Adentia

Termín „edentia“ znamená úplnou nebo částečnou absenci zubů. A ačkoli neobvyklý název často matou, samotný problém není tak vzácný.

Navíc někteří vědci tvrdí, že moderní lidé nepotřebují počet zubů, který byl pro jejich předky životně důležitý, takže adentie není náhodnou patologií, ale výsledkem evoluce, která zajistila, že se „další“ zuby jednoduše neobjevily.

Ale co vlastně vede k tak nepříjemným a neestetickým následkům, jako je ztráta zubů?

Příčiny adentie

Ačkoli obecně nebyla adentie dostatečně prozkoumána, obecně se uznává, že její příčinou je resorpce folikulu. Podle vědců je na vině řada faktorů: zánětlivé procesy, celková onemocnění, dědičná predispozice.

Odchylky ve tvorbě zubních základů se vyskytují také v důsledku onemocnění endokrinního systému. Rodiče musí pečlivě sledovat zdraví mléčných zubů svých dětí, protože jejich onemocnění, pokud nejsou včas diagnostikována a nesprávně léčena, mohou vést k extrémně negativním důsledkům, včetně ztráty stálých zubů. U dospělých však adentii způsobují různá onemocnění ústní dutiny (kaz, parodontitida, periodontóza). Zranění také vedou ke stejným žalostným výsledkům.

Příznaky adentie

Příznaky tohoto onemocnění jsou poměrně zřejmé. Osobě mohou chybět všechny nebo některé zuby, mohou se mezi zuby objevit mezery, křivý skus, nerovné zuby, vrásky v oblasti úst. V důsledku ztráty jednoho nebo více předních zubů v horní čelisti se může horní ret propadnout a v důsledku absence bočních zubů se mohou objevit rty a tváře. Mohou se objevit problémy s dikcí.

Kterýkoli z uvedených příznaků by měl být léčen s pozorností, protože i ten nejvýznamnější z nich může následně způsobit vážné problémy. Například zánět dásní vzniká v důsledku banální ztráty pouhého jednoho zubu. Stejný, na první pohled nevýznamný faktor vede k dalším negativním důsledkům.

Částečná bezzubost

Rozdíl mezi částečnou a úplnou bezzubostí spočívá ve stupni prevalence onemocnění.

Jak již bylo zmíněno výše, částečná adentie znamená absenci nebo ztrátu několika zubů. Spolu s kazem, parodontitidou a parodontitidou patří k nejčastějším onemocněním ústní dutiny. Trpí jí asi dvě třetiny světové populace. Bohužel však právě proto, že se jedná o na první pohled nevýznamný problém, mnoho lidí často nevěnuje velkou pozornost absenci jednoho nebo dvou zubů. Absence řezáků a špičáků však vede k znatelným problémům s řečí, okusování jídla, extrémně nepříjemnému stříkání slin jak pro pacienta, tak pro jeho okolí, zatímco absence žvýkacích zubů vede k porušení žvýkacího aktu.

Kompletní bezzubost

Úplná absence zubů – to je význam tohoto termínu. Silný psychický tlak z této patologie je doprovázen výraznějšími obtížemi. Pacientovi se dramaticky mění řeč a tvar obličeje, kolem úst se objevuje síť hlubokých vrásek. Kostní tkáň se ztenčuje kvůli nedostatku potřebné zátěže. Změny samozřejmě nejvýznamněji ovlivňují stravu, protože pacienti se musí vzdát pevné stravy, a trávení. V důsledku toho vznikají zdravotní problémy, protože tělu chybí vitamíny.

Existuje také koncept „relativní úplné adentie“, což znamená, že pacient má v ústech stále zuby, ale jsou tak zničené, že je lze pouze odstranit.

Primární adentie

V závislosti na povaze jejího výskytu se rozlišuje mezi primární neboli vrozenou a sekundární neboli získanou adentií.

Primární adentie je vrozená absence folikulu. Je způsobena vývojovou poruchou plodu nebo dědičností. V případě úplné primární adentie zuby vůbec neprořezávají, zatímco částečná adentie znamená absenci zárodků pouze některých stálých zubů. Úplná primární adentie je často doprovázena závažnými změnami v obličejové kostře a poruchami funkce ústní sliznice. Zpočátku částečná primární adentie představuje hrozbu pro mléčné zuby. Je zajímavé, že v tomto případě nejsou zárodky zubů viditelné ani na rentgenovém snímku a mezi již prořezanými zuby se objevují velké mezery. Tato adentie zahrnuje i poruchy, které se vyskytují během procesu prořezávání zoubků, což vede ke vzniku neprořezaného zubu skrytého v čelisti nebo krytého dásní.

Samostatně je třeba říci několik slov o vrozené adentii bočních řezáků. Problém je poměrně častý, celá obtíž spočívá v jeho specifičnosti a složitosti léčby. Řešením je zachovat prostor pro zub v zubní řadě, pokud existuje, nebo jej vytvořit, pokud chybí. Za tímto účelem se uchyluje ke speciální terapii a v pozdějším věku se používají můstkové protézy nebo se implantují implantáty. Moderní úspěchy v oblasti ortodoncie dokonce umožňují nahradit chybějící boční řezáky stávajícími zuby, ale tato metoda má určitá věková omezení.

Sekundární adentie

Získaná patologie, která vzniká v důsledku úplné nebo částečné ztráty zubů nebo jejich základů, se nazývá sekundární adentie. Toto onemocnění poškozuje jak mléčné, tak trvalé zuby. Nejčastější příčinou je zubní kaz a jeho komplikace (například parodontitida a pulpitida), stejně jako parodontitida. Ztráta zubů je často způsobena nesprávnou nebo předčasnou léčbou, která obvykle vede k zánětlivým procesům. Dalším důvodem je trauma zubů a čelistí. Na rozdíl od primární je sekundární adentie poměrně častým jevem.

V důsledku úplné sekundární adentie pacient nemá v ústech vůbec žádné zuby, což má významný vliv na jeho vzhled – až po změnu tvaru obličejové kostry. Žvýkací funkce je narušena, dokonce i kousání a žvýkání jídla se stává velmi obtížným. Zhoršuje se dikce. To vše přirozeně vede k vážným problémům v sociálním životě, což v konečném důsledku negativně ovlivňuje duševní zdraví pacienta.

Tento typ adentie je poměrně vzácný a nejčastěji je způsoben nehodou (různými zraněními) nebo změnami souvisejícími s věkem, protože, jak je dobře známo, ztráta zubů je problém, který je nejtypičtější pro starší lidi.

Částečná sekundární adentie samozřejmě neotravuje životy pacientů tolik jako úplná adentie. Jedná se však o nejčastější typ adentie a lidé ji mají tendenci podceňovat. Koneckonců, v důsledku ztráty i jednoho zubu může dojít k posunu v již vytvořené zubní řadě. Zuby se začnou rozcházet a při žvýkání se na ně zvyšuje zátěž. V místě, kde zub chybí, nedostatečná zátěž způsobuje vyčerpání kostní tkáně. Tato patologie má také negativní důsledky pro zubní sklovinu - tvrdé zubní tkáně se opotřebovávají a pacient se musí omezovat ve výběru jídla, protože teplé a studené jídlo mu začíná způsobovat velmi bolestivé pocity. Příčinou částečné sekundární adentie je nejčastěji pokročilý zubní kaz a onemocnění parodontu.

Adentie zubů u dětí

Adentii u dětí je třeba diskutovat samostatně, včetně léčby tohoto onemocnění. Často je taková adentie způsobena poruchou endokrinního systému (i když dítě může vypadat zcela zdravě) nebo infekčním onemocněním.

Rodiče by si měli uvědomit, že dítě by mělo mít do tří let dvacet mléčných zubů a po třech nebo čtyřech letech začíná proces jejich nahrazování trvalými zuby. Pokud jsou tedy patrné odchylky od normy, mléčné nebo trvalé zuby neprořezávají včas, měli byste se poradit se zubním lékařem. Rentgenový snímek pomůže s jistotou určit, zda se v dásni nacházejí zubní zárodky. Pokud je výsledek pozitivní, lékař předepíše léčbu zaměřenou na prořezání zubu, nebo v krajním případě uchýlí k prořezání dásně nebo speciálním rovnátkám, která prořezávání stimulují. Pokud se v dásni nenajde zubní zárodek, bude nutné mléčný zub zachránit nebo instalovat implantát, který kompenzuje vzniklou mezeru v zubní řadě a zabraňuje zakřivení skusu. Protetiku lze zvážit až po prořezání sedmého stálého zubu dítěte.

Protézy u dětí s úplnou primární adentií lze použít nejdříve, když dítě dosáhne věku tří nebo čtyř let. Tato možnost však také není všelékem, protože protézy vyvíjejí na čelist velký tlak a mohou vést k narušení jejího růstu, takže takové děti by měly být pravidelně sledovány specialistou.

[ 1 ]

Diagnóza adentie

Aby bylo možné diagnostikovat tuto patologii, musí zubař nejprve vyšetřit ústní dutinu a určit, o jaký druh adentie se jedná. Poté, jak již bylo uvedeno výše, je nutné provést rentgenový snímek dolní i horní čelisti, což je zvláště důležité při podezření na primární adentii, protože jinak není možné zjistit, zda folikuly chybí. Při vyšetření dětí se doporučuje panoramatická rentgenová metoda, která umožňuje získat další informace o struktuře kořenů zubů a kostní tkáně čelisti.

Diagnostika by měla být prováděna velmi pečlivě, protože i před protetikou je důležité zjistit, zda existují nějaké nepříznivé faktory. Například, zda pacient trpí nějakými onemocněními ústní sliznice nebo zánětlivými procesy, zda má nějaké kořeny, které nebyly odstraněny a jsou pokryté sliznicí atd. Pokud jsou takové faktory zjištěny, musí být před protetikou odstraněny.

Léčba adentie

Je zcela zřejmé, že toto onemocnění vzhledem ke své specifičnosti naznačuje, že hlavní metodou léčby bude ortopedická léčba.

V případě částečné adentie je řešením problému protetika a je lepší dát přednost zubním implantátům, protože na rozdíl od snímatelných a fixních můstkových protéz dokonale rozkládají zátěž na kost a nepoškozují sousední zuby. Samozřejmě je snazší použít protetickou metodu, pokud chybí pouze jeden zub. Obtížnější je kompenzovat chybějící několik zubů nebo instalovat protézy v případě malokluze. Pak je nutné se uchýlit k použití ortopedických konstrukcí.

V případě sekundární adentie však lékaři nemusí vždy používat protetiku - pokud lze dosáhnout rovnoměrného uspořádání zubů a rovnoměrného zatížení čelistí pacienta odstraněním jednoho zubu.

Zubní protetika v případě úplné bezzubosti má svá specifika. Primárními úkoly specialisty v tomto případě je obnovit funkčnost zubního systému, zabránit rozvoji patologií a komplikací a teprve v neposlední řadě protetika. V tomto případě hovoříme výhradně o zubních náhradách čelisti – snímatelných (plochových) nebo nesnímatelných. První z nich lze použít k léčbě sekundární úplné bezzubosti, jsou obecně velmi vhodné pro starší lidi, i když vyžadují péči: musí se před spaním sundávat a neustále čistit. Snadno se fixují na dásně. Takové náhrady jsou levné, estetické, ale mají i nevýhody: ne vždy jsou dobře fixované, způsobují určité nepříjemnosti, mění řeč, vedou k atrofii kostní tkáně. Navíc je často jasně vidět, že se nejedná o skutečné zuby.

Instalace fixních zubních protéz v případě úplné bezzubosti vyžaduje předběžnou implantaci zubů do kostní tkáně, aby implantované zuby sloužily jako druh opory pro ně. Výhodami implantátů jsou pohodlí, vynikající fixace, obnova kostní tkáně, estetický vzhled a trvanlivost.

Obecně je protetická metoda poměrně úspěšná, ale je stále nutné pamatovat na řadu faktorů, které mohou vést ke komplikacím. Mezi ně patří:

• atrofie čelisti (zhoršuje normální fixaci protézy);
• zánětlivé procesy;
• přítomnost alergické reakce na materiály zubních protetik, zejména na polymer.

Prevence bezzubosti

Prevence adentie v dětství spočívá v pravidelných zubních prohlídkách, stimulaci prořezávání zubů a prevenci deformací zubního oblouku.

I dospělí by však měli brát návštěvu zubaře velmi vážně. Právě zanedbané kazy nebo onemocnění parodontu, která nejsou správně léčena, vedou ke ztrátě zubů. Proto je nutné pravidelně navštěvovat zubaře, jednou ročně, nebo ještě lépe každých šest měsíců. Potřebnou pozornost je třeba věnovat i ústní hygieně.

Všechna tato opatření, stejně jako včasná léčba, pomohou zabránit ztrátě zubů, a pokud již byla zaznamenána skutečnost adentie, pak ztrátu zubů minimalizovat.

Prognóza bezzubosti

Adentie je samozřejmě extrémně obtížné a nepříjemné onemocnění. Navzdory všem možným komplikacím a zjevné složitosti její léčby bude prognóza ve většině případů příznivá. To platí jak pro částečnou, tak pro úplnou adentii. Včasná a profesionální léčba (především se jedná o instalaci zubní protézy) umožní pacientovi vrátit se k normálnímu, plnohodnotnému životnímu stylu, zbavit se psychického nepohodlí, bolestivých pocitů a zažívacích problémů spojených s adentií a klidně komunikovat s ostatními lidmi.