Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika vezikoureterálního refluxu u dětí
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní a instrumentální diagnostika vezikoureterálního refluxu
Zánětlivé změny v ledvinách a močových cestách mohou být doprovázeny izolovaným močovým syndromem, zejména leukocyturií. Proteinurie je častější u starších dětí a její výskyt u malých dětí naznačuje hrubé změny ledvin na pozadí vezikoureterálního refluxu.
Hlavní metodou diagnostiky vezikoureterálního refluxu je mikční cystografie, během níž se v závislosti na stupni refluxu radiokontrastní látky rozlišuje pět stupňů vezikoureterálního refluxu.
Podle ultrazvukových dat existují nepřímé známky vezikoureterálního refluxu: rozptýlený kalicho-pánvový komplex, pyelektáza více než 5 mm, dilatace různých částí močovodu, nerovnoměrné kontury močového měchýře a defekty v jeho plnění.
Při provádění urografie lze průběh refluxu podezřívat i nepřímými příznaky: deformace systému ledvinové pánvičky; hypotenze močovodů a pánviček, deformace kalichů; expanze a zvýšený kontrast dolní třetiny močovodu; hydronefróza; „tichá“ ledvina; jizvavé změny ledvin.
Radioizotopová renoscintiografie ukazuje porušení vylučovací funkce ledvin, defekty jednoho ze segmentů. Při pozdní diagnóze refluxu se pozorují nevratné změny v horních močových cestách a následující komplikace: „funkční obstrukce“ v oblasti vezikoureterálního refluxu; přetížení horních močových cest s tvorbou uretrohydronefrózy, jejíž stupeň závisí na objemu refluxu; tvorba refluxní nefropatie.
Následující klinické projevy nám tedy umožňují identifikovat „rizikovou skupinu“ pro přítomnost vezikoureterálního refluxu: opakovaná dysfunkce močového měchýře, zejména pokud je kombinována se změnami v testech moči, především leukocyturií; nepřiměřené opakované zvýšení teploty; bolesti břicha, zejména spojené s močením.
[