Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom křídelní lopatky a bolesti zad
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Syndrom „křídlení lopatky“ je vzácnou příčinou muskuloskeletální bolesti v rameni a zadní hrudní stěně. Syndrom „křídlení lopatky“, způsobený paralýzou předního pilovitého svalu, začíná jako bezbolestná slabost svalu, po níž následuje rozvoj patognomického tvaru lopatky.
Bolest svalů je důsledkem sekundární dysfunkce v důsledku paralýzy tohoto svalu. Syndrom „křídlení lopatky“ je na začátku často zaměňován za natažení svalů ramenní skupiny a zadní hrudní stěny, protože nástup syndromu je často spojen s těžkými břemeny, často s nošením těžkého batohu. Může koexistovat tunelová supraskapulární neuropatie.
Vznik syndromu křídelní lopatky je často způsoben traumatem dlouhého hrudního nervu Bell. Nerv je tvořen z 5., 6. a 7. krčních nervů, je třeba mít na paměti možnost jeho poškození při natažení a přímých poraněních. Nerv je také často poškozen při resekci prvního žebra u syndromu horní hrudní apertury. Poškození brachiálního plexu nebo krčních kořenů může také způsobit křídelní lopatku, ale často v kombinaci s dalšími neurologickými příznaky.
Bolest spojená se syndromem křídel lopatky je bolestivé povahy a je lokalizována ve svalové hmotě zadní hrudní stěny a lopatky. Bolest se může šířit do ramene a horní části paže. Bolest je mírné až střední intenzity, ale může způsobit významné omezení funkce, které, pokud se neléčí, dále zvyšuje svalovou složku bolesti.
[ Příznaky syndromu okřídlené lopatky
Navzdory mechanismu poranění dlouhého hrudního nervu Bell je častým klinickým rysem syndromu křídel lopatky paralýza lopatky v důsledku slabosti předního pilovitého svalu (m. serratus anterior). Bolest se obvykle objeví po nástupu náhlé svalové slabosti, ale často je mylně připisována zátěži při nadměrném používání. Fyzikální vyšetření odhalí omezenou extenzi posledních 30 stupňů horní části paže a abnormální skapulohumerální rytmus.
Křídlové lopatky lze snadno zjistit tak, že se pacient opře o zeď s nataženýma rukama za zády. Ostatní neurologické příznaky by měly být normální.
Vyšetření Nejasnost a zmatek obklopující klinický syndrom zdůrazňují důležitost vyšetření k potvrzení diagnózy. Elektromyografie může pomoci rozlišit mezi izolovanou lézí dlouhého hrudního nervu spojenou se syndromem křídlové lopatky a brachiální radikulopatií. U všech pacientů se syndromem křídlové lopatky je indikována prostá rentgenová vyšetření k vyloučení skryté kostní patologie. Mohou být indikována další vyšetření, odůvodněná klinickým obrazem, včetně kompletního krevního obrazu (CBC), kyseliny močové, sedimentace erytrocytů (ESR) a antinukleárních protilátek. MRI brachiálního plexu nebo krční míchy může být indikováno, pokud má pacient jiné neurologické deficity.
Diferenciální diagnóza Poranění krční míchy, brachiálního plexu a kořenů krčních nervů mohou způsobit klinické příznaky, které zahrnují syndrom křídlové lopatky. Takové léze vždy způsobují další neurologické příznaky, které v každém případě pomáhají lékaři odlišit tyto patologické stavy od izolovaných klinických příznaků pozorovaných u syndromu křídlové lopatky. Patologie lopatky nebo oblasti ramene může komplikovat klinickou diagnózu.
Léčba syndromu křídelní lopatky
Pro syndrom křídel lopatky neexistuje žádná specifická léčba kromě vyhýbání se příčinám komprese nervů (jako je nošení těžkých batohů nebo otok, který stlačuje nerv) a nošení ortopedických vložek ke stabilizaci lopatky a umožnění normální funkce ramene. Léčba bolesti a omezení funkce spojené se syndromem křídel lopatky by měla začít kombinací NSAID (např. diklofenak, lornoxicam) a fyzioterapie. Účinné mohou být i lokální aplikace tepla a chladu. Je třeba se vyhýbat opakovaným pohybům nebo pohybům, které syndrom spouštějí.
Nežádoucí účinky a komplikace
Hlavní komplikace spojené se syndromem křídlové lopatky lze rozdělit do dvou kategorií: poranění ramene v důsledku omezení funkce spojené se syndromem a neschopnost rozpoznat, že příčinou křídlové lopatky není izolovaná léze dlouhého hrudního nervu, ale jiný, významnější neurologický problém.
Syndrom křídel lopatky je specifický klinický problém, který je obtížné léčit. Včasné odstranění příčiny komprese nervu by mělo vést k obnovení nervové funkce, což má za následek úlevu od bolesti a obnovení funkce ramene. Před připisováním neurologických symptomů syndromu křídel lopatky by měly být důkladně vyšetřeny další možné příčiny.