Přirozená historie vrozených srdečních vad
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přirozený průběh vrozené srdeční choroby je odlišný. Pro děti 2-3 týdny hypoplastického levého srdce syndrom, atrézie nebo plicní tepny (s neporušenou síňového septa) jsou vzácné, vzhledem k vysoké časné úmrtnosti v těchto zlozvyků. Celková úmrtnost na vrozené srdeční onemocnění je vysoká. Do konce prvního týdne zemře 29% novorozenců do konce prvního měsíce - 42% ročně - 87% dětí. S moderními možnostmi kardiochirurgie mohou operaci provést téměř všechny novorozence se srdečními vadami. Nicméně ne všechny děti s vrozenými srdečními vadami potřebují operační léčbu ihned po identifikaci "srdečního problému". V 23% dětí s podezřením na vrozenou změnou defektů srdce jsou přechodné nebo neexistující, a důvod, proč je porušením státního srdeční patologie. Některé děti nejsou provozovány kvůli menším anatomickým poruchám nebo naopak kvůli neschopnosti opravit vadu na pozadí těžké nekardiální patologie. K určení taktiky léčby jsou všechny děti s vrozenou srdeční chorobou rozděleny do tří skupin:
- pacientů, kteří jsou povinni provést operaci kongenitální srdeční choroby a provést ji (52%);
- pacientů, u kterých není zaznamenána operace kvůli menším hemodynamickým poruchám (přibližně 31% dětí);
- pacientů s inkontinenčním vrozeným onemocněním srdce nebo nefunkční ve fyzickém stavu (přibližně 17% dětí).
Před lékařem, který nejprve předpokládal vrozené srdeční onemocnění, jsou následující úkoly.
- Zjištění příznaků, které svědčí o vrozené malformaci.
- Provádění diferenciální diagnostiky s dalšími onemocněními doprovázené podobným klinickým obrazem.
- Určení naléhavosti odborné konzultace (kardiolog, kardiolog).
- Vedení podle indikací patogenetické terapie, nejčastěji - léčba srdečního selhání.
Existuje více než 90 variant vrozených srdečních vad a mnoho jejich kombinací.
Přežití u vrozených srdečních onemocnění závisí na následujících faktorech.
- Anatomorfologická závažnost, tj. Typ patologie. Existuje několik prognostických skupin:
- vrozená srdeční vada s relativně příznivý výsledek - patent ductus arteriosus, ventrikulární vady a interatriálního septa, stenóza plicní arterie (přírodní úmrtnost v prvním roce života těchto vad je 8-11%);
- tetralogie Fallotu (přirozená úmrtnost je 24-36% v prvním roce života);
- komplexní vrozené srdeční vady - komory hypoplazie levé, plicní tepny atrezií, truncus arteriosus (přírodní mortalita v těchto vad se pohybuje v rozmezí od 36-52 do 73-97%).
- Věk pacienta v době manifestace vady (výskyt klinických příznaků hemodynamických poruch).
- Přítomnost jiných (extracardiálních) vývojových anomálií (zvýšení míry úmrtnosti u třetiny dětí s vrozenou srdeční chorobou na 90%).
- Tělesná hmotnost při narození a předčasná porodnost.
- Věk v době korekce vady, tj. Závažnosti a stupně hemodynamických změn, zejména stupně plicní hypertenze.
- Typ a variant kardiochirurgické intervence.