Lékařský expert článku
Nové publikace
Prognóza akutní lymfoblastické leukémie
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Každý z moderních protokolů pro léčbu akutní lymfoblastické leukémie si klade vlastní úkoly, jejichž řešení splývá s obecným mezinárodním trendem optimalizace terapie tohoto onemocnění. Například v italské verzi protokolu skupiny BFM - AIEOP vědci ponechali kraniální ozáření pouze u dětí s hyperleukocytózou přesahující 100 000 buněk na μl a s T-buněčnou variantou akutní lymfoblastické leukémie, přičemž dosáhli adekvátní kontroly nad výskytem neurorelapsů.
Německo-rakouská skupina BFM objevila zásadní význam včasné odpovědi (snížení nádorové hmoty) na prefázovou léčbu prednisolonem a intrathekálním methotrexátem a zavedla tento ukazatel jako jeden z nejinformativnějších prognostických faktorů. Hlavním úspěchem CCG (Children's Cancer Group, USA) je zlepšení výsledků terapie intenzifikací léčby pacientů ze skupiny s průměrným rizikem. Přežití bez událostí (EFS) se zvýšilo ze 75 na 84 % (p in vitro test citlivosti na léky (MTT test - methylthiazolyltetrazolium test) na hlavní antileukemické léky - prednisolon, vinkristin, daunorubicin a asparaginázu. Francouzští následovníci protokolů skupiny BFM (FRALLE) prokázali stejnou účinnost vysokých a středních dávek methotrexátu u pacientů ze standardní a průměrné rizikové skupiny a absenci vlivu faktorů stimulujících kolonie na přežití. Northern
Společnost pro dětskou hematologii a onkologii (NOPHO; Norsko, Dánsko, Švédsko) zkoumá prognostický a klinický význam stanovení minimální reziduální choroby v léčbě akutní lymfoblastické leukémie a zabývá se také optimalizací udržovací terapie farmakologickými parametry (měření koncentrací metabolitů merkaptopurinu a methotrexátu). POG (Pediatric Oncology Group, USA) se zaměřuje na minimalizaci terapie u dětí s dobrými počátečními prognostickými faktory (leukocytóza menší než 50 000/μl, věk 1–9 let, DNA index > 1,16, trisomie chromozomů 4 a 10), pozorovaná u 20 % případů akutní lymfocytární leukémie B-linie (přežití v této skupině je 95 %). Dětská výzkumná nemocnice St. Jude (SICRH, USA) navrhuje individualizaci terapie v závislosti na clearance cytotoxických léků. Obecným trendem je snižování toxicity terapie (například redukce skupiny pacientů vyžadujících kraniální ozáření v důsledku intenzivní intrathekální a systémové terapie). Různí výzkumníci nabízejí vlastní možnosti léčby pro vysoce rizikové pacienty – od zavedení vysokých dávek cytarabinu dětem mladším jednoho roku až po alogenní transplantaci kostní dřeně u všech dětí s nepříznivou prognózou.
[