Lékařský expert článku
Nové publikace
Příprava na operační hysteroskopii a anestézii
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Předoperační příprava na chirurgickou hysteroskopii a úleva od bolesti
Předoperační příprava na chirurgickou hysteroskopii se neliší od přípravy na diagnostickou hysteroskopii. Při vyšetření pacienta a přípravě na komplexní hysteroskopickou operaci je důležité si uvědomit, že jakákoli operace může skončit laparoskopií nebo laparotomií.
Bez ohledu na složitost a délku trvání operace (i u těch nejkratších manipulací) je nutné mít plně vybavený operační sál, aby bylo možné včas rozpoznat a zahájit léčbu možných chirurgických nebo anestetických komplikací.
Jednoduché hysteroskopické operace používají stejné typy anestezie jako diagnostická hysteroskopie. Tyto operace lze provádět v místním znecitlivění (paracervikální roztok novokainu nebo lidokainu), ale je nutné pamatovat na možné alergické reakce na podávané léky. Pokud se neplánuje dlouhá operace (déle než 30 minut), je vhodnější použít intravenózní anestezii (ketalar, diprivan, sombrevin). U delších operací lze použít endotracheální nebo epidurální anestezii, ale pokud se hysteroskopie kombinuje s laparoskopií, je podle našeho názoru vhodnější endotracheální anestezie.
Zvláštním problémem pro anesteziology je ablace (resekce) endometria a myomektomie kvůli možným anestetickým komplikacím a obtížím při hodnocení krevní ztráty a bilance tekutin. Během těchto operací je absorpce tekutiny zavedené do děložní dutiny do cévního řečiště nevyhnutelná. Anesteziolog musí sledovat bilanci vstříknuté a vyloučené tekutiny a informovat chirurga o deficitu tekutin. Pokud je deficit tekutin 1000 ml, je nutné urychlit dokončení operace. Deficit tekutin 1500-2000 ml je indikací k urgentnímu ukončení operace. Během operace v celkové anestezii je poměrně obtížné určit známky hyperhydratace dříve, než dojde k plicnímu edému. Proto mnoho anesteziologů dává přednost provádění těchto operací v epidurální nebo spinální anestezii.
Ženy, které odmítají epidurální nebo spinální anestezii nebo mají kontraindikace k tomuto typu úlevy od bolesti, jsou operovány v endotracheální anestezii. Během operace je nutné stanovit koncentraci krevních elektrolytů a nejlépe centrální žilní tlak. Pokud se objeví známky syndromu absorpce tekutin (EFAS - Endoskopický syndrom absorpce tekutin), podávají se diuretika a provádí se infuzní terapie pod kontrolou hladiny elektrolytů v krvi.
[