Lékařský expert článku
Nové publikace
Přirozený průběh vrozené srdeční vady
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přirozený průběh vrozených srdečních vad se liší. U dětí ve věku 2-3 týdnů je syndrom hypoplastického levého srdce nebo plicní atrézie (s intaktním síňovým septem) vzácný, což je spojeno s vysokou časnou úmrtností u těchto vad. Celková úmrtnost u vrozených srdečních vad je vysoká. Do konce prvního týdne umírá 29 % novorozenců, do konce prvního měsíce - 42 %, do roku - 87 % dětí. Při současných možnostech kardiochirurgie mohou být operováni téměř všichni novorozenci se srdečními vadami. Ne všechny děti s vrozenými srdečními vadami však potřebují chirurgickou léčbu ihned po zjištění „srdečního problému“. U 23 % dětí s podezřením na vrozené vady jsou změny na srdci přechodné nebo zcela chybí a příčinou poruchy je extrakardiální patologie. Některé děti nejsou operovány kvůli drobným anatomickým abnormalitám nebo naopak kvůli nemožnosti korekce vady na pozadí závažné extrakardiální patologie. Pro určení léčebné taktiky jsou všechny děti s vrozenými srdečními vadami rozděleny do tří skupin:
- pacienti, kteří potřebují operaci pro vrozenou srdeční vadu a tato operace je možná (52 %);
- pacienti, u kterých není indikována operace z důvodu drobných hemodynamických poruch (asi 31 % dětí);
- pacienti s nekorigovatelnými vrozenými srdečními vadami nebo neoperovatelní z důvodu somatické poruchy (asi 17 % dětí).
Lékař, který má poprvé podezření na vrozenou srdeční vadu, čelí následujícím úkolům.
- Stanovení příznaků, které naznačují vrozenou vadu.
- Provádění diferenciální diagnostiky s jinými onemocněními doprovázenými podobným klinickým obrazem.
- Stanovení naléhavosti konzultace se specialistou (kardiolog, kardiochirurg).
- Provádění patogenetické terapie podle indikací, nejčastěji - léčba srdečního selhání.
Existuje více než 90 typů vrozených srdečních vad a mnoho jejich kombinací.
Přežití u vrozených srdečních vad je určeno následujícími faktory.
- Anatomická a morfologická závažnost, tj. typ patologie. Rozlišuje se několik prognostických skupin:
- vrozené srdeční vady s relativně příznivým výsledkem - otevřený ductus arteriosus, defekty mezikomorového a mezisíňového septa, stenóza plicní tepny (přirozená úmrtnost v prvním roce života s těmito vadami je 8-11 %);
- tetralogie Fallot (přirozená úmrtnost v prvním roce života je 24-36 %);
- komplexní vrozené srdeční vady - hypoplazie levé komory, plicní atrézie, společný tepnový kmen (přirozená úmrtnost na tyto vady se pohybuje od 36-52 do 73-97 %).
- Věk pacienta v době projevení vady (výskyt klinických příznaků hemodynamického poškození).
- Přítomnost dalších (extrakardiálních) vývojových anomálií (zvyšuje úmrtnost u třetiny dětí s vrozenými srdečními vadami až o 90 %).
- Porodní hmotnost a předčasný porod.
- Věk v době korekce vady, tj. závažnost a stupeň hemodynamických změn, zejména stupeň plicní hypertenze.
- Typ a varianta kardiochirurgické operace.