Průtok krve v játrech

Přes játra každou minutu proudí 1 500 ml krev, přičemž 2/3 objemu krve proudí portální žílou a 1/3 - přes jaterní tepnu.

V arteriálním lůžku jater pochází krev z běžné jaterní tepny ( hepatica communis), která je odbočkou kosterního kmene (truncus coeliacus). Délka společné jaterní tepny je 3-4 cm, průměr 0,5-0,8 cm.

Jaterní tepna bezprostředně nad gatekeeper bez dosažení 1-2 cm do společného žlučovodu je rozdělen do gastroduodenální (a. Gastroduodenalis) a jaterní vlastní (a. Hepatica propria) tepny.

Vlastní jaterní tepna se rozprostírá v hepatoduodenale svazku, jeho délka se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 3 cm a průměru 0,3 až 0,6 cm. Další soukromé jaterní tepna se dělí na pravé a levé větve (k tomu dochází přímo na porta hepatis nebo před vstupem do nich). Levá jaterní tepna dodává levý, čtvercový a kaudální laloky jater. Pravá jaterní jaterní tepna dodává v podstatě správný podíl jater a dává tepnu žlučníku.

V játrech se větve jaterní tepny rozdělují dichotomicky a v terminálních portálových úsecích jsou koncové větve (arterioly). Průměr arteriolu je 10-15 μm, jeho stěna obsahuje elastická vlákna, někdy i hladká svalová vlákna ve formě svazků. Tak mohou arterioly tvořit precapilární svěrače. Na okraji portálového pole jaterní arterioly perforují hraniční desku a proudí přímo do sinusoidů. Stěny sinusoidů jsou lemovány endothelem. Sinusoidy jsou umístěny mezi paprsky (trabekuly) hepatocytů. Větev hepatické arterie dávají svou krev sinusoidům jak na periferii, tak ve středu lobulů.

Žilní systém jater je představován předními a odvodňovacími žilkami. Hlavním vedoucím žilou je portálová. Výtok krve z jater nastává skrze jaterní žíly, které proudí do dolní duté žíly.

Portální žíla (v. Portae) začíná na úrovni II bederního obratle za hlavou pankreatu. Zahrnuje dva velké kmeny: v. lienalis a v. Mesenterica superior, jeho největší přítoky jsou v. corvnaria ventriculi a v. Mesenterica inferior. Délka portální žíly je 6-8 cm, průměr až 1,2 cm; nemá ventily, sbírá krev z nepárových orgánů břišní dutiny. Na úrovni brány jater se portální žíla rozděluje na pravou větev, která dodává pravý lalok jater a levou větev dodává levý, ocasní a kvadrantový lalok jater.

V játrech probíhají větve portální žíly paralelně s větvemi jaterní tepny, které dodávají krev na všechny laloky a části jater, rozkládající se na portální žil.

Portálová venule má průměr 20-50 mikronů, její stěny jsou tvořeny endothelem, bazální membránou a náhodným pojivem, nejsou žádné svazky hladkých svalů.

Terminální venule perforuje parenchymální hraniční desku a prochází do jaterních sinusoidů, které tak obsahují smíšenou arteriální žilní krev.

Vypouštění (Státní uspořádání) žilního řečiště odběru krve od venózních sinusoidu v centrální (terminálu) jaterní žíly stěna, která se skládá z endotelu retikulinovyh vláken a malým množstvím kolagenových vláken.

Z terminálu poruchou funkce žilek sublobulyarnye krev vstupuje do žíly a dále sběr do pravého a levého medián jaterní žíly, které ústí do dolní duté žíly pod bodem, kde prochází otvorem v šlachové část membrány do hrudní dutiny.

V místě srážlivosti v dolní véně cava jsou jaterní žíly blokovány prstencovým svalstvem.

Portální žíla je spojena řadou anastomóz s dutými žilkami (porto-kavální anastomózy). Jedná se o anastomózy s žilami jícnu a žaludku, konečníku, peri-očních žil a žil přední břišní stěny.

Hemodynamika brány je charakterizována postupným posunem z vysokého tlaku v mezenterických arteriích na nejnižší tlak v jaterních žilách.

Tlak v mezenterických arteriích je 120 mmHg. Poté vstupuje krev do střevní, žaludeční a pankreatické kapilární sítě, tlak v této síti je 10-15 mm Hg. Z této sítě vstupuje krev žil a žil, které tvoří portální žílu, kde je tlak obvykle 5-10 mm Hg. Z portální žíly vstupuje krev do mevdolkových kapilár, odkud vstupuje do systému jaterních žil a prochází do dolní duté žíly. Tlak v jaterních žilách se pohybuje od 5 mm Hg. Na nulu.

Obvykle je tlak v portální žíle 5 až 10 mm Hg. Nebo 70-140 mm.vod.st.

Podle klasických myšlenek je funkčně morfologickou jednotkou jater jaterní lalok. Počet jaterních laloků je 500 000. Délka laloku je 0,5-2 mm.

Střed hexagonálního jaterního laloku je jaterní (centrální) žíla a na okraji je portálové pole. Parenchyma laloků je tvořena radiálně uspořádanými trámy (trabekuly) hepatocytů, konvergujícími k centrální (jaterní) žíle. Mezi nosníky jsou sinusoidy, kterými proudí smíšená arterio-venózní krev proudící z portální žíly a jaterní tepny.

V místě odchodu sinusoidu z terminální větve portální žíly a při jeho vstupu do centrální žíly se nacházejí svěrače s hladkým svalstvem, které regulují tok krve do jaterního laloku.

Sinusoidy jsou intraorální (intrahepatální) kapilární síť. Sinusoidy jsou modifikované krevní kapiláry, neobvykle široké (průměr 7-21 mikronů), lemované endothelem.

[1], [2], [3], [4]