Protilátky proti cytoplazmě neutrofilů v krvi

V normě neexistují protilátky proti cytoplazmě neutrofilů v krevním séru.

Protilátky proti cytoplazmě neutrofilů (ANCA) - komplex protilátek specifických pro různé granulocyty, monocyty a případně endoteliální cytoplazmatické antigeny.

Při stanovení ANCA nepřímou imunofluorescencí za použití neutrofilů od zdravých dárců mohou detekovat dva různé typy fluorescence - klasické difuzního (c-ANCA) a perinukleární (p-ANCA). Tyto typy fluorescence jsou způsobeny odlišnou antigenní orientací ANCA. Protilátky v klasické difúzní fluorescenci jsou ve většině případů namířeny proti proteinové kináze-3 a baktericidním účinkům zvyšujícím protein neutrofilů. V Wegenerově granulomatóze je sérum k-ANCA zjištěno u 88-95% pacientů. To je velmi specifický příznak Wegenerovy granulomatózy. Diagnostická citlivost metody je 90%, specificita je vyšší než 95%. Titr k-ANCA stoupá během několika týdnů nebo měsíců před tím, než se onemocnění zhorší a snižuje se po dosažení remise. Detekce k-ANCA v krvi je přímou indikací imunosupresivní léčby.

P-ANCA namířené proti širokému spektru cytoplazmatických antigenů: myeloperoxidázy, elastázy, laktoferinu, katepsinu G a dalších polypeptidů. Nejčastěji p-ANCA detekovány primární sklerotizující cholangitida (v 60-85% pacientů), ulcerativní kolitida (v 60-75%), autoimunitní chronické aktivní hepatitidy (60-70%), primární biliární cirhózy (30-40 %), Crohnova nemoc (u 10-20% pacientů).

U pacientů s primární sklerotizující cholangitidou přítomnost p-ANCA nesouvisí s klinickou aktivitou poškození jater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]