Příčiny žloutenky

Žloutenka se vyvíjí u mnoha infekčních onemocnění, především u ikterických forem akutní virové hepatitidy A, B, C a E, akutní virové hepatitidy smíšené etiologie (zejména virové hepatitidy B a virové hepatitidy D, jiné kombinace jsou extrémně vzácné), stejně jako při superinfekci viry hepatitidy u pacientů s chronickou hepatitidou.

Infekční onemocnění doprovázená syndromem žloutenky

Název onemocnění nebo patogenu	Diferenciálně diagnostická kritéria
Akutní VHA-VGE	Epidemiologická anamnéza, cykličnost průběhu, přítomnost symptomů preikterického období, markery akutní fáze virové hepatitidy, vysoká aktivita ALT
Virus Epstein-Barrové	Ikterická forma hepatitidy se vyvíjí v 5–10 % případů infekční mononukleózy. hepatosplenický syndrom, příznaky EBV infekce. Aktivita ALT je mírně zvýšená.
Žlutá zimnice, jiné srdeční selhání	Epidemiologická anamnéza, žloutenka s horečkou a hemoragickým syndromem
Jiné viry	Velmi vzácně je hepatitida způsobena viry ECHO, Coxsackie, HSV, zarděnkami, spalničkami, planými neštovicemi, parvovirem B19 (neurčená virová hepatitida) nebo viry GBV-C, SEN, TTV.
Mykózy	Granulomatózní infiltrace jater a sleziny je možná, s histoplazmózou, blastomykózou, aspergilózou, kryptokokózou, kokcidioidomykózou - bez výrazných klinických příznaků, po zotavení přetrvávají kalcifikace
Infekce virem UMV	U novorozenců - hepatomegalie, žloutenka, vrozené vývojové vady; u dospělých - onemocnění podobné mononukleóze se známkami hepatitidy, může se vyvinout po krevních transfuzích; u HIV infikovaných osob se vyvíjí v pozdních stádiích onemocnění.

Bakterióza

Tuberkulóza	Granulomatózní hepatitida, žloutenka se rozvíjí vzácně, aktivita alkalické fosfatázy je významně zvýšena
Salmonelóza	Žloutenka se vyvíjí vzácně, s generalizovaným průběhem - jaterní absces
Abscesy jater	Může se vyvinout s mnoha bakteriálními onemocněními (zejména gramnegativními), abscesy v jiných orgánech, horečkou, přítomností ložiskových lézí v játrech během ultrazvuku: změny v celkovém krevním testu, pozitivní hemokultura
Listerióza	Onemocnění sapronotické a zoonotické povahy, probíhající jako septický proces s poškozením mnoha orgánů, včetně jater. Může se vyvinout akutní jaterní encefalopatie. K potvrzení diagnózy je nutné získat hemokulturu, výsev mozkomíšního moku, plodové vody atd.
Yersinióza (generalizovaná forma)	Na pozadí dalších příznaků infekce Yersinia (polyartritida, exantém, horečka) se někdy vyvine hepatitida. Průběh je benigní.

Spirochetóza

Leptospiróza	Epidemiologická anamnéza, těžká žloutenka s horečkou, současné poškození ledvin, hemoragický syndrom
Syfilis	U novorozenců jsou zvětšená játra a slezina, u dospělých hepatitida se žloutenkou v sekundárním období nebo gummy v terciárním období.
Recidivující horečka	Epidemiologická anamnéza, intoxikační syndrom, hepatomegalie, žloutenka se vyvíjí vzácně.

Protozoóza

Malárie	Epidemiologická anamnéza, hepatosplenomegalie, suprahepatální žloutenka, typická teplotní křivka, anémie
Leishmanióza	Při viscerální leishmanióze jsou zvětšená játra a slezina, je přítomna horečka, anémie a trombocytopenie a parazit je detekován v krevních nátěrech nebo aspirátech kostní dřeně.
Amébiáza	Extraintestinální projev amebiázy - amébový jaterní absces (obvykle jednoduchý, s tekutým bílým obsahem), který se vyskytuje s příznaky intoxikace bez zjevných známek kolitidy. Játra jsou zvětšená, ale funkce jsou mírně narušeny.
Toxoplazmóza	Obvykle asymptomatická chronická infekce vnitřních orgánů bez dysfunkce: u dětí infikovaných transplacentárně - poškození centrálního nervového systému a dalších orgánů, žloutenka, vrozené vady; s reaktivací onemocnění u HIV infikovaných jedinců - meningoencefalitida

Helmintióza

Echinokokóza	Jeden nebo více velkých zapouzdřených puchýřů; asymptomatický průběh, jaterní funkce jsou dlouhodobě zachovány: diagnóza je objasněna ultrazvukem. Detekce protilátek v krvi.
Alveokokóza
Fascioliáza	Při akutní fascioliáze - horečka, zvětšení a citlivost jater, eozinofilie; při chronické - cholangitida, biliární fibróza; detekce nezralých vajíček ve vzorcích stolice nebo žluči
Klonorchiáza	Cholangitida, cholelitiáza, cholangiokarcinom
Toxokaróza	Hepatomegalie, granulomy, eozinofilie
Schistosomiáza	Postupné zvětšování jater a sleziny, fibróza, syndrom portální hypertenze

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]