Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny zvýšené a snížené hladiny lipázy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při akutní pankreatitidě se aktivita lipázy v krvi zvyšuje během několika hodin po nástupu onemocnění, maxima (až 200krát) dosahuje po 12–24 hodinách a zůstává zvýšená po dobu 10–12 dnů. Prognóza onemocnění se považuje za nepříznivou, pokud se aktivita lipázy v krvi zvýší 10krát nebo více a v následujících dnech se nesníží na 3násobek normy. Diagnostická citlivost lipázy v krevním séru při akutní pankreatitidě je 86 %, specificita – 99 %. Současné stanovení aktivity α-amylázy (v krvi a moči) a lipázy je základem pro diagnostiku akutní pankreatitidy. Zvýšení obou nebo jednoho z enzymů je zjištěno u 98 % pacientů s akutní pankreatitidou.
Na rozdíl od amylázy se aktivita lipázy nezvyšuje u příušnic, mimoděložního těhotenství, rakoviny plic nebo apendicitidy. Edematózní forma akutní pankreatitidy obvykle není doprovázena zvýšením aktivity lipázy; tuková pankreatická nekróza je charakterizována výrazným zvýšením její aktivity, které trvá až 2 týdny; a u hemoragické pankreatické nekrózy se krátkodobě zvyšuje (v průměru 3,5krát) 3.–5. den onemocnění. U hnisavé pankreatitidy se zvýšení aktivity lipázy v krvi obvykle neprokazuje. Někdy se zvýšení aktivity lipázy prokáže u pacientů s rakovinou slinivky břišní, chronickou pankreatitidou a při přítomnosti cysty ve slinivce břišní.
Aktivita sérové lipázy má vysokou citlivost, zejména ve vztahu k diagnóze akutní alkoholické pankreatitidy, zatímco pacienti s obstrukcí žlučových cest, hlavních duodenálních papil a pankreatických vývodů se vyznačují vysokou aktivitou amylázy. V tomto ohledu se pro stanovení etiologie akutní pankreatitidy někdy vypočítává koeficient lipázy-amylázy: poměr aktivity lipázy k aktivitě amylázy v krevním séru. Hodnota koeficientu lipázy-amylázy vyšší než 2 umožňuje diagnostikovat akutní alkoholickou pankreatitidu (citlivost - 91 %, specificita - 76 %). Pouze u pacientů s akutní alkoholickou pankreatitidou může být koeficient vyšší než 5.
Zvýšená aktivita lipázy v krvi se může objevit při infarktu střeva, peritonitidě, žlučové kolice. Zvýšená aktivita lipázy v krvi byla zaznamenána při destrukci tukové tkáně - zlomeninách kostí, poranění měkkých tkání, po operacích a rakovině prsu.
Hyperlipasémie u urémie a akutního selhání ledvin je důsledkem přetížení slinivky břišní.