Quinckeho angioedém

Quinkeův angioedém, známý také jako Quinkeova kopřivka, je vzácný a potenciálně vážný stav charakterizovaný otokem subkutánní tkáně, sliznic a někdy svalů. Obvykle je to způsobena alergickou reakcí na určitá jídla, léky nebo včelí bodnutí, i když příčina někdy zůstává neznámá.

Epidemiologie

Epidemiologie Quinkeho angioedému se může lišit podle země a regionu, jakož i faktory, jako je dostupnost lékařské péče a prevalence alergických reakcí. Je důležité si uvědomit, že přesné statistiky prevalence této podmínky mohou být omezeny kvůli jeho vzácnosti a rozmanitosti příčin.

Zde je několik informací o epidemiologii Angioedema Quincke's Angioedema:

1. Prevalence: Quinkeův angioedém je považován za relativně vzácný stav. Její přesná prevalence se může lišit od země k zemi a regionu po region.
2. Věk: Quinkeův angioedém se může objevit v každém věku, včetně dětí a dospělých. Někteří lidé však mohou zažít své první příznaky v dětství nebo mladé dospělosti.
3. Alergeny: Potraviny a léky patří mezi nejčastější alergeny, které mohou způsobit Quinkeho angioedém. Některá jídla, jako jsou ořechy, mléko, vejce a mořské plody, mohou být častými zdroji alergických reakcí.
4. Rodinná historie: Někteří lidé mohou mít rodinnou anamnézu alergických reakcí, včetně Angioedema Quinckeho angioedéma. To může znamenat genetickou predispozici k těmto podmínkám.
5. Pohlaví: Quinkeův angioedém se může objevit u mužů i žen a neexistují žádné významné rozdíly v prevalenci mezi pohlavími.
6. Závažnost: Stav se může lišit závažností od mírných krátkodobých případů až po závažnější případy, včetně případů ohrožujících život.

Pokud jde o přesné epidemiologické informace a údaje o prevalenci o Angioedému Quincke, se doporučuje, abyste se poradili s lékařskými studiemi a statistikami poskytovanými zdravotnickými organizacemi a výzkumnými institucemi ve vaší oblasti.

Příčiny Quinckeho edém

Quinkeův angioedém je obvykle způsoben alergickou reakcí na určité alergeny. Zde jsou některé z hlavních příčin této podmínky:

1. Potravinové alergeny: Jedním z nejběžnějších zdrojů Quinckeho angioedému jsou alergické reakce na určitá jídla. Ořechy, mléko, vejce, ryby, mořské plody a další potraviny mohou způsobit alergické reakce u vnímavých jedinců.
2. Léky: Některé léky mohou být alergeny a mohou způsobit Angioedema Quinckeův angioedém. Mohou to být antibiotika, několik protizánětlivých léčiv a další léky.
3. Včetí a vosy: bodnutí včel nebo vosy mohou způsobit alergickou reakci, včetně angioedému quincke, u některých lidí, kteří jsou alergičtí na body včel a vosy.
4. Pollinóza (sezónní alergická rinitida): Někteří lidé mohou vyvinout angioedema Quinkeův angioedém v reakci na pyl rostlin (pyl), zejména během období kvetení.
5. Latexová alergie: Latex používaný v lékařských rukavicích, kondomech a dalších produktech může u některých lidí způsobit alergickou reakci.
6. Idiopatický angioedém: U některých pacientů zůstává příčina Quinckeho angioedéma neznámá a to se nazývá idiopatický angioedém.

Je důležité si uvědomit, že Quinkeův angioedém může být rychlý a vážný stav, zejména pokud ovlivňuje hrdlo nebo jazyk, protože to může vést k potížím s dýcháním. Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím nebo ohrožují rozvoj Quinckeho angioedéma, by měli znát své alergeny a přijímat opatření a hledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud mají příznaky, které vyžadují lékařskou pomoc.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro Angioedém z Quincke patří následující:

1. Alergie: Hlavním rizikovým faktorem jsou alergické reakce na určité alergeny, jako jsou určitá potrava (ořechy, mléko, vejce, ryby, mořské plody), léky, včelí nebo vosové body, latex a další alergeny.
2. Rodinná historie: Pokud členové rodiny měli alergické reakce nebo Quinkeův angioedém, může to zvýšit riziko, že ostatní členové rodiny rozvíjí tento stav.
3. Pozitivní anamnéza potravinových alergií: Pokud má člověk v anamnéze alergií na potraviny, zejména pokud již dříve zažili alergické reakce na určitá jídla, může mít zvýšené riziko angionkového angioedému Angioedému.
4. Historie alergických reakcí: Lidé, kteří mají ahistory alergických reakcí, včetně Quinckeovy kopřivky nebo angioedému, mohou být v budoucnu více vystaveni riziku rozvoje tohoto stavu.
5. Latexová alergie: Lidé s latexovými alergiemi mohou být více ohroženi angioedema quincke angioedémem, když jsou vystaveni latexu.
6. Idiopatický angioedém: U některých lidí zůstává příčina Quinckeho angioedéma neznámá. V takových případech může být riziko vzniku této podmínky také považováno za nízké, ale není vyloučeno.

Je důležité si uvědomit, že mít rizikové faktory nutně neznamená, že člověk vyvine Quinkeův angioedém. Znalost těchto faktorů však může lidem pomoci přijímat preventivní opatření a monitorovat jejich reakce těsněji, když mohou přijít do styku s alergeny. Pokud jste vystaveni vysokému riziku alergických reakcí nebo Quinckeho angioedému, měli byste o tom diskutovat se svým lékařem a zvážit v případě potřeby pro nouzové ošetření automatický injektor epinefrinu (adrenalinu).

Patogeneze

Patogeneze Quinckeho angioedému souvisí s alergickou reakcí a změnami krevních cév a tkání, které vedou k rozvoji otoku. Proces se vyvíjí v několika fázích:

1. Zahájení alergické reakce: Angioedema quinckeův angioedém nejčastěji začíná po kontaktu s alergenem, což může být jídlo, lék, jedu hmyzu (jako je včela nebo srnec) nebo jiný alergen. U lidí s alergickou senzibilizací se začnou IGE protilátky tvořit v reakci na kontakt s alergenem.
2. Aktivace mastocytů a basofilů: Po následném kontaktu s alergenem se IGE váže na mastocyty a bazofily, typy bílých krvinek. To vede k aktivaci těchto buněk.
3. Uvolnění mediátoru: Aktivované mastocyty a basofily uvolňují alergické mediátory, jako je histamin. Histamin způsobuje vazodilataci (vazodilatace) a zvýšenou vaskulární permeabilitu (vasopermeabilizace).
4. Zvýšená vaskulární permeabilita: V důsledku mediátorů alergické reakce se zvyšuje propustnost kapilár (malých cév), což způsobuje únik tekutiny z cév do okolních tkání.
5. Příznaky otoků a příznaky: uvolňování tekutiny z krevních cév vede k otoku tkání, které se projevuje jako otok kůže, sliznic, rty, krk a další oblasti. To je doprovázeno příznaky, jako je svědění, zarudnutí, propláchnutá kůže a bolestivost.
6. Symptomdevelopment: Symptomy Quinckeho angioedému se mohou vyvinout rychle, obvykle během několika minut až hodin po kontaktu s alergenem. V některých případech se mohou stát vážnými a život ohrožujícími, zejména pokud otok ovlivňuje krk a dýchací cesty.

Patogeneze Quinckeho angioedému souvisí s alergickou reakcí a může to být velmi rychlý a dynamický proces. Je proto důležité, aby lidé vystavené riziku rozvoje alergických reakcí a Quinckeho angioedému si byli vědomi svých alergenů a věděli, jak v případě potřeby získat naléhavou lékařskou pomoc.

Symptomy Quinckeho edém

Quinkeův angioedém je charakterizován vývojem otoku vnitřních a vnějších tkání, což může způsobit řadu charakteristických symptomů. Hlavními příznaky Edému Quinke jsou:

1. Edém: Hlavním příznakem Quinckeho angioedému je rychlý vývoj otoku tkání. Otok může ovlivnit různé oblasti těla, včetně obličeje, rtů, očí, krku, jazyka, paží, nohou a břicha. Otok může být oteklý, zvětšený a způsobit nepohodlí.
2. Urticaria: Někteří pacienti s Quinckeho angioedémem se vyvíjejí kožní vyrážku, která se podobá urtice. Vyrážky na kůži mohou být červené barvy, pokryté bílými skvrnami a často velmi svědění.
3. Svědění: Otoky a vyrážky na kůži mohou být doprovázeny závažným svěděním, které může být velmi obtěžující.
4. Skin zarudnutí: Oblasti pleti zasažené Quinkeho angioedémem se mohou na dotek zčervenat a horké.
5. Bolest a nepohodlí: Otoky a příznaky kůže mohou být bolestivé a způsobit nepohodlí.
6. Problémy s dýcháním: V případech, kdy otok ovlivňuje krk, jazyk nebo dýchací cesty, může způsobit potíže s dýcháním a hlučnému dýchání. Jedná se o vážný příznak a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
7. Další příznaky: Někteří pacienti mohou mít bolest v oblasti otoku, pocit tlaku a nepohodlí.

Příznaky Angioedému Quinckeho se mohou vyvinout velmi rychle, obvykle během několika minut až hodin po kontaktu s alergenem. Je důležité vědět, že Quinkeův edém může být nebezpečný stav, zejména pokud ovlivňuje respirační cesty. Pokud vyvinete příznaky Angioedema Quincke, které vyžadují lékařskou pomoc, měli byste se obrátit na svého lékaře nebo okamžitě zavolat sanitku.

Formuláře

Quinkeův angioedém může mít několik podob, v závislosti na tom, jaké tkáně a orgány ovlivňují. Mezi hlavní formy Edému Quinke patří:

1. Quinkeův edém kůže: Toto je nejběžnější forma, ve které se otok vyvíjí v kůži a sliznicích. Pacienti s touto formou mohou zažít otok obličeje, rtů, očí, krku, jazyka a dalších oblastí. Kůže se oteklá a může se stát velmi svědění. Může se také vyvinout kožní vyrážka připomínající úly.
2. Forma Quinckeho angioedému s břišním otokem: Tato forma může zahrnovat břišní otok, který se může projevit jako zvýšený objem břicha, bolestivost a nepohodlí. Otok může zahrnovat žaludeční stěnu nebo střeva a tento stav vyžaduje lékařské hodnocení a léčbu.
3. Aform of Quinkeův edém s obtížemi dýchání: otok krku a dýchacích cest může způsobit potíže s dýcháním a hlučném dýchání. Jedná se o vážný a potenciálně nebezpečný příznak, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
4. Aform of Quinkeův edém s otokem končetin: Quinkeův edém může také ovlivnit končetiny, jako jsou ruce a nohy. Otok může být mírný nebo závažný a způsobit nepohodlí.

Je důležité si uvědomit, že Quinkeův angioedém se může projevit v různých podobách a má různé stupně závažnosti. Quinkeův edém může být velmi rychlý a dynamický proces, takže je důležité navštívit lékaře nebo zavolat sanitku, pokud dojde k příznakům vyžadující lékařskou pomoc.

Komplikace a důsledky

Quinkeův angioedém, zejména ve svých závažných formách, může představovat vážnou hrozbu pro zdraví a dokonce i život. Komplikace a důsledky Quinkeho otoku mohou zahrnovat následující:

1. Shortness ofbreath: Pokud Quinkeův edém ovlivňuje krk nebo dýchací cesty, může to vést k potížím s dýcháním a dokonce i zadušení (udušení). Tato podmínka je lékařskou pohotovostí a vyžaduje rychlou lékařskou péči.
2. Asphyxia: Pokud Quinkeův edém vážně omezí vůli dýchacích cest, nemusí být do těla doručen dostatečný kyslík. To může vést k asfyxii, což je stav ohrožující život.
3. Otok krku a jazyka: Quinkeův edém ovlivňující hrdlo a jazyk může způsobit potíže s polykáním a může být dokonce ohrožující život.
4. Anapylaktický šok: V některých případech může být Quinkeův angioedém doprovázen anafylaktickým šokem, což je těžká alergická reakce, která vede ke poklesu krevního tlaku, respirační úzkosti a ztrátě vědomí.
5. Opakující se útoky: U některých pacientů se Quinkeův angioedém může stát chronickým nebo opakujícím se podmínkou.
6. Psychologické důsledky: Pacienti, kteří zažili závažné případy Edému Quinke, se mohou vyvinout psychologické následky, jako je úzkost a strach z opakující se alergické reakce.

Diagnostika Quinckeho edém

Diagnóza Quinkeho angioedému zahrnuje fyzické vyšetření a hodnocení symptomů. K přesné diagnóze a identifikaci příčiny otoku mohou být zapotřebí další testy. Zde je několik kroků, které může lékař podniknout při diagnostice Edému Quinke:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař prozkoumá pacienta a posoudí povahu a šíření otoku, jakož i přítomnost souvisejících příznaků, jako je svědění, kožní vyrážky, bolest nebo obtížné dýchání.
2. HISTORIE VYHLEDÁVÁ: Je důležité získat historii pacienta a zjistit, zda v minulosti došlo k alergickým reakcím, jaké alergeny mohly způsobit otoky, pokud došlo k kousnutí hmyzu atd.
3. Vyloučení jiných příčin: Váš lékař musí vyloučit jiné podmínky, které mohou způsobit otoky, jako jsou infekce, reakce na léky, problémy s oběhem a další zdravotní problémy.
4. Alergytests: Alergické testy, jako jsou kožní testy nebo krevní testy, aby se stanovilo hladiny protilátky IgE a identifikaci alergenů, mohou být provedeny pro stanovení alergické povahy Edému Quinke.
5. Zkoumání dýchacích cest: Pokud je podezření na otok krku nebo dýchacích cest, může být vyžadována další vyšetřování, jako je fibrogastroskopie nebo laryngoskopie.
6. Další laboratorní testy: V některých případech mohou být pro posouzení obecného stavu pacienta a k detekci příznaků zánětu vyžadovány další laboratorní testy, jako jsou krevní a močové testy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza Quinkeho edému zahrnuje identifikaci tohoto stavu a vyloučení dalších možných příčin otoků a alergických reakcí. Zde jsou některé z podmínek a nemocí, které se mohou podobat Quinckovu edému a vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Alergická kopřivka: Vrtikarie je stav kůže charakterizovaný vzhledem červené, svědivé, stoupající vyrážky na kůži, které vypadají jako bodnutí kopřivy. Urticaria a Quinkeův edém se mohou navzájem doprovázet a lékař musí určit, zda jsou součástí stejné alergické reakce nebo různých podmínek.
2. Angioedém bez alergie: Angioedém se někdy může vyvinout bez alergických reakcí. V takových případech nemusí být příčina otoku jasná a vyžaduje důkladnější prozkoumání.
3. Hodnoty hmyzu otoky: Hmyzdíky, jako jsou včely, vosy nebo mravenci, mohou způsobit otok kůže a reakce podobné Quinckeově edému. Je důležité zjistit, zda došlo k kontaktu s hmyzem a zda došlo k nějakému bodu předtím, než se objeví příznaky.
4. Reakce léků: Některé léky mohou způsobit otoky a alergické reakce, které mohou být podobné Edému Quincke.
5. Fyzikální dráždivé látky: Kontakt s fyzickými dráždivými látkami, jako je nachlazení, teplo, tlak nebo tření, může způsobit kožní reakce a otoky.
6. Infekce: Infekce, jako jsou infekce dýchacích cest nebo zubní problémy, mohou způsobit otok v krku nebo obličeji.

Diferenciální diagnóza je prováděna lékařem na základě historie, klinického obrazu a výsledků dalších vyšetřování, jako jsou alergické testy nebo laboratorní testy. To umožňuje vyloučit další možné příčiny otoku a určit, zda je to Quinkeův angioedém.

Léčba Quinckeho edém

Léčba Quinckeho angioedému zahrnuje několik aspektů v závislosti na závažnosti příznaků a celkovém stavu pacienta. Je důležité si uvědomit, že Quinkeův angioedém může být vážným a dokonce život ohrožujícím stavem, takže pokud se vyvinou příznaky, které vyžadují lékařskou péči, měli byste hledat okamžitou lékařskou péči nebo nazvat sanitku. Zde je obecný přístup k léčbě Edému Quinke:

1. Ukončení kontaktu s alergenem: Pokud je známo, že alergen je příčinou Edému Quinke (jako je bodnutí hmyzu nebo konzumace určitého jídla), kontakt s tímto alergenem by měl být okamžitě zastaven.
2. Epinefrin (adrenalin): Pokud jsou příznaky závažné, jako je obtížné dýchání nebo anafylaktický šok, může být nutná epinefrin (adrenalin) do svalu nebo intravenózně. Epinefrin omezuje krevní cévy, zlepšuje dýchání a uvolňuje alergické otoky. Tento lék může zachraňovat život a měl by být k dispozici u pacientů s rizikem vzniku Edému Quincke.
3. Antihistaminika: Váš lékař může předepsat antihistaminika, jako je cetirizin nebo loratadin, aby se zmírnilo svědění a snižovalo příznaky alergie. Tyto léky lze užívat perorálně nebo jako lokální krémy nebo masti.
4. Glukokortikosteroidy: V některých případech může lékař předepsat glukokortikosteroidy, jako je prednisolon, aby se snížil zánět a otok. Tyto léky jsou obvykle užívány ve formě pilulek nebo intravenózně.
5. Pozorování a hospitalizace: V případě závažných příznaků, zejména pokud je ovlivněn respirační trakt nebo se zhoršuje obecný stav pacienta, může být vyžadována hospitalizace pro pozorování a intenzivnější léčbu.
6. Budoucí vyhýbání se alergenům: Po epizodě Quinckeho edému je důležité identifikovat a vyhýbat se alergenům, které by mohly v budoucnu způsobit reakci. Pacienti s opakujícími se epizodami Quinkeho otoku mohou být doporučeni, aby v případě potřeby nesli automatický injektor epinefrinu pro nouzové použití.

Léčba Edému Quinkeho by měla být pod dohledem lékaře a dokonce i po zmizení příznaků je důležité získat dlouhodobé řízení alergií a udržovat naléhavá bezpečnostní opatření v případě recidivy.

Prevence

Cílem prevence Quinckeho angioedému je zabránit alergickým reakcím a minimalizovat riziko vzniku tohoto stavu. Zde je několik preventivních opatření:

1. Identifikace alergenu: Pokud znáte alergie, zkuste identifikovat a vyhnout se alergenům, které by mohly způsobit reakci. To může zahrnovat potraviny, hmyz, pyl, plísně a další možné alergeny.
2. Použití léků: Pokud víte, že jste alergičtí na určité léky, řekněte svému lékaři a lékárníci. V případě potřeby použijte lékařský výstražný náramek nebo náhrdelník s informacemi o alergii.
3. Vyvarujte se kousnutí hmyzu: Noste ochranné oděvy a použijte repelenty hmyzu k ochraně před kousnutím hmyzu, protože kousnutí mohou způsobit alergické reakce.
4. Školení o použití automatického injektoru epinefrinu: Pokud vám byla diagnostikována alergie, zejména pokud je spojena s rizikem Quinckeho otoku, získejte pokyny, jak používat automatický injektor epinefrinu. Naučte se, jak jej správně používat v případě alergické reakce.
5. AlergyTesting: Pokud máte podezření na alergii, navštivte alergika pro testování alergií. To pomůže určit alergen a vyvinout akční plán v případě alergické reakce.
6. Dodržujte svůj plán léčby: Pokud vám jsou předepsané antihistaminika nebo jiné léky na kontrolu alergií, dodržujte doporučení svého lékaře a vezměte je podle předepsaného.
7. Viz Anallergist: Pokud máte zvýšené riziko vzniku alergických reakcí nebo pokud máte anamnézu Quinkeho edému, viz alergist. Specialista vám může pomoci vyvinout plán řízení alergií a navrhnout další preventivní opatření.
8. Učení první pomoci: Pokud máte alergie, měli byste vy a vaši blízcí vědět, jak spravovat první pomoc v případě alergické reakce, včetně použití automatického injektoru epinefrinu.

Předpověď

Prognóza Quinckeho angioedému se může lišit v závislosti na několika faktorech, jako je závažnost symptomů, rychlost zahájení léčby a přítomnost minulých alergických reakcí. Ve většině případů, s včasnou a přiměřenou léčbou, je prognóza Edému Quinkeho příznivá a většina pacientů se zotavuje bez vážných důsledků. Existuje však několik klíčových bodů, které je třeba mít na paměti:

1. Rychlost léčby: Rychlé zahájení léčby, včetně použití epinefrinu, je při léčbě Edému Quinke kritické. Čím dříve je poskytována lékařská péče, tím lepší je prognóza.
2. Závažnost symptomů: Závažnost příznaků Edému Quinke se může pohybovat od mírného po závažné. Pokud se potíže s dýcháním nebo anafylaktickým šokem rozvíjí, může být prognóza vážnější.
3. Kardiovaskulární problémy: Někteří pacienti s Edémem Quincke mohou mít souběžné kardiovaskulární problémy, které mohou prognózu zhoršit. Proto je důležité provést screening a posouzení rizik.
4. Opakující se případy: U některých pacientů se může Quinkeův edém stát chronickým nebo opakujícím se podmínkou. V takových případech může být prognóza méně předvídatelná a vyžaduje pečlivější řízení.
5. Obecná podmínka pacienta: Prognózu ovlivňuje také obecný stav pacienta, věk, přítomnost dalších zdravotních problémů a reakce na léčbu.

Důležitost pacientů s rizikem vzniku Edému Quincke, která byla vyškolena v opatřeních první pomoci, a vědění, jak používat automatický injektor epinefrinu v případě alergické reakce. Doporučuje se také periodické hodnocení a konzultace s alergikem nebo imunologem na identifikaci alergických látek a rozvoj akčního plánu.

Použita literatura

Klinická alergologie, autoři: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinkeův edém nebo angioedém. Moderní pohled na problém, bulletin otorinolaryngologie. Autoři: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64