Provoz řezání frenu jazyka u dětí a dospělých: jak se to stane, cvičení po postupu

Řezání jazyka je chirurgická operace, která se provádí na uzdě, aby se napravily anomálie jeho vývoje. Intervence v této oblasti může být jednou ze tří operací. Prvním je klasický příčný rozsek frenu s cílem prodloužení - frenulotomie ("fren" - frenum, "tomie" - řezání). Druhou možností je frenuloectomy, což je klínovitá exlize jazyka prstů jazyka. A třetí typ intervence - frenuloplastika - změna tvaru, velikosti, polohy frenu plastem místních tkání. Je třeba poznamenat, že termíny s kořenem "fren" se aplikují nejen na operace na hlenu jazyka. Korekce libovolného frenu (horní ret, penis atd.) Může mít název s frenulotomií, frenuloplastikou atd. Proto tento koncept vždy vyžaduje specifikaci. Vzhledem k tomu, že se tento článek zabývá pouze uzávěrem jazyka, v budoucnu budou termíny používány bez výkladu.

[1], [2]

Indikace postupu

Indikace pro operace na uzdě jazyku jsou některé anomálie jeho vývoje. Sliznice může být krátká nebo připevněna příliš blízko špičky jazyka. Klinicky se to projevuje v různých funkčních poruchách, v závislosti na věku osoby. V dětství dítě nemůže kojit prsu, krmení trvá velmi dlouho nebo vůbec nezačíná. Dítě jednoduše odmítá prsa, začíná plakat a dlouhou dobu nespí. V důsledku toho nedochází k nárůstu tělesné hmotnosti, růst dítěte se zpomaluje. Ačkoli při vyšetřování jiných orgánů a systémů nejsou obvykle patologie určovány. V každém případě musí dítě před operací vyšetřit pediatr.

V období od 2 do 5 let se zkrácenou uzávěrou jazyka (ankyloglossia) začínají vytvářet různé defekty řeči. Výslovnost zvuků "p" a "l" je narušena, řeč je nečitelná a obtížně pochopitelná. Pokud by však byla zjištěna závada projevu dříve než zkrácená uzávěra jazyka, pak by se mělo zkontrolovat všechny možné příčiny přerušení funkce řeči. Koneckonců, toto není vždy spojeno s jazykovým rysem. Někdy jsou poruchy řeči způsobeny nesprávným skusem, narušením centrálního nervového systému a temporomandibulárním kloubem. Zubní lékař, řečový terapeut a pediatr proto musí vyšetřit dítě. A pokud je problém jen v zkrácené uzdě jazyku, pak je stanovena sada masážních procedur. V případě, že myogymie nedosáhla pozitivních výsledků, provádí se jeden ze dvou typů frenuloplastiky.

V dospívání, kdy se má uskutečnit aktivní vývoj kostí kostry obličeje, může zkrácení růstu dolní čelisti omezit krátký rytmus jazyka. Je těžké uvěřit, pokud nevidíte důsledky zkrácené uzdy s vlastníma očima. Je to zvláštní pro osobu, aby vnímala kostní tkáň jako nejsilnější a silnější v těle. Podle této logiky kostní struktury by měly řídit růst svalů, a nikoliv naopak. Nicméně v přírodě je všechno jiné, svalové a pojivové tkáně mají úžasné mocenské schopnosti. A pokud jsou vytvořeny nesprávně, pak to znamená porušení vývoje kostních útvarů. S krátkým frenem jazyka, spodní čelist začne zaostávat ve vývoji a vizuálně vypadá kratší. Pokud se podíváte na osobu v profilu, bude vidět, že horní čelist je "delší" a nižší je kratší. S úsměvem můžete vidět, že horní řezáky jsou v přední poloze než v dolní části (o 0,5 cm nebo více). Tato forma kousnutí zhoršuje stávající poruchy a provokuje vzhled ostatních. Vzhledem k tomu, že řezáky se navzájem nedotýkají, je zatížení gumy distribuováno do jiných zubů. To podporuje přetížení žvýkacích zubů a je rizikovým faktorem vývoje parodontitidy. Také na dolní čelist nejspíše nebude dostatek místa pro všechny zuby. Výsledkem je, že některé z nich budou nakloněny k ústní dutině nebo k rtům a některé se budou otáčet kolem své osy. Obecně se zuby zúží a zkracují. Chcete-li určit příčinu a posoudit závažnost těchto porušení, bude vyžadována ortodontická konzultace. Také se zkrácenou čelistí dochází k poruchám držení těla a chůze. A samozřejmě důležitým faktorem je snížení estetických indikátorů se sníženou dolní čelistí. Ale to vše může být zabráněno, pokud včas zjistí porušení vývoje frenulu jazyka a kvalitativně provede jeho opravu.

U dospělých nemá zkrácená uzda takový významný vliv na funkci těla, jako u dětí. To je způsobeno skutečností, že všechny struktury byly dlouho vytvořeny a přizpůsobeny specifikovaným podmínkám. A i kdyby se vyskytly vady řeči, vyvolané krátkým frenulem, pak bude sotva možné opravit je provedením pouze frenuloplastiky. V tomto případě bude vyžadována komplexní účast zubaře, řečového terapeuta a gnatologa. Nicméně, některé pozitivní výsledky frenulopoapoistika zaručené, že přinese. V dospělosti, prořezávání krátkého frenulum minimalizuje zhoršení parodontitidy v čelní oblasti. Také tím, že se snižuje pohyblivost tkání pod jazykem, s protetiky nebude problém s fixací protézy.

[3], [4], [5], [6]

Příprava

Zvláštní příprava na operaci dítěte se nevyžaduje. V tomto věku má uzda avaskulární strukturu a neobsahuje nervové zakončení. Proto bude operace bez krve, bezbolestná a bude trvat jen několik vteřin. Stojí za pozornost emoční stav dítěte. Koneckonců, nejčastějším důvodem pro zrušení operace je neustálý pláč dítěte. Dokonce i nejjednodušší operace nebude možná. Proto před operací by mělo být dítě podáváno, klidné a lehce ospalé. Dokonce i když usne, bude to jen pozitivní okamžik. V takovém případě chirurg bude schopen operaci provést co nejvíce nepostřehnutelně pro dítě.

Jestliže zkrácená uzda u dítěte nebyla přirozeně a chirurgicky prodloužena až do konce pečovatelského období, pak po 1 roce života už bude obsahovat určitý počet plavidel a nervových zakončení. Vzhledem k tomu, že se uzel jazyku začne aktivně růst, být krvácený a inervovaný, chování frenulotomie nebude prokázáno. Chirurg pravděpodobně nabídne jednu z možností frenuloplastiky. V tomto případě se chirurgie provádí pod celkovou anestezií. To je způsobeno tím, že operace frenuloplastiky je radikálnější než běžné frenulotomie. Kromě toho má slizniční hrdlo nervové zakončení a cévy, které vyvolávají bolest a krvácení. Nepochybně není anestezie užitečným postupem pro tělo dítěte. Umožňuje však provádět operaci dodržující protokol. Anesteziolog si vybere anestetikum a vypočítá přesnou dávku, která bude pro tuto osobu optimální. Zdravotní sestra mladistvého pomůže chirurgovi a sleduje stav dítěte. A doktor provede všechny potřebné manipulace zaměřené na prodloužení uzdy pod jazykem.

V dětství, dospívání a dospělosti, tj  držení frenuloplastiki možné s infiltrační anestezii. Pokud je dítě 6-10 let, operace bude vyžadovat zvláštní psychologickou přípravu. Dítě by nemělo být pouze připraveno na stálé chování během chirurgického zákroku. Ale také bude muset přenést bolest, která vznikne při provádění anestézie. Často existují případy, kdy je dítěti podávána injekce anestetikem a po ní malý pacient již odmítá další manipulaci s lékařem. Proto není potřeba dítě podvádět a říkat frázi "doktor nic neudělá", "vůbec neubližuje", "uvidíme jenom". Pokud lžete dítě, další zubní schůzka se nesmí uskutečnit v nadcházejících letech. Dítě musí být maximálně odvráceno od lékařské manipulace. Jeho vizi by neměla být zaměřena na chirurga, který má v ruce injekční stříkačku, ale na karikaturách v televizi, ptácích mimo okna, hračky atd. Nesmí slyšet komentáře juniorského zdravotnického personálu o množství anestetiky a volbě skalpelu, ale o hádkách, otázkách a příbězích přizpůsobených vnímání dítěte. To může provést asistent zubního lékaře. Důležité je také udržovat hmatový kontakt s dítětem. Neustále se dotýká jeho paží a ramen, můžete rozptýlit dítě z manipulace s chirurgem v ústní dutině.

Zanedbání výše uvedených pravidel nemůže, protože chirurgické intervence často způsobují stres, a to i u dospělých. Dítě, které je náchylné k zveličování a fantazírování, vnímá zubní manipulaci je ještě nebezpečnější.

[7], [8]

Technika prořezávání jazyka

Řezání jazyka na novorozence se provádí bez jakéhokoliv lékařského ošetření a anestezie. Lékařsky chirurgicky nůžky provedou příčný řez na uzdě - a to dokončí operaci. Stojí za to říkat, že pro dítě jsou tyto manipulace naprosto bezbolestné. To je způsobeno skutečností, že tenká sliznice nemá téměř žádné nervové zakončení, což vylučuje citlivost na bolest. Jediné, co je třeba udělat, je přivést dítě do chirurgické místnosti v pohodlí pro něj. Pokud je dítě emocionálně stabilní, pak ani vy, ani chirurg nemáte žádné potíže. Žádné pooperační postupy by neměly být prováděny. Poškození cév a nervu není přítomno, rána chybí, infekce je vyloučena. Příliš studené, horké a ostré dítě v takovém věku nepoužívá a priori. Taková doporučení budou proto také nevhodná.

Pokud frenulotomie podle věkových indexů již není indikována, provádí se frenuloplastika, která může být provedena dvěma hlavními technikami. První technika (Y-podobná frenuloplastika): s chirurgickými nůžkami oddělíme uzdu v příčném směru. Sliznice nad řezem je navlečena jehlou pro sevření (kata). Držte jazyk za závity, zdvihne se a vytahuje se dopředu. Následně nůžky prodlužují ránu v podélném směru a oddělují podkladové měkké tkáně. Zformuje se rána s kosočtvercovým tvarem. Operace je ukončena aplikací stehů. Druhý typ operace se nazývá Z-frenuloplastika. Spočívá v tom, že místo podélného úseku je proveden tvar písmene Z. Takže můžete získat dvě trojúhelníkové klapky. Při otáčení o 60 ° může být řez otočen o vodorovný směr. Poté je rána šitá.

Frenuloctomii může být prováděna klinovým vyříznutím frenu jazyka a šitím rány. Nejčastěji se však tento typ operace provádí pomocí laserové instalace. Použití takového zařízení je vysvětleno řadou výhod. První je minimální množství anestetika. Při řezání jazyku frenulum pomocí laseru není třeba velké množství anestetik, je to dost ¼ dávky. To vám umožní zachovat počáteční tvar a pohyblivost měkkých tkání, což zajistí přesnost operace. Druhou výhodou je pohodlí práce. To je způsobeno skutečností, že síla působení laserem na měkkých tkáních je vždy stejná a je určena nastavením instalace. A hloubka řezu řeznými nástroji vždy závisí na použité síle chirurga. Při práci s laserem je tedy specialista schopen zaměřit se pouze na směr laserového paprsku. A lékař se nemusí starat o ostré poškození hloubky ležící tkáně. Třetí výhodou je bezpečnost. Při práci s chirurgickými nůžkami nebo skalpelem jsou nástroje vždy v ústech pacienta. A jakýkoli pohyb pacienta může způsobit vážné zranění měkkých tkání ústní dutiny. A pokud se domníváte, že většina dětí je náchylná k obavám z chirurgických zákroků, pak náhlá strach může vést k náhlému pohybu hlavy dítěte. Práce laserové instalace je však zcela kontrolována lékařem pomocí nožního pedálu. Pokud je dítě vyděšené a najednou se začne pohybovat, lékař okamžitě zareaguje, uvolní pedál a laser přestane pracovat. Čtvrtou výhodou laserové zkratky je absence potřeby šití. Šití je dlouhá a zodpovědná manipulace. Při jeho provádění je důležité správně zvolit tloušťku a materiál chirurgického vlákna. Je nutné opatrně sešitovat ránu a nechat žádné mezery, je důležité vytvořit mírné. Všechny tyto úkoly vyžadují čas, zkušenost a klid pacienta. Bohužel tyto faktory neexistují vždy současně. Pokud mluvíme o laserové frézce, nevyžaduje šití a hojení se vyskytuje rychleji než při klasickém chirurgickém zákroku. Pátou výhodou je pozitivní postoj dětí k laserové stomatologii. Tento faktor hraje velmi důležitou roli při provádění frénektomie u pediatrických pacientů. Když zjistí, že budou ořezány s uzděným laserem, většina z nich čeká na operaci se značným zájmem. U stomatologa dítě dostává speciální ochranné brýle, které spolu s instalací laseru vypadají velmi futuristicky. Výsledkem je, že operace je pro malého pacienta bezbolestná a pohodlná.

Kontraindikace k postupu

Neexistují žádné zvláštní kontraindikace pro operaci řezání uzávěru jazyka. Jakákoli chirurgická operace se neprovádí, pokud má pacient aktivní zánětlivé onemocnění. U patologií endokrinního, kardiovaskulárního systému se zvažuje otázka individuální léčby. Je-li to možné, provede se také operace. V některých situacích je operace při místní anestezii nemožná. Duševní nemoci, strach z lékařů a lékařských zákroků, alergie na místní anestetikum mohou být přítomny u lidí v jakémkoli věku. Proto i když je jednoduchá operace extrémně nutná, je možné jej provádět za anestezie. Co se týká specifického řezání jazyku jazyka, nedoporučuje se ho provádět před průběhem myogymnastických postupů. Koneckonců, jestliže fyzické zatížení frenulum přispívá k jeho protažení, pak chirurgický zákrok nebude nutný.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Důsledky po postupu

Ořezávání jazyka uzdu nese pouze pozitivní momenty, pokud se provádí podle údajů. Proto lze očekávat následky chirurgického zákroku ještě před zahájením chirurgického zákroku. Pokud je dítě diagnostikováno s poruchou řeči a předtím nemělo kurz myogymny, je stále otázka účelnosti operace. Koneckonců, problémy s řečí by mohly být opraveny konzervativnějším způsobem. A v případě, že příčinou nesprávného vyslovení zvuků je narušená práce centrálního nervového systému, dokonce i operace frenuloplastiky se ukáže jako neúčinná. Navíc může zhoršit stávající patologii.

Když je provedena správná diagnóza, kvalitativní operace a kontrola pooperačního období, prořezávání frenum pomáhá normalizovat funkci řeči. V kombinaci s miogimnastikou dochází k opravdové výslovnosti zvuků. Pokud se po operaci provede ortodontická léčba zaměřená na stimulaci růstu dolní čelisti, bude se ukázat jako velmi účinná. U dospělých pacientů je po parazitologickém ošetření periodontální léčba produktivnější než před chirurgickým zákrokem. Pokud byl pacient podroben operaci další protetiky, je pravděpodobné, že by ortopedická léčba byla úspěšná.

[16], [17]

Komplikace po postupu

Po frenulotomii obvykle nejsou pozorovány komplikace. To je způsobeno skutečností, že operace je poměrně jednoduchá, bezkrevná a bezbolestná. Po provedení Frenuloplastiky mohou komplikace souviset s chybami lékaře nebo nedodržením pravidel péče o rány pacienta. Co se týče komplikací vyvolaných operací chirurga, mohou být spojeny s porušením techniky šití ran. Pokud lékař umístí méně stehů, než je nutné, zranění nebude izolováno z ústní dutiny. Tím se zvýší riziko přilnutí patogenní mikroflóry a výskytu zánětu v oblasti jazyka uzdu. Pokud jsou švy nerovnoměrně roztaženy, některé oblasti měkkých tkání budou přitlačovány materiálem pro šití, zatímco jiné se stanou nadměrně pohyblivé. Tento okamžik může způsobit přemístění frenu jazyka, což je nežádoucí výsledek provedené operace. Pokud se lékaři nezachycují, někdy se na místě rány objevují hnisavé zánětlivé procesy. V tomto případě po rozřezání uzdě, teplota těla stoupá, je tu bolest hlavy, ospalost a další příznaky intoxikace. Často je to kvůli skutečnosti, že lidé nemohou odmítnout rutinu, pokračují v kouření, zuby jednou denně a zmeškávají předepsané léky. Tím se ohrozí celý výsledek léčby a může to mít vážné následky. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, pooperační období půjde podle plánu a komplikace nevzniknou.

Pokud se prořezávání jazyka jazyka provádí za anestézie, může osoba reagovat po několika dnech na přípravu na celkovou anestezii. V prvních dnech po operaci se můžete dostat na zvracení, ospalost, nevolnost, zvracení. Tyto příznaky by měly postupně zmizet během 2-3 dnů.

Po vyříznutí jazyku jazyka laserem jsou komplikace vzácné a mohou se projevit jako vznik pooperační jizvy. To je způsobeno porušením techniky zásahu nebo nesprávným nastavením laseru. V takovém případě možná budete muset opakovat operaci.

[18], [19], [20]

Péče o proceduru

Po prořezání jazyka na novorozence není potřeba pooperační péče.

Pokud byla frenuloplastika podána dětem pod celkovou anestezií, pak několik hodin po operaci pacient odchází z anestezie. To se může projevit emočním vzrušením, úzkostí nebo naopak, ospalostí a inhibicí. Také dítě může pociťovat žízeň, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, bolesti a závratě. Proto dítě musí odpočívat několik dní. Je třeba věnovat pozornost pečlivému antiseptickému ošetření ústní dutiny. V oblasti prováděné operace by neměly existovat cizí látky, zuby nemohou tolerovat zbytky plaků a potravin. To může vyvolat přilnutí patogenní mikroflóry a způsobit hnojení rány. Je také nutné zdržet se konzumace horkých a kořeněných potravin několik dní. Pokud léčebný proces projde bez odchylek, pak 3-4 dny po operaci můžete začít pracovat s řečníkem a provádět kurzy miogimnastiki.

Po frenuloplastiki pod infiltrační anestézii pacient držel děti nebo mladí dospělí, péče by měla být zaměřena na udržení čistoty v ústech. K tomu můžete použít různé měkké antiseptiky (chlorhexidin bigluconate 0,06%, peroxid vodíku 3%, atd.). Pokud se prořezávání uzdě provádí v dospělosti před protetikou nebo komplexní léčbou periodontitidy, bude pooperační péče mírně odlišná. Za prvé, před takovými chirurgickými zákroky jsou lidé středního a zralého věku nejčastěji předepisováni pětidenní průběh antibiotik. Začíná to 2 dny před operací a trvá 2 dny po operaci. Je důležité, aby nedošlo k dokončení průběhu užívání antibakteriálních léků před termínem. Koneckonců, může to narušit proces regenerace měkkých tkání a vyvolat zánět. Také v době pooperačního období je nutné upustit od špatných návyků. Alkohol zabraňuje působení antibiotik a kouření narušuje obnovu měkkých tkání v oblasti chirurgické intervence. V případě, že pacient má chronické nemoci v ústní dutině, se doporučuje použití antiseptik (výtažky z heřmánku, šalvěje, a dalších bylin), protizánětlivé a protizánětlivé léky (Listerine, Givalex gel Metrogil Dent). Po 4 až 5 dnech zotavení můžete konzultovat lékaře o nápravě defektů řeči, ortodontické léčby, protetiky apod.

Laserová frantekomie kromě preventivních antiseptických postupů nevyžaduje obecnou a lokální aplikaci léků. Je nutné pouze zajistit, abyste nepoškodili hyoidní oblast a jíst teplé a kořenité potraviny během prvních dnů po operaci.

Miogimnastika

Myogymie je velmi důležitý léčebný a profylaktický postup. Umožňuje nejen stanovit výsledek chirurgického zákroku, ale v některých případech se tomu vyhnout.

Pokud dítě má zkrácenou uzdu jazyku a vady řeči se začínají rozvíjet, pak první věc, kterou musíte udělat, je absolvovat kurz gymnastických cvičení. Podporují protahování sliznice jazyka, což zajišťuje normalizaci funkce řeči. Myogymie se může konat doma a v rehabilitačním terapeuti. V tomto případě existuje celá řada účinných cvičení. Nejprve se dotýkejte špičky jazyka u horních řezáků špičkou jazyka. Neroztrhněte jazyk od oblohy, neotevírejte a neuzavřete ústa. Cvičení by mělo být prováděno hladce, bez náhlých pohybů. Deset opakování stačí. Druhým cvičením je co nejvíce posunout jazyk dopředu. Pohybujte jazýčkem po stranách, střídavě se dotýkejte pravého a levého rohu úst (10 opakování). Třetí cvičení je posunout jazyk co nejdále dopředu a poté střídavě pohybovat nahoru a dolů (10 opakování). Čtvrtým úkolem je tlačit jazyk co nejdále dopředu a držet ho v této poloze po dobu 5-10 sekund. Pátým je posunout jazyk mírně dopředu a zalomit jeho trubku. (5-10 opakování). Při provádění prvních čtyř úkolů by měl být jazyk plochý a uvolněný. Měli byste pečlivě sledovat techniku cvičení. Dítě je musí správně a kvalitativně provést. Hlavní principy: hladkost, malá rychlost, velká amplituda pohybů. První školení by mělo být řízeno od začátku až do konce rodiči. K tomu můžete sednout před dítětem a požádat ho, aby zopakoval toto cvičení. Také je efektivní výcvik před zrcadlem, který zajišťuje viditelnost výkonu kloubové gymnastiky. V řečovém terapeuti bude průběh mogymnastických postupů doplněn o cvičení pro správnou výslovnost zvuků. S opatrným a svědomitým přístupem k této technice se po měsíci může uzda protáhnout na požadovanou délku. Dítě se naučí volně vyslovovat všechny zvuky a vy s úsměvem si uvědomíte, že operace nebude nutná.

Pokud byla provedena operace prořezávání jazyku jazyka, neznamená to, že všechna porušení zmizí sama. Po obnovení měkkých tkání v oblasti operace je nutný průběh gymnastických procedur. Cvičení a principy jejich provádění se neliší od těch, které byly uvedeny v předchozím odstavci. Dále je třeba poznamenat důležitost účasti lékaře na výkonu gymnastiky jazyka po řezání uzdy. Specialista bude schopen nejen správně naučit cvičení, ale také určit, kdy je nutné ukončit průběh procedur nebo změnit plán léčby.

Operace prořezávání pera jazyka vykazuje dobré výsledky v jakémkoli věku. Pokud kontaktujete příslušného lékaře, dodržujte jeho předpisy a doporučení, pak bude tato chirurgická intervence úspěšným přínosem pro vaše zdraví!

[21], [22]