Prostředky stimulující vykašlávání

Reflexně působící léky

Reflexně působící léky, pokud jsou podávány perorálně, mají mírný dráždivý účinek na receptory žaludku, které reflexně vyvolávají střed vagusového nervu v medulla oblongata. Tím se zvyšuje sekrece sliznic průdušek, zředí se bronchiální sekrece, zvyšuje peristaltické kontrakce bronchiálního svalstva. Může také dojít k mírné excitaci blízkého zvracení, které reflexně zvyšuje vylučování průdušek.

Vzhledem k tomu, že účinek těchto léků je krátký a zvýšení dávky jednotlivých dávek způsobuje zvracení, jsou nutné časté dávky optimálních dávek (každé 2 hodiny).

Přípravky této skupiny podporují rehydrataci bronchiálního hlenu, posilování funkce bronchiálních motorů a expektorace v důsledku peristaltických kontrakcí bronchiálních svalů, zvýšená aktivita ciliated epitelu.

Aktivním původem expektorantů reflexního účinku jsou alkaloidy a saponiny:

Infuze bylin z termoplastiky z 0,6-1 g na 200 ml vody se odebírá 1 polévková lžíce po 2 hodinách 6krát denně.

Infúzí kořenů ipecacuanas z 0,6 g na 200 ml vody se užívá 1 polévková lžíce každé 2 hodiny 6 krát denně.

Odkapání kořene odtoku od 20,0 g do 200 ml vody se odebírá jedna lžíce 5-6krát denně.

Infuze kořenů kyanózy z 6 až 8 g na 200 ml vody se odebírá 3-l stolní lžíce den po jídle.

Kořen lišejníku se aplikuje ve formě infuze 6 g na 200 ml vody na 1 lžíci 6krát denně; je součástí sbírky hrudníku číslo 2 (1 polévková lžíce na 1 šálek vařící vody se vaří, trvá 30 minut, pořizuje se 1/4 šálku 4krát denně); je také součástí torakálního elixíru.

Glytsiram - přípravek je odvozen z kořene lékořice, má expektorant, protizánětlivý a kortikálně stimulující účinek nadledvin. Používá se v tabletách 0,05 g. Je předepsáno pro 1-2 tablety 4x denně. Přípravky kořenů lišejníků v případě předávkování mohou způsobit zvýšení krevního tlaku, zadržování sodíku a vody a edém.

Kořen althey ve formě infuze 8 g na 200 ml vody 1-2 polévkové lžíce 5-6 krát denně. Je součástí sbírky prsu číslo 1 (kořen altea, matka a nevlastní matka, oregano). 1 polévková lžíce sbírky nalijte 1 šálek vroucí vody, trvejte 30 minut, vezměte 1/4 šálku 6krát denně.

Mukaltinové tablety obsahující směs polysacharidů z bylinného althea. Předepisuje se pro 3 tablety 4-6krát denně. Jedna tableta obsahuje 50 mg léku.

Lycorine - alkaloidů obsažených v rostlinách čeledi Liliaceae a amaridisovyh, zvyšuje sekreci bronchiálních žláz, zkapalněného sputa, má bronchodilatační účinek. Vyráběné v tabletách 0,0002 g, předepsané 1-2 tablety 4krát denně.

Infúze opouští psyllium z 10 g na 200 ml vody, 2 polévkové lžíce 6krát denně.

Odvar listů matka a nevlastní matky od 10 g do 200 ml vody, je vzat 1 lžíci za 2-3 hodiny.

Odvar z kořenu elecampanu od 20 g do 200 ml vody se odebírá 1-2 lžíce 6krát denně.

Léčivé rostliny této skupiny se nejčastěji používají při léčbě chronické bronchitidy a jsou zahrnuty v různých dávkách. SS Yakushin (1990) navrhl 3 druhy léčivých bylin pro léčbu chronické bronchitidy.

Sbírka číslo 1 (dominantní vlastnost sbírky je antiseptická)

• Listy plantain 1 hodina.
• Kořen lišejníku 1 hodina.
• Sage odchází 1 hodinu.
• Pobočky borovice 2 h.
• Ebony černé květy 1 hodina.

Ze sbírky №1 připravuje infuze nebo odvar (1,5-2 lžíce sběru zasahovat do smaltované nádobí, zalijeme 200 ml vody, uzávěrem a dát na vroucí vodní lázni zahřáté infuze po dobu 15 minut, vývar. - 30 minut s častého míchání a poté filtr, zbytek suroviny se vytlačuje, hotový extrakt se vaří na 200 ml). Vezměte 1 polévková lžíce za 1,5-2 hodiny, tj. 8-10 krát denně. Shromáždění č.1 je jmenováno při exacerbaci HB různého stupně aktivity, především v hnisavé bronchitidě a bronchiektázii.

Kolekce číslo 2 (hlavně bronchodilatační účinek)

• Listy matky a nevlastní matky za 1 hodinu.
• Tráva oregano 1 hodina.
• Kořen lišty 2 h.
• Labradorský čaj 2 hodiny.

Sběrné číslo 2 se používá pro převážně obstrukční chronickou bronchitidu.

Kolekce číslo 3 (protizánětlivý a expektorantní účinek)

• Kořen elecampanu je 1 hodina.
• Kořen althey 2 hodiny.
• Tráva oregano 1 hodina.
• Pary břízy 1 hod.

Poplatky č. 2 a č. 3 se připravují a aplikují stejným způsobem jako sbírka č. 1. Kolekce číslo 3 se používá u pacientů s mírně vyjádřenou exacerbací chronické bronchitidy a při absenci exacerbace (hlavně jako expektorant). Tyto sbírky léčivých rostlin mohou být použity po celou dobu pobytu v nemocnici, stejně jako po dlouhou dobu po propuštění z nemocnice (2-3 měsíce).

Jeden z nabídek doporučených pro chronickou bronchitidu E. Shmerko a I. Mazan (1993):

Číslo kolekce 4

• Kořen althey 2 hodiny.
• Listy plantain 2 h.
• Květiny chamomile pharmacy 2,5 h.
• Cassowrava tráva 2 h.
• Kořeny jarní prróže za 2 hodiny.
• Listy matky a nevlastní matky 1,5 hodiny.
• Pobočky borovice 1 č.
• Kořen lišty 1,5 h.
• Listy a plody černého rybízu 5 h.
• Semena ovesu 5 h.

Dvě polévkové lžíce sbírky č. 4 nalijte 500 ml strmého vroucího vody, trvají asi hodinu, v průběhu dne užívejte doušky.

Pro každého pacienta musí být výběr vybrán individuálně. V případě, že pacient má silný kašel a bronchospazmus jev, sběr přidán vlaštovičník tráva, bylina tymián, máta peprná, kořene kozlíku lékařského, oregano. Pokud silný dráždivý kašel s montáží hemoptysis zvyšuje množství surovin slizu (kořen marshmallow, divizny květiny, matky a nevlastní matkou, listy), bronchiektázie ve sbírce přidán baktericidy (borovice pupeny, květy heřmánku). Můžete také doporučit následující poplatky:

Číslo sběru 5

• Labradorský čaj 10 g
• Listy matky a nevlastní matky 10 g
• Tříbarevná fialová tráva 10 g
• Květy heřmánek 10 g
• Květy kalendula 10 g
• Kořeny lišejníků 10 g
• Kořen elecampanu je 10 g
• Ovoce anýzu 10 g
• Listy plantain 10 g

Dvě lžíce sběru č. 5 vložte do smaltovaných pokrmů, uzavřete víčko, ve vodní lázni přivedete k varu, varte 15 minut, ochlaďte 45 minut při pokojové teplotě, zbývající suroviny vytlačte. Objem získané infuze se přenese na 200 ml vařenou vodou. Vezměte 1/4 šálku 4krát denně (hlavně s bronchitidou doprovázenou bronchospasmem).

Číslo kolekce 6

• Kořen lišejníku 15 g
• Cyanózový kořen 15 g
• Květy heřmánek 20 g
• Kořeny valeriána 10 g
• Tráva matka 10 g
• Tráva mátou 20 g
• Tráva třezalky 10 g

Vaření jako číslo sběru 5. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně po jídle (hlavně při astmatické bronchitidě).

Číslo kolekce 7

• Listy matky a nevlastní matky 20 g
• Tráva rýže 10 g
• Heřmánkové květy 20 g

2 lžíce sbírky nalijeme 500 ml vroucí vody, trváme 6 hodin, pijeme 1/2 šálku 4 krát denně a jíst v teplé podobě. Vyvařte lépe v termosku.

Číslo kolekce 8

• Listy plantain 20 g
• Třezalka 20 g
• Vápné květy 20 g

Vaření jako číslo sbírky 7. Vezměte 1/2 šálku 4x denně.

Číslo kolekce 9

• Kořenový název elekampanu 30.0
• Calendula květiny 30.0
• Listová planéta 50,0
• Tráva tymiánu 50,0
• Matka a matka opustí 50,0

Dvě lžíce sběru č. 9 vaří 200 ml vody, trvají 40 minut. Vezměte 1/4 šálku 4krát denně.

Číslo kolekce 10

60 t (3 lžíce) mletého lněného semínka se nalije do 1 litru horké vody, protřepe se 10 minut, zfiltruje se. 50 g kořenového léku, 30 g ovoce z anýzu, 400 g medu se přidá do výsledné kapaliny a důkladně se promíchá. Směs je přivedena k varu, trvala až do ochlazování, filtrovala a užívala 1/2 šálku 4-5krát denně před jídlem (vykašlávání a změkčení bolestivého kašle). Nedoporučuje se pro intoleranci na med.

Kolekce číslo 11 (antioxidant)

Šišky olše, trikolóra fialový tráva, tráva nástupnické, pochechuynogo Polygonum tráva, květiny, černého bezu, hloh ovoce, květiny slaměnka, černý rybíz listí, jitrocel listy na 50 g. Smícháme 10 g směsi, nalijeme 300 ml vroucí vody, zahříváme 15 minut na vodní lázni, 45 minut vytlačíme a vytlačíme. Vezměte 100 ml 3krát denně 15 minut před jídlem. Kolekce má expektorant a antioxidační účinek (inhibuje peroxidaci lipidů).

Příprava resorpčního účinku

Přípravky resorpčního účinku jsou absorbovány v gastrointestinálním traktu, pak jsou vylučovány bronchiální sliznicí, zvyšují bronchiální sekreci, zřeďují sputum a usnadňují expektoraci. Expektoranty obsahující jód spolu s leukocytovými proteázami také stimulují rozpad proteinů sputa.

Jodid draselný 3% roztok, vezměte 1 lžíci 5-6krát denně, omyjte mlékem nebo hodně tekutiny. Délka léčby 5-7 dní, delší dávky mohou vést k fenoménu jodismu (nosní kongesce, výtok z nosu, slzení).

Jodid sodný je k dispozici ve formě 10% roztoku s obsahem 10 ml v ampulích pro intravenózní podání. První den se podávají 3 ml, druhý - 5 ml, třetí - 7 ml, čtvrtý - 10 ml, pak 10 ml jednou denně po dobu dalších 3 dnů, průběh léčby - 10-15 dní. Intravenózní metoda jodidu sodného je lépe tolerována než perorální podání jodidu draselného, bez kumulace.

Trávník trávy ve formě infuze 15 g 200 ml vody, 2 polévkové lžíce 5-6krát denně.

Pertussin (extrakt z tymiánu - 12 dílů, bromid draselný - 1 díl, cukrový sirup - 82 dílů, alkohol 80% - 5 dílů), 2 polévkové lžíce se užívají 5-6 krát denně.

Terpinhydrátové tablety o velikosti 0,25 g jsou určeny 2 tablety 4-5 krát denně.

Ovoce anýzu ve formě infuze 10 g 200 ml vody, vezměte 2 lžíce 4-6 krát denně.

Úzkoproudé kapky ("kapky dánského krále"). Složení: 2,8 ml anýzového oleje, 15 ml roztoku amoniaku až do 100 ml 90% alkoholu. Vezměte 15-20 kapek 3-5krát denně.

Eukalyptový olej - 10-20 kapek pro inhalaci na 1 šálek vroucí vody.

Tinktura eukalyptu - 10-20 kapek 4-6krát denně.

Mukolytické léky

Mukolytické léky ovlivňují fyzikální a chemické vlastnosti hlenu a zředí ho.

Proteolytické enzymy

Proteolytické enzymy rozkládají peptidové vazby proteinu sputového gelu, zkapalňují a snadno odstraňují hrdlo.

Trypsin, chymotrypsin - 5-10 mg v 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného pro inhalace. Průběh léčby je 10-15 dní.

Hymopsin - 25-30 mg v 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného pro inhalace. Inhalace se provádí 1-2 krát denně, průběh léčby je 10-15 dní.

Ribonukleáza - 25 mg v 3-4 ml izotonického roztoku chloridu sodného pro inhalaci 2krát denně, léčba - 7-10 dní.

Deoxyribonukleáza - 2 mg v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného pro inhalace 3krát denně, léčba - 5-7 dní.

Prophase je proteolytický přípravek získaný z kultury Bact. Subtilus, je zaveden endobronchiálně 0,5-1 g v ředění 1:10 (zředěn polyglucinem) 1 každých 5 dní.

Proteolytický preparát terrylitinu, získaný z aspergilové houby, 200 l ED lahvička se rozpustí v 5-8 ml fyziologického roztoku a vdechuje 2 ml 1-2 krát denně. V kombinaci s antibiotiky a dimexidem lze použít ve formě elektroforézy.

Při léčbě proteolytických enzymů mohou nastat nežádoucí účinky: bronchospazmus, alergické reakce, plicní krvácení. Proteolytické enzymy nejsou předepsány pro obstrukční bronchitidu.

Aminokyseliny se skupinou SH

Aminokyseliny s SH-skupinou disulfidové vazby proteinů sputa, zatímco makromolekuly jsou méně polymerizovány, normalizace fyzikálních vlastností velmi viskózního hlenu je doprovázena akcelerací mukociliární clearance.

Acetylcystein (mukomist, mukosolycin) - aplikujte 20% roztok při inhalaci 3 ml 3krát denně nebo 200 mg třikrát denně. Během inhalace je možný bronchospazmus u pacientů s bronchiálním astmatem, proto je žádoucí použít bronchodilatační prostředky před inhalací.

V uplynulých letech odhaleny ochranné vlastnosti acetylcysteinu, které se projevují v boji proti volným radikálům, reaktivní kyslíkové metabolity, které jsou zodpovědné za rozvoj akutního a chronického zánětu v bronchopulmonální systému.

Karbocystein (mukodin), mechanismem účinku, je blízko acetylcysteinu. Je dostupný jako sirup pro orální podání. Dospělí pacienti jsou předepsáni třikrát denně 3krát denně po dobu 15 ml (3 čajové lžičky), po zlepšení dávky klesá: na 10 ml (2 čajové lžičky) 3krát denně. Existují také kapsle 0,375 g, denní dávka je 3-6 tobolek. Děti jsou předepsány 1 čajovou lžičku sirupu 3krát denně. Na rozdíl od acetylcysteinu nezpůsobuje bronchospazmus. Tolerance je dobrá, zřídka se vyskytuje nauzea, průjem, bolesti hlavy.

Mistabron (mesna) je sodná sůl kyseliny 2-merkaptoethansulfonové. Mukolytický účinek léčiva podobný účinku acetylcysteinu, ale je lépe rozbije disulfidické vazby sputum makromolekulární sloučeniny, které snižuje viskozitu hlenu. Snadno se vstřebává z dýchacích cest a rychle se vylučuje z těla v nezměněné podobě. Vyrobeno v ampulích pro inhalace a intrabronchiální infuze.

Vdechování se provádí pomocí náustku nebo masky za použití vhodných přístrojů za atmosférického tlaku v sedící poloze. Vdechnutí obsahu 1-2 ampulí bez ředění nebo v ředění 1: 1 destilovanou vodou nebo izotonickým roztokem chloridu sodného. Inhalace se provádějí 2-4krát denně po dobu 2-24 dnů.

Eudrobronchially se lék injektuje intratracheální trubicí každou hodinu (1-2 ml spolu s stejným objemem destilované vody) až do zkapalnění a vylučování sputa. Obvykle se tato technika používá v podmínkách intenzivní terapie. Látka nemůže být použita ve spojení s aminoglykosidovými antibiotiky, protože snižují aktivitu Mistabrone. Při inhalační aplikaci přípravku Mystarbone je možné provést bronchospazmus a kašel. Lék je kontraindikován při bronchiálním astmatu.

Měřiče mouky

Mukoregulyatori - nová generace mukolytických léků - deriváty Vizinu. Tyto léky mají mukolytický (sekretolitický) a expektorantní účinek, který je způsoben depolymerací a destrukcí mukoproteinů a mukopolysacharidů sputa. Kromě toho stimulují regeneraci renitních buněk ciliovaného epitelu a zvyšují jeho aktivitu. Mucoregulátory také stimulují syntézu surfaktantu v alveolárních pneumocytech typu II a blokují jeho dezintegraci. Povrchově aktivní látka je nejdůležitějším faktorem, který podporuje povrchové napětí alveol, což pozitivně ovlivňuje jejich funkční vlastnosti, zejména pružnost, roztažnost a anti-vývoj emfyzému. Povrchově aktivní látka je hydrofobní mezní vrstva, která obklopuje alveoly, usnadňuje výměnu nepolárních plynů, působí protiedematózně na membrány alveol. Podílí se také na dopravě cizích částic z alveolů do průduškové oblasti, kde začíná mukociliární transport.

Bromhexin (bisolvan) - k dispozici ve formě tablet o 0,008 g ve 2 ml ampulí z 0,2% roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání v roztoku pro orální a inhalační aplikaci s obsahem 8 mg bromhexin ve 4 ml roztoku. V těle se mění na ambroxol. Použité uvnitř 0.008-0.16 g (1-2 tablety) 3 krát denně, intravenózně s 16 mg (2 kapsle) 2-3 krát denně, nebo v inhalačních 4 ml, 2 krát denně.

Lék je dobře snášen, vedlejší účinky (kožní vyrážky, gastrointestinální poruchy) jsou vzácné. Při chronickém selhání jater klesá clearance clearance bromhexinu, takže dávka by měla být snížena. Efektivně také kombinované použití uvnitř i vdechovaných. Při inhalaci se 2 ml roztoku zředí destilovanou vodou v poměru 1: 1. Účinek je zaznamenán po 20 minutách a trvá 4-8 hodin, 2-3 denní inhalace. Ve velmi těžkých případech se bromhexin podává subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně 2 až 3krát denně (2 ml) (4 ml). Průběh léčby je 7-10 dní. U chronických recidivujících onemocnění dýchacího systému je vhodné užívat lék delší dobu (3-4 týdny). V těchto případech je zobrazena současná situační drenážní a vibrační masáž.

Ambroxol (lasolvan) - je aktivní metabolit bromhexinu. Vyráběné v tabletách o koncentraci 30 mg v roztoku pro inhalaci a vnitřním použití (2 ml obsahuje 15 mg) a v ampulích pro intravenózní a intramuskulární aplikaci 2 ml (15 mg).

Na začátku léčby se podává 30 mg (1 tableta nebo 4 ml roztoku) 3krát denně po dobu 5 dnů, pak se dávka sníží na polovinu, maximální účinek se pozoruje třetí den léčby. Můžete použít ambroksol ve formě inhalace 2-3 ml inhalačního roztoku zředěného destilovanou vodou 1: 1. Před inhalací doporučujeme použít bronchodilatanci, aby se zabránilo možnému bronchospasmu a otevřeným dýchacím cestám. Parenterální preparáty se aplikuje subkutánně a intravenózně se 2-3 ampule za den (1 ampule obsahuje 15 mg ambroxolu), v závažných případech může být dávka zvýšena na 2 injekční lahvičky (30 mg) 2-3 krát denně. Léčbu lze podávat intravenózně v roztoku glukózy, Ringerově a také intramuskulárně. Při kombinaci s antibiotiky zvyšuje ambroxol penetraci amoxicilinu, cefuroxinu, erythromycinu, doxycykinu do bronchiálního tajemství. Nežádoucí účinky jsou vzácné: nevolnost, bolest břicha, alergické reakce.

Lasolvon-retard - tobolky s prodlouženou resorpcí, obsahující 75 mg ambroksola. Lék zajišťuje udržování rovnoměrné koncentrace v krvi po dobu 24 hodin. Je aplikován jednou denně, tolerance je dobrá.

Regulátory sekrece sliznice

Regvdatorátové sekrety sliznice zvyšují vodní složku hlenu, stávají se méně viskózní a snadnější vyčistí hrdlo.

Alkalické minerální vody (Borjomi a další) se užívají 1/2-l skle 4-5krát denně.

Hydrogenuhličitan sodný se používá ve formě inhalací 0,5-2% roztoku.

Benzoan sodný se zpravidla přidává ke složení léku expektoranty:

• Bylinná termoplastická bylina od 0,8 g do 200 ml
• Bikarbonát sodný 4 g
• Benzoan sodný 4 g
• Jodid draselný 4 g
• Hrudní elixír 30 g

Vezměte 1 lžíci 6-8krát denně.

Chlorid sodný se používá ve formě inhalačního 2% roztoku.

Nejlepší expektoranty pro chronickou bronchitidu jsou mukregulátory: bromhexin, lasolvan. Při častém a bolestivém kašli je možné kombinovat expektoranty s antitusivními léky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]