Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky vezikoureterálního refluxu u dětí
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky vezikoureterálního refluxu mohou být nenápadné a tento stav je zjištěn při vyšetření dětí s komplikacemi vezikoureterálního refluxu (např. pyelonefritida).
Existují však obecné příznaky charakteristické pro děti s vezikoureterálním refluxem: opožděný fyzický vývoj, nízká porodní hmotnost, velké množství stigmat dysembryogeneze, neurogenní dysfunkce močového měchýře, opakované „bezpříčinné“ zvýšení teploty, bolesti břicha, zejména spojené s močením. Tyto příznaky jsou však charakteristické pro mnoho onemocnění.
Nejpatognomičtějším projevem vezikoureterálního refluxu je porucha močení, zejména recidivující povahy se změnami v testech moči. V tomto případě se zaznamenávají příznaky charakteristické pro neinhibovaný močový měchýř: časté močení v malých dávkách s imperativními nutkáními, inkontinence moči, močová inkontinence a blíže k věku tří let se poměrně často pozoruje vzácné, dvoustupňové, obtížné močení. Vysoký krevní tlak se častěji vyskytuje při hrubých jizevnatých změnách ledvin, což je z hlediska prognózy nepříznivé.
Klinický obraz refluxu závisí také na povaze jeho komplikací a doprovodné patologie: pyelonefritidy, cystitidy, neurogenní dysfunkce močového měchýře. Pokud se však tato onemocnění vyskytují na pozadí vezikoureterálního refluxu, získávají určitou zvláštnost. Pyelonefritida, vyskytující se na pozadí této patologie, je tedy mnohem častěji doprovázena silným syndromem bolesti, přičemž bolest může být jak nelokalizovaná, tak lokalizovaná podél močovodů, v projekční oblasti močového měchýře, v bederní oblasti, v periumbilické oblasti. V klinickém obrazu se zdá, že poruchy močení předbíhají klinický obraz zánětu ledvin. Poruchy, jako je denní inkontinence a močová inkontinence, enuréza a další dysurické jevy, mohou být spojeny s projevy různých forem neurogenního močového měchýře, často v kombinaci s vezikoureterálním refluxem. U hypermotorických forem neurogenního močového měchýře se tedy pozoruje imperativní nutkání k močení, inkontinence, močová inkontinence, časté močení v malých dávkách. Méně časté jsou děti s hypomotorickými dysfunkcemi s oslabeným nutkáním na močení, obtížným močením, velkými porcemi moči, což je typičtější pro „dospělé pacienty“. Poruchy močení se často kombinují se zácpou, která se projevuje oslabením nutkání na defekaci nebo jeho absencí, obtížnou defekací nebo její nepravidelností, imperativními nutkáními na defekaci s přeplněným tlustým střevem s možnou enkoprézou.