Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny vysokého a nízkého obsahu vápníku v moči
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hyperkalciurie je vylučování vápníku močí v množství vyšším než 300 mg/den u mužů a více než 250 mg/den u žen, přesněji řečeno, vylučování vápníku močí v množství větším než 4 mg/kg ideální tělesné hmotnosti za den u obou pohlaví.
Vápníkové kameny tvoří 70–80 % všech ledvinových kamenů. Přibližně 40–50 % pacientů s vápenatými kameny má hyperkalciurii. Čtyřicet procent těchto pacientů má idiopatickou hyperkalciurii, 5 % má primární hyperparatyreózu a 3 % má renální kalciovou acidózu. Mezi další příčiny hyperkalciurie patří nadměrný příjem vitaminu D, vápníku a zásad, sarkoidóza, Cushingův syndrom, hypertyreóza, Pagetova choroba a imobilizace.
Zvýšené vylučování vápníku močí je pozorováno u hyperkalcémie spojené se maligními novotvary, osteoporózou, dysfunkcí proximálních tubulů a užíváním diuretik (furosemid, kyselina ethakrynová).
Nejčastějším onemocněním nefrolitiázy je idiopatická hyperkalciurie. Jedná se o heterogenní onemocnění spojené se zvýšeným vylučováním vápníku močí v důsledku střevní hyperabsorpce (absorpční hyperkalciurie) nebo snížené tubulární reabsorpce vápníku v ledvinách (renální ztráta). Absorpční hyperkalciurie se může objevit u primární střevní abnormality s hyperabsorpcí v důsledku zvýšené střevní reaktivity na kalcitriol (typ I) nebo zvýšených hladin kalcitriolu v séru (typ II). Zvýšené hladiny kalcitriolu mohou způsobit renální ztrátu fosfátů, což následně vede ke snížení anorganického fosforu v séru, zvýšené produkci kalcitriolu, zvýšené absorpci vápníku ve střevě, zvýšeným koncentracím vápníku v séru a hyperkalciurii (typ III). Primární renální ztráta vápníku zhoršuje tubulární reabsorpci a může také způsobit hyperkalciurii (renální hyperkalciurie). Idiopatická hyperkalciurie může být dědičná.
Koncentrace anorganického fosforu v séru je snížena u absorpční hyperkalciurie typu III v důsledku primární ztráty fosfátů ledvinami. Koncentrace PTH se zvyšuje u renální hyperkalciurie, protože primární poruchou je snížení reabsorpce vápníku, které způsobuje relativní hypokalcemii a stimuluje uvolňování PTH podle principu negativní zpětné vazby. U absorpční hyperkalciurie typu II je obsah vápníku v denní moči normální, stejně jako u pacientů na dietě s omezeným příjmem vápníku (400 mg denně), protože nadbytek absorpce není tak významný. Nicméně množství vápníku v denní moči s omezením vápníku u absorpční hyperkalciurie typu I a III, renální hyperkalciurie, zůstává vysoké. Normální denní vylučování vápníku močí s omezením vápníku v potravě na 400 mg denně je menší než 200 mg/den. Normální koncentrace vápníku v moči nalačno je menší než 0,11 mg/100 ml symptomů. Normální poměr vápníku k kreatininu v moči je menší než 0,2 po příjmu 1 g vápníku jako zátěže.
Stanovení typu idiopatické hyperkalciurie je důležité pro výběr adekvátní farmakoterapie pro onemocnění ledvinových kamenů.
Hypokalciurie - snížení koncentrace vápníku v moči - se vyskytuje při nefritidě, těžké hypoparatyreóze, hypovitaminóze D a hypotyreóze.
Testování vápníku v moči je nezbytné pro diagnostiku familiární hyperkalcemie-hypokalciurie, při které je vylučování vápníku močí menší než 5 mmol/den za přítomnosti hyperkalcemie.