Příznaky hypotalamických lézí

Hypotalamus je spodní část mozkové komory a skládá se ze shluku vysoce diferencovaných jader (32 párů). Existují tři skupiny hypotalamických jader - přední, střední a zadní.

Přední část hypotalamu zahrnuje paraventrikulární supraoptická jádra; střední část zahrnuje zadní části supraoptických jader, jádra centrální šedé hmoty komory, mammillofungulární (přední část), pallidoinfundibulární, interfornikální jádra; zadní část zahrnuje mammillární tělo, mammillofungulární jádra (zadní část) a subtalamické jádro. Přední části hypotalamu souvisejí s integrací převážně parasympatického autonomního nervového systému, zadní části se vztahují k sympatickému systému a střední části zajišťují regulaci endokrinních žláz a metabolismu.

V hypotalamu se také rozlišuje subtalamická oblast, včetně subtalamického jádra, neurčité zóny, Forelových polí (H1 ^a H2 ⁾ a některých dalších útvarů. Z funkčního hlediska je subtalamická oblast součástí extrapyramidového systému. V dolní části hypotalamu se nachází šedý tuberkul a trychtýř, který končí v dolním mozkovém výběžku - hypofýze. V hypofýze se nachází přední zóna (adenohypofýza), zadní lalok (neurohypofýza) a střední část, umístěná ve formě okraje v zadní části předního laloku.

Hypotalamus je důležité vegetativní centrum a má bohaté spojení s vegetativními jádry prodloužené míchy, retikulární formací mozkového kmene, hypofýzou, šišinkou mozkovou, šedou hmotou kolem mozkové komory a mozkového akvaduktu, thalamem, striopallidálním systémem, čichovým mozkem, limbickou kůrou mozku atd.

Hypotalamus, jakožto důležitá součást limbicko-retikulárního komplexu, ovlivňuje všechny vegetativně-viscerální funkce těla. Podílí se na regulaci spánku a bdění, tělesné teploty, trofismu tkání, dýchání, kardiovaskulárního systému, krvetvorby a srážení krve, acidobazického stavu gastrointestinálního traktu, všech typů metabolismu, funkce příčně pruhovaného svalstva, funkce žláz s vnitřní sekrecí a pohlavní sféry. Hypotalamus je úzce spojen s hypofýzou, vylučuje a uvolňuje biologicky aktivní látky do krve.

Hypotalamus hraje důležitou roli ve vegetativní podpoře různých forem somatické a psychické aktivity člověka. Poškození proto s sebou nese nejen vegetativně-viscerální, ale i vegetativně-somatické a vegetativně-mentální poruchy.

Při poškození hypotalamu se objevují příznaky selhání v regulaci různých vegetativních funkcí. Nejčastěji se pozorují příznaky podráždění, které se projevují formou paroxysmálních stavů (krize, ataky). Povaha těchto paroxysmálních poruch je převážně vegetativně-viscerální.

Příznaky poškození hypotalamu jsou extrémně rozmanité. Poruchy spánku a bdění se projevují ve formě paroxysmální nebo trvalé hypersomnie, poruchy spánkového vzorce a dyssomnie.

Vegetativně-vaskulární syndrom (dystonie) je charakterizován paroxysmálními sympaticko-adrenálními, vagusovo-insulárními a smíšenými sympatovagálními krizemi s astenickým syndromem.

Neuroendokrinní syndrom s plurigenitální dysfunkcí je charakterizován různými endokrinními poruchami, které jsou kombinovány s neurotrofickými poruchami (ztenčení a suchost kůže, gastrointestinální vředy), změnami kostí (osteoporóza, skleróza) a neuromuskulárními poruchami ve formě periodické paroxysmální paralýzy, svalové slabosti a hypotenze.

Mezi neuroendokrinní poruchy patří: Itsenko-Cushingův syndrom, adiposogenitální dystrofie, dysfunkce pohlavních žláz, diabetes insipidus, kachexie.

U Itsenko-Cushingova syndromu se tuk ukládá v obličeji („měsícovitý obličej“), krku, ramenním pletenci („býčí“ typ obezity), hrudníku a břiše. Končetiny na pozadí obezity vypadají hubené. Trofické poruchy se projevují ve formě strií na kůži vnitřního povrchu axilárních oblastí, boční plochy hrudníku a břicha, v oblasti mléčných žláz, hýždí a také ve formě suché kůže. Projevuje se přetrvávající nebo přechodné zvýšení krevního tlaku, změny v cukerné křivce (zploštělá, dvouhrbá křivka) a pokles obsahu 17-kortikosteroidů v moči.

Adiposogenitální dystrofie (Babinského-Frohlichova choroba): výrazné ukládání tuku v oblasti břicha, hrudníku, stehen, často klinodaktylie, změny kosterního systému, nedostatečný vývoj genitálií a sekundárních pohlavních znaků; trofické změny kůže ve formě ztenčení, vulgaris, mramorování, depigmentace, zvýšené kapilární křehkosti.

Lawrence-Moon-Biedlův syndrom je vrozená vývojová anomálie s dysfunkcí hypotalamické oblasti, charakterizovaná obezitou, nedostatečným vývojem genitálií, demencí, růstovou retardací, pigmentovou retinopatií, polydaktylií (syndaktylií) a progresivní ztrátou zraku.

Předčasná puberta (pubertas praecox) může být způsobena nádorem mamilárních tělísek zadního hypotalamu nebo šišinky mozkové. Častěji se vyskytuje u dívek se zrychleným tělesným růstem. Spolu s předčasnou pubertou se pozoruje bulimie, polydipsie, polyurie, obezita, poruchy spánku a termoregulace, duševní poruchy (emočně-volní porucha s morálně-etickými deviacemi, hypersexualita); tito pacienti se stávají hrubými, zlomyslnými, krutými, se sklony k tuláctví a krádežím.

Opožděná puberta v adolescenci je častější u chlapců. Mezi charakteristické rysy patří vysoká postava, neproporcionální stavba těla, obezita ženského typu, hypoplazie genitálií, kryptorchismus, monorchismus, hypospadie a gynekomastie. U dívek dochází k opožděné menarché, nedostatečnému vývoji genitálií a absenci sekundárního růstu ochlupení. Puberta u dospívajících je odložena až do věku 17–18 let.

Diabetes insipidus se rozvíjí v důsledku snížené produkce antidiuretického hormonu neurosekrečními buňkami supraoptických a paraventrikulárních jader: polydipsie, polyurie (s relativně nízkou relativní hustotou moči).

Mozkový nanismus se vyznačuje pomalým fyzickým vývojem: nanismus, krátké a tenké kosti, malá velikost hlavy a zmenšená velikost turecké páteře (sella turcica); zevní genitálie jsou hypoplastické.

S ložisky v jedné polovině hypotalamu je detekována vegetativní asymetrie: teplota kůže, pocení, piloerekce, krevní tlak, pigmentace kůže a vlasů, hemiatrofie kůže a svalů.

Při postižení metathalamu dochází ke zhoršení sluchu a zraku (homonymní hemnanopsie) v důsledku dysfunkce vnějších a vnitřních genikulárních tělísek.

U eozinofilního adenomu hypofýzy s nadměrnou sekrecí růstového hormonu nebo se zvýšenou stimulací adenohypofýzy hormonem uvolňujícím somatotropin hypotalamu se vyvíjí akromegalie: zvětšují se ruce, nohy, obličejová kostra, vnitřní orgány a dochází k narušení metabolismu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]