Frenulomatomické žebra

Termín "frenulotomie" označuje jakoukoli operaci, při níž je napnutí uzdy chirurgicky uvolněno. Tento termín se však nejčastěji používá při mluvení o operaci k oslabení frenulu předkožky. Na druhé straně, co je to "uzda"? Jedná se o anatomický prvek, který patří k jednomu nebo jinému orgánu, a omezuje jeho amplitudu motoru. V lidském těle je několik orgánů vybavených podobným prvkem: jedná se o orgány genitální koule (labia, klitoris, penis), stejně jako jazyk a rty. Proto není zcela správné nazývat frenulotomii pouze intervencí na uzdě penisu: je to obecný termín, který ovlivňuje všechny typy takových operací.

Indikace postupu

Frenulotomie ve formě chirurgického uvolňování frenulu u mužských pacientů (předkožky) je nezbytná, pokud její délka nestačí k výkonu určitých funkcí. Můžete mít podezření, že osoba má zkrácenou uzdu předkožky, za přítomnosti těchto příznaků:

• s výskytem bolesti během sexuálního styku;
• s časnou ejakulací;
• se zkráceným pohlavním stykem;
• s častými zraněními a krvácením z frenulu;
• s dolním ohybem penisu ve fázi erekce.

Velké množství cév a nervových vláken je spojeno v uzdě: během pohybu předkožky jsou nervové zakončení mechanicky podrážděné, což vede ke vzrušení a stavu orgasmu. Pokud je během jízdy zraněna, způsobuje předčasnou ejakulaci, bolesti a výtok krve z poškozených nádob.

Proč je uzdě zkrácena? Může to být vrozená abnormalita, jaterní poúrazová změna. Frenulotomie je indikována pro takové bolestivé stavy jako fimóza a parafimóza.

V ústní dutině je také několik uzlů, u nichž je někdy nutné se uchýlit k frenulotomii. Například mezi rty a dásněmi je malý prvek sliznice, který se také nazývá uzlíkem. Je-li tento prvek příliš krátký, může se často objevit zánět dásní v důsledku tkáňového retence a postupného "odtrhávání" periodontální mukózní vrstvy z maxilárního alveolárního procesu. Časté zánětlivé reakce se nakonec rozvinou do gingivitidy, paradentózy, s dalším porušením chrupu.

U malých dětí může příliš krátká uzda jazyku způsobit narušení řeči, vznik abnormálního skusu a dokonce i onemocnění trávicího systému (kvůli nesprávnému žvýkání jídla).

V každé z těchto situací vám může lékař doporučit provést jednoduchou operaci - frenulotomii.

Příprava

Ve většině případů frenulotomie nevyžaduje žádné přípravné činnosti. Jedná se o krátkodobou a jednoduchou operaci, která se provádí v lokální anestézii.

Je dobré, pokud existuje možnost předem vybrat zkušeného lékaře, který již provedl takové opravy a zná všechny nuance patologie.

V některých případech je potřeba předběžná diagnóza: lékař vám může doporučit provést kompletní test krve a moči a také vyloučit HIV, syfilis a hepatitidu.

Pokud je podezření na poruchu krvácení, bude předepsán koagulogram.

Přímo u klinické instituce, kde bude provedena frenulotomická intervence, zdravotnický pracovník prověří nepřítomnost alergie na anestetickou látku.

Všechny výše uvedené postupy se provádějí především za účelem zjištění, zda má pacient kontraindikaci k operaci.

Ráno před frenulotomií se musíte osprchovat. Pokud se operace provádí v ústní dutině, musí se zuby důkladně očistit, a pokud se nacházejí v genitální oblasti, měly by být oholeny a měly by se nasadit čisté oděvy.

Hospitalizace po frenulotomii není nutná. Pacient je zpravidla odeslán domů několik hodin po skončení procedury. Po 2 týdnech musíte navštívit lékaře.

[1]

Technika frenulotomie

Proces frenulotomie se provádí za použití lokální anestézie (pouze v ojedinělých případech se uchýlí k celkové anestezii, pokud existují indikace).

Celá frenulotomická operace trvá od deseti do třiceti minut, v závislosti na situaci. Lékař provádí následující kroky:

• zpracovává pole transakce;
• provádí průřez dermálního křižovatce;
• stehy podélně.

Pokud během vyšetření lékař zjistí jizvy, které by mohly zůstat po úrazu v ústech dříve, pak je opatrně vykoupí skalpelem.

Při sešívání rány se samovolněji absorbující materiál používá: dokonale fixuje tkáň a nevyžaduje následné odstranění stehů.

Po frenulotomii v hospitalizaci pacienta obvykle není nutné: člověk na chvíli odpočívá a s uspokojivým zdravím jde domů.

Druhy frenulotomie

Existují dva typy operační frenulotomie - klasický vzhled a laserový plast. Krátce zvážíte každou z nich.

Konvenční klasická frenulotomie je nejčastěji prováděným typem operace, kdy lékař provádí přímý přístup pomocí skalpelu. Chirurg řeší kožní prvek, čímž prodlužuje. Výhody této metody:

• je k dispozici;
• Každý praktický chirurg to dokáže.

Nevýhody této frenulotomické metody jsou:

• existuje riziko infekce v ráně;
• období zotavení je doprovázeno bolestí;
• proces hojení trvá déle;
• během operace a po operaci může dojít k krvácení v ráně.

Frenulotomie je lépe vnímána pacienty laserem, ale vybavení pro takovou operaci není k dispozici v každé nemocnici. Výhody laserové frenulotomie jsou zřejmé:

• minimální poškození tkáně;
• minimální riziko infekce v ráně;
• minimální bolest;
• nedostatečné pooperační krvácení;
• samotná intervence je rychlejší a doba rehabilitace je výrazně zkrácena.

Nevýhody této metody léčby spočívají v tom, že penis je orgán, který může nedobrovolně změnit svou velikost a lékař nemá schopnost tento proces řídit. Co to ovlivňuje? Skutečnost, že po laserové frenulotomii po nějakou dobu bude pravděpodobnost mikrotrhlin a tkání.

Frenulotomie předkožky je jediným způsobem, jak problém vyřešit krátkou uzdě. Standardní plast krátkého frenulu předkožky spočívá v příčném průřezu prvku kůže s dalším překrýváním podélných švů. Intervence probíhá ambulantně bez nutnosti další hospitalizace. Je také možné použít jinou variantu plastů: řez je vytvořen ve tvaru písmene V a švy jsou překrývají s písmenem Y, což pomáhá dělat uzdu 10-15 mm déle. Mělo by být okamžitě zdůrazněno, že je preferována první standardní verze plastické frenulotomie. V dalším provedení se riziko fimózy zvyšuje (vzhledem k zužování předkožky) a po zákroku zůstává jiná neestetická jizva.

Pokud člověk často měl mezeru v uzdě, v důsledku čehož na ní vznikly četné změny jizev, doporučuje se tento prvek odstranit. Taková operace již má jiný název: frenulectomy. Tento typ operace se provádí průřezem podél průměru kruhu penisu (nebo jeho části), který umožňuje snížit napětí předpubu. Tkáň se šije podélně: v místě přehozu kůže se vytvoří jizva, která se shoduje s přirozeným stehem probíhajícím v dolním segmentu penisu.

Při fimóze frenulektomie nevede vždy k pozitivnímu výsledku, proto většina odborníků doporučuje chirurgickou obřízku, která je lépe známa jako "obřízka".

Frenulotomie horního rtu frenulu je také jednou z variant operace, která se provádí k nápravě problémů se skusem a řeči u dětí. V tomto případě je tento postup vystaven záhybu slizniční tkáně, který je zodpovědný za připojení dolního a horního rtu k čelisti. Tento zákrok se také provádí v lokální anestézii: prořízněte uzdu a připojte ji k požadovanému místu.

Frenulotomie jazyka je v pediatrii neméně běžným postupem. Musí to být řešeno, pokud je funkce sání dítěte narušena: je těžké, aby dítě nasávalo prsa normálně, jeho chuť k jídlu je narušena, ztrácí svou váhu. V této situaci je používání frenulotomie více než opodstatněné.

Zkrácená uzávěra jazyka v medicíně se nazývá ankyloglossie - jde o vrozenou vadu čelisti, která vede k omezení motorické schopnosti jazyka. Obecně platí, že v ústech existují tři uzdy, u kterých lze použít frenulotomii: to je sublingvální záhyb, stejně jako frenulum horních a dolních rtů.

Kontraindikace k postupu

Taková operace jako frenulotomie se nebude provádět v následujících situacích:

• s aktivními infekčními procesy v těle;
• pokud má pacient takové nemoci jako hepatitida, HIV nebo pohlavní nemoc;
• v případech rakoviny;
• s poruchou srážení krve;
• zánětlivé procesy urogenitálního traktu.

Některé uvedené kontraindikace k frenulotomii jsou relativní. Proto potenciální pacient by neměl vyvodit nezávislé závěry o možnosti nebo nemožnosti zásahu. Jakákoliv pochybnost by měla být projednána s lékařem: frenulotomie, byť jednoduchá, ale stále operace, při níž mohou být různé nepředvídané komplikace.

[2], [3], [4]

Důsledky po postupu

Frenulotomie mezi chirurgy je považována za poměrně jednoduchou intervenci, při níž se vyskytují nepříjemné důsledky poměrně zřídka. Každý pacient by si však měl být vědoma rizik, kterým je vystaven, když dojde k takové operaci.

Nežádoucí účinky po frenulotomii mohou být:

• přidání infekce, vývoj zánětu (balanopoestída);
• divergence švu;
• krvácení;
• alergická reakce na činidla používaná pro lokální anestezii.

Nedostatečná pooperační léčba ran po frenulotomii, oslabení imunity, infekce z urogenitálního traktu může způsobit vznik zánětlivé reakce. Nejčastěji se tato reakce projevuje ve formě balanoposthitis - zánětlivého procesu postihujícího hlavu a předkožku penisu.

Balanoposthitis se v důsledku frenulotomie projevuje takovými bolestivými příznaky:

• zčervenání kůže v hlavě;
• otoky tkání (otoky);
• pocity bolesti;
• zápach;
• zánět nejbližších lymfatických uzlin.

Pokud se po frenulotomii objevil alespoň jeden z těchto příznaků, musíte co nejdříve navštívit lékaře. Pokud ignorujete vývoj balanopotismu nebo se pokusíte vyřešit problém sami, pak se vyskytnou další závažnější komplikace:

• purulentní zánětlivé procesy;
• zánět močové trubice, močového měchýře atd.

[5], [6]

Komplikace po postupu

Jakýkoli chirurgický zákrok má určitý stupeň pravděpodobnosti komplikací - například po operacích existuje riziko krvácení nebo infekčního procesu. Po frenulotomii naštěstí neexistuje žádná život ohrožující ztráta krve, protože v oblasti uzdy není žádná velkokapacitní síť, ale pouze kapiláry.

Ale u infekce rány se situace liší: bakterie se mohou skutečně dostat do chirurgické rány, a to jak během a po zákroku (druhá se vyskytuje mnohem častěji).

Aby se zabránilo zánětlivým a infekčním komplikacím na pozadí frenulotomie, je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře týkající se péče o operovanou oblast v jemnosti. Ve většině případů doporučuje lékař systematicky ošetřovat ránu antiseptiky, peroxid vodíku, antibakteriální masti apod.

[7], [8], [9]

Péče o proceduru

Nepohodlné nebo bolestivé pocity po frenulotomii jsou považovány za normální pooperační příznaky. Obvykle trvají déle než pár dní. Pacient může v době erekce zaznamenat zvláštní bolest - například ráno. Chcete-li zmírnit bolest, doporučujeme pacientovi chodit po místnosti, zhluboka se nadechnout a rozptýlit. Někdy, ke zlepšení stavu operovaných, lékař předepisuje speciální uklidňující léky, analgetika. Navíc, ve většině případů, použití externích antiseptik a orálních antibakteriálních léků.

Během prvních dnů po frenulotomii by se penis měl aplikovat na obvaz. Okamžitá péče se provádí pomocí teplé tekoucí vody se saponátem.

Stehy jsou odstraněny přibližně po 10 dnech (pokud nebyl použit žádný samozdvihový materiál).

Kompletní hojení tkání trvá asi 20 dní. Po této době můžete obnovit sexuální aktivitu - ale, jak se říká, bez fanatismu, pečlivě. Pokud se vaše nepohodlí vrátí, měli byste počkat ještě několik týdnů. Předpokládá se, že nepohodlí může teoreticky trvat až 4-8 týdnů. Pokud během této doby bolest neprošla, musíte se zaregistrovat u lékaře.

[10]

Recenze

Prakticky všichni pacienti, kteří se museli uchýlit k operaci frenulotomie, se o postupu dozvídají pouze v pozitivních barvách: problém s krátkou uzdě je zcela vyřešen.

Kvalita mužského intimního života závisí na mnoha různých faktorech a anatomické vlastnosti penisu nemají žádný význam. Kromě toho dokonce i takový malý prvek jako uzdě vykonává jednu z hlavních funkcí. Podélné spojení kůže mezi hlavou penisu a předkožkou zajišťuje vystavení hlavy a návrat předkožky do původní polohy.

Pokud je uzda příliš krátká, může způsobit nejen nepohodlí, ale i bolestivé pocity, které se časem stavějí v nekonečných psychologických bariérách v sexuálním smyslu. Frenulotomie je opravdu schopna vyřešit podobný problém: po zákroku se kapacita motorů předkožky zvyšuje a bolestivé příznaky, které jsou znepokojivé dříve zmizí.