka: U některých pacientů s Quinckeho angioedémem se rozvine kožní vyrážka, která připomíná kopřivku. Kožní vyrážky mohou být červené barvy, pokryté bílými skvrnami a často velmi svědivé.
3. Svědění: Otoky a kožní vyrážky mohou být doprovázeny silným svěděním, které může být velmi obtěžující.
4. Zarudnutí kůže: Oblasti kůže postižený Quinckeho angioedémem může zčervenat a být horký na dotek.
5. Bolest a nepohodlí: Otok a kožní příznaky mohou být bolestivé a způsobovat nepohodlí.
6. Dýchací problémy: V případech, kdy otok postihuje hrdlo, jazyk nebo dýchací cesty, může způsobit potíže s dýcháním a hlučné dýchání. Toto je vážný příznak a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
7. Jiné příznaky: Někteří pacienti mohou pociťovat bolest v oblasti otoku, pocit tlaku a nepohodlí.

Příznaky Quinckeho angioedému se mohou vyvinout velmi rychle, obvykle během minut až hodin po kontaktu s alergenem. Je důležité vědět, že Quinckeho edém může být nebezpečný stav, zvláště pokud postihuje dýchací cesty. Pokud se u Vás rozvinou příznaky angioedému Quincke, které vyžadují lékařskou pomoc, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo zavolat sanitku.

Formuláře

Quinckeho angioedém může mít několik forem v závislosti na tkáních a orgánech, které postihuje. Mezi hlavní formy Quinckeho edému patří:

1. Quinckeho kožní edém: Toto je nejčastější forma, při které dochází k otoku kůže a sliznic. Pacienti s touto formou mohou zaznamenat otok obličeje, rtů, očí, krku, jazyka a dalších oblastí. Kůže oteče a může velmi svědit. Může se také vyvinout kožní vyrážka připomínající kopřivku.
2. Forma Quinckeho angioedému s otokem břicha: Tato forma může zahrnovat otok břicha, který se může projevit jako zvětšený objem břicha, bolestivost a nepohodlí. Otok může zahrnovat žaludeční stěnu nebo střeva a tento stav vyžaduje lékařské vyšetření a léčbu.
3. A forma Quinckeho edému s potížemi s dýchánímpant: Otok hrdla a dýchacích cest může způsobit dýchací potíže a hlučné dýchání. Jedná se o závažný a potenciálně nebezpečný příznak, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
4. A forma Quinckeho edému s otokem o končetiny: Quinckeho edém může také postihnout končetiny, jako jsou ruce a nohy. Otok může být mírný nebo závažný a způsobit nepohodlí.

Je důležité si uvědomit, že Quinckeho angioedém se může projevovat v různých formách a mít různý stupeň závažnosti. Quinckeho edém může být velmi rychlý a dynamický proces, takže pokud se objeví příznaky vyžadující lékařskou pomoc, je důležité navštívit lékaře nebo zavolat sanitku.

Komplikace a důsledky

Quinckeho angioedém, zvláště ve svých těžkých formách, může představovat vážné ohrožení zdraví a dokonce i života. Komplikace a důsledky Quinckeho edému mohou zahrnovat následující:

1. Krátkost dech: Pokud Quinckeho edém postihuje hrdlo nebo dýchací cesty, může to vést k potížím s dýcháním a dokonce k udušení (udušení). Tento stav je naléhavý a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
2. Asfyxie: Pokud Quinckeho edém vážně omezuje průchodnost dýchacích cest, nemusí být do těla dodáváno dostatečné množství kyslíku. To může vést k asfyxii, což je život ohrožující stav.
3. Otok hrdla a jazyka: Quinckeho edém postihující hrdlo a jazyk může způsobit potíže s polykáním a může být dokonce život ohrožující.
4. Anapylaktický šok: V některých případech může být Quinckeho angioedém doprovázen anafylaktickým šokem, což je závažná alergická reakce vedoucí k poklesu krevního tlaku, respiračním potížím a ztrátě vědomí.
5. Opakované útoky: U některých pacientů se Quinckeho angioedém může stát chronickým nebo opakujícím se stavem.
6. Psychologické důsledky: U pacientů, kteří prodělali závažné případy Quinckeho edému, se mohou rozvinout psychické následky, jako je úzkost a strach z opakující se alergické reakce.

Diagnostika Quinckeho edém

Diagnóza Quinckeho angioedému zahrnuje fyzikální vyšetření a vyhodnocení symptomů. K přesné diagnóze a identifikaci příčiny edému mohou být zapotřebí další testy. Zde je několik kroků, které může lékař provést při diagnostice Quinckeho edému:

1. Fyzický zkouška: Lékař vyšetří pacienta a posoudí povahu a šíření otoku, stejně jako přítomnost přidružených příznaků, jako je svědění, kožní vyrážky, bolest nebo potíže s dýcháním.
2. Odebírání historie: Je důležité získat anamnézu pacienta a určit, zda se v minulosti vyskytly alergické reakce, jaké alergeny mohly způsobit otok, zda došlo k bodnutí hmyzem atd.
3. Vyloučení jiných příčin: Váš lékař musí vyloučit další stavy, které mohou způsobit otoky, jako jsou infekce, reakce na léky, problémy s krevním oběhem a další zdravotní problémy.
4. Alergie testy: Alergické testy, jako jsou kožní testy nebo krevní testy ke stanovení hladin IgE protilátek a identifikaci alergenů, mohou být provedeny k určení alergické povahy Quinckeho edému.
5. Zkouška dýchacích cestInace: Při podezření na otok hrdla nebo dýchacích cest může být zapotřebí další vyšetření, jako je fibrogastroskopie nebo laryngoskopie.
6. Další laboratorní testy: V některých případech mohou být vyžadovány další laboratorní testy, jako jsou testy krve a moči, k posouzení celkového stavu pacienta a ke zjištění známek zánětu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika Quinckeho edému zahrnuje identifikaci tohoto stavu a vyloučení jiných možných příčin edému a alergických reakcí. Zde jsou některé stavy a nemoci, které se mohou podobat Quinckeho edému a vyžadují diferenciální diagnostiku:

1. Alergická urtikarie: Kopřivka je kožní onemocnění charakterizované výskytem červených, svědivých, stoupajících vyrážek na kůži, které vypadají jako bodnutí kopřivou. Kopřivka a Quinckeho edém se mohou navzájem doprovázet a lékař musí určit, zda jsou součástí stejné alergické reakce nebo různých stavů.
2. Angioedém bez alergie: Někdy se angioedém může vyvinout bez alergických reakcí. V takových případech nemusí být příčina edému jasná a vyžaduje důkladnější vyšetření.
3. Otok po bodnutí hmyzem: Bodnutí hmyzem, jako jsou včely, vosy nebo mravenci, mohou způsobit otoky kůže a reakce podobné Quinckeho edému. Je důležité určit, zda došlo ke kontaktu s hmyzem a zda došlo k nějakému bodnutí, než se objeví příznaky.
4. Reakce na léky: Některé léky mohou způsobit otoky a alergické reakce, které mohou být podobné Quinckeho edému.
5. Fyzikální irdráždivé látky: Kontakt s fyzickými dráždivými látkami, jako je chlad, teplo, tlak nebo tření, může způsobit kožní reakce a otoky.
6. Infekce: Infekce, jako jsou infekce dýchacích cest nebo problémy se zuby, mohou způsobit otoky v krku nebo v oblasti obličeje.

Diferenciální diagnózu stanoví lékař na základě anamnézy, klinického obrazu a výsledků dalších vyšetření, jako jsou alergické testy nebo laboratorní testy. To umožňuje vyloučit další možné příčiny edému a určit, zda se jedná o Quinckeho angioedém.

Léčba Quinckeho edém

Léčba Quinckeho angioedému zahrnuje několik aspektů v závislosti na závažnosti příznaků a celkovém stavu pacienta. Je důležité si uvědomit, že Quinckeho angioedém může být vážný a dokonce život ohrožující stav, takže pokud se objeví příznaky vyžadující lékařskou pomoc, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nebo zavolat sanitku. Zde je obecný přístup k léčbě Quinckeho edému:

1. Přerušení kontaktu s alergen: Pokud je známo, že alergen je příčinou Quinckeho edému (jako je bodnutí hmyzem nebo konzumace určitého jídla), kontakt s tímto alergenem by měl být okamžitě zastaven.
2. Epinefrin (adrenalin): Pokud jsou příznaky závažné, jako jsou potíže s dýcháním nebo anafylaktický šok, může být nutné podat adrenalin (adrenalin) do svalu nebo intravenózně. Epinefrin stahuje cévy, zlepšuje dýchání a zmírňuje alergické otoky. Tento lék může zachránit život a měl by být dostupný u pacientů s rizikem rozvoje Quinckeho edému.
3. Antihistaminika: Váš lékař vám může předepsat antihistaminika, jako je cetirizin nebo loratadin ke zmírnění svědění a snížení příznaků alergie. Tyto léky lze užívat buď perorálně, nebo jako topické krémy nebo masti.
4. Glukokortikosteroidy: V některých případech může lékař předepsat glukokortikosteroidy, jako je prednisolon, ke snížení zánětu a otoku. Tyto léky se obvykle užívají ve formě pilulek nebo intravenózně.
5. Pozorování a hospitalizace: V případě závažných příznaků, zejména při postižení dýchacích cest nebo zhoršení celkového stavu pacienta, může být nutná hospitalizace na pozorování a intenzivnější léčba.
6. Budoucí vyhýbání se alergenu: Po epizodě Quinckeho edému je důležité identifikovat a vyvarovat se alergenů, které by mohly v budoucnu způsobit reakci. Pacientům s opakujícími se epizodami Quinckeho edému lze doporučit, aby v případě potřeby nosili automatický epinefrinový injektor pro nouzové použití.

Léčba Quinckeho edému by měla probíhat pod dohledem lékaře ai po vymizení příznaků je důležité zajistit dlouhodobou léčbu alergie a dodržovat naléhavá bezpečnostní opatření pro případ recidivy.

Prevence

Prevence Quinckeho angioedému je zaměřena na prevenci alergických reakcí a minimalizaci rizika vzniku tohoto stavu. Zde jsou některá preventivní opatření:

1. Identifikace alergenu: Pokud máte známé alergie, snažte se identifikovat a vyvarujte se alergenů, které by mohly způsobit reakci. To může zahrnovat potraviny, hmyz, pyl, plísně a další možné alergeny.
2. Použití opatrnost s léky: Pokud víte, že jste alergičtí na určité léky, řekněte to svému lékaři a lékárníkovi. V případě potřeby použijte lékařský výstražný náramek nebo náhrdelník s informacemi o alergii.
3. Vyhněte se bodnutí hmyzem: Noste ochranný oděv a k ochraně před bodnutím hmyzem používejte repelenty proti hmyzu, protože kousnutí může způsobit alergické reakce.
4. Školení o používání automatického epinefrinového injektoru: Pokud vám byla diagnostikována alergie, zejména pokud je spojena s rizikem Quinckeho edému, získejte pokyny, jak používat automatický epinefrinový injektor. Přečtěte si, jak jej správně používat v případě alergické reakce.
5. Alergie testování: Máte-li podezření na alergii, navštivte alergologa, aby provedl vyšetření na alergii. To pomůže přesně určit alergen a vytvořit plán akce v případě alergické reakce.
6. Dodržujte svůj léčebný plán: Pokud jsou vám předepsána antihistaminika nebo jiné léky na kontrolu alergií, dodržujte doporučení svého lékaře a užívejte je podle předpisu.
7. Viz an alergolog: Pokud máte zvýšené riziko rozvoje alergických reakcí nebo máte v anamnéze Quinckeho edém, navštivte alergologa. Specialista vám může pomoci vypracovat plán zvládání alergie a navrhnout další preventivní opatření.
8. Učení první pomoci: Máte-li alergii, měli byste vy a vaši blízcí vědět, jak poskytnout první pomoc v případě alergické reakce, včetně použití automatického epinefrinového injektoru.

Předpověď

Prognóza Quinckeho angioedému se může lišit v závislosti na několika faktorech, jako je závažnost symptomů, rychlost zahájení léčby a přítomnost alergických reakcí v minulosti. Ve většině případů je při včasné a adekvátní léčbě prognóza Quinckeho edému příznivá a většina pacientů se uzdraví bez vážných následků. Je však třeba mít na paměti několik klíčových bodů:

1. Rychlost ošetření: Okamžité zahájení léčby, včetně použití epinefrinu, je při léčbě Quinckeho edému zásadní. Čím dříve je poskytnuta lékařská pomoc, tím lepší je prognóza.
2. Závažnost symptomů: Závažnost příznaků Quinckeho edému se může pohybovat od mírné až po závažné. Pokud se rozvinou dýchací potíže nebo anafylaktický šok, může být prognóza vážnější.
3. Kardiovaskulární problémy: Někteří pacienti s Quinckeho edémem mohou mít souběžné kardiovaskulární problémy, které mohou zhoršit prognózu. Proto je důležité provést screening a posouzení rizik.
4. Opakující se případy: U některých pacientů se Quinckeho edém může stát chronickým nebo opakujícím se stavem. V takových případech může být prognóza méně předvídatelná a vyžaduje pečlivější léčbu.
5. Celkový stav pacient: Prognózu ovlivňuje také celkový stav pacienta, věk, přítomnost jiných zdravotních problémů a reakce na léčbu.

Je zdůrazněno, že je důležité, aby pacienti s rizikem rozvoje Quinckeho edému byli vyškoleni v poskytování první pomoci a věděli, jak používat automatický epinefrinový injektor v případě alergické reakce. Doporučuje se také pravidelné hodnocení a konzultace s alergologem nebo imunologem k identifikaci alergických agens a vypracování plánu opatření.

Použitá literatura

Klinická alergologie, Autoři:V. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinckeho edém nebo angioedém. Moderní pohled na problém, Bulletin otorinolaryngologie. Autoři: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020;85(5):61-64