Příprava operační hysteroskopie a analgezie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Předoperační přípravek pro operační hysteroskopii a analgetiku
Předoperační přípravek pro operační hysteroskopii se neliší od diagnostické hysteroskopie. Při vyšetření pacienta a přípravě na komplexní hysteroskopickou operaci je třeba si uvědomit, že jakákoli operace může vést k laparoskopii nebo laparotomii.
Bez ohledu na složitost a trvání operace (i pro nejkratší manipulaci) je nutné mít plně vybavenou operační místnost, aby bylo možné rozpoznat a zahájit léčbu případných chirurgických nebo anestetických komplikací v čase.
Při provádění jednoduchých hysteroskopických operací se používají stejné typy anestezie jako u diagnostické hysteroskopie. Tyto operace můžete provádět za lokální anestézie (paracervikální řešení novokainu nebo lidokainu), ale je třeba si uvědomit možné alergické reakce na léky, které jsou podávány. Je výhodné používat intravenózní anestezii (ketalar, diprivan, sombrevin), pokud neplánujete dlouhou operaci (více než 30 minut). Při delším provozu může být použit endotracheální anestezii nebo epidurální anestezii, ale pokud hysteroscopy kombinaci s laparoskopicky, dle našeho názoru, je lepší než endotracheální anestezii.
Zvláštním problémem u anesteziologů je ablace (resekce) endometria a myomektomie v důsledku možných komplikací anestezie a potíží při posuzování ztráty krve a rovnováhy tekutin. Při takových operacích je potřeba vstřebávání tekutiny vstupující do děložní dutiny do cévní lůžka. Anesteziolog by měl sledovat rovnováhu vstřikovaných a vylučovaných tekutin a informovat chirurga o nedostatku tekutin. Při nedostatku kapaliny 1000 ml je nutné urychlit ukončení operace. Kapalinový deficit 1500-2000 ml je indikací pro naléhavé ukončení operace. Při operaci v celkové anestezii je obtížné určit příznaky hyperhydratace před nástupem plicního edému. Proto mnoho anesteziologů dává přednost provádění těchto operací při epidurální nebo spinální anestézii.
Ženy, které odmítnou epidurální nebo spinální anestezii nebo mají kontraindikaci k tomuto typu anestézie, pracují pod endotracheální anestezií. Během operace je nutné stanovit koncentraci krevních elektrolytů a přednostně CVP. Pokud se objeví známky syndromu absorpce tekutin (EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syndrome), podávají se diuretika a infuzní terapie se provádí pod kontrolou indexů krevních elektrolytů.
[