Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny srdečního selhání
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Z hlediska věku mohou být etiologické faktory srdečního selhání následující:
- novorozenecké období: vrozené srdeční vady jsou zpravidla v tomto věku komplexní, kombinované a kombinované;
- dětství:
- vrozené srdeční vady, vrozená myokarditida - časná (endokardiální a myokardiální fibroelastóza) a pozdní;
- získané srdeční vady chlopní, v tomto věku - jako důsledek infekční endokarditidy;
- akutní myokarditida.
Vrozené srdeční vady jsou pravděpodobně nejčastější příčinou srdečního selhání v jakémkoli věku. V určitém věkovém stádiu se však identifikují i další příčiny srdečního selhání. Od 7 let (velmi zřídka dříve) je tedy možný vznik chlopňových srdečních vad revmatické geneze, stejně jako vznik revmatické karditidy s převážným poškozením myokardu, mnohem méně často - vznik revmatické pankarditidy.
Kardiomyoptie – dilatační (měkká) a hypertrofická – se klinicky projevuje, zjevně v jakémkoli věku.
Mezi méně časté příčiny srdečního selhání patří stavy definované jako arytmogenní srdeční selhání, které vzniká v důsledku nadměrného využití kapacity myokardu, například u některých forem chronických tachyarytmií.
Extrakardiální příčiny srdečního selhání jsou onemocnění ledvin s oligurií a anurií, bronchopulmonální patologie - syndrom hyalinní membrány u novorozenců, akutní a chronická pneumonie, fibrotizující alveolitida (Hamman-Richův syndrom), úrazy. Bohužel se setkáváme s klinickými situacemi iatrogenního srdečního selhání, nejčastěji - s nedostatečnou infuzní terapií. V klinické praxi jsme se museli vypořádat se situacemi, kdy byla infuzní terapie předepsána již se srdečním selháním, zejména na pozadí probíhající akutní myokarditidy, "za účelem detoxikace". Taková léčebná taktika samozřejmě vede v nejlepším případě ke zhoršení stavu pacienta.
U některých extrakardiálních stavů (hypertyreóza, těžké formy anémie, jaterní cirhóza, arteriovenózní píštěle) je pozorováno zvýšení srdečního výdeje a dochází k poruchám krevního oběhu v důsledku toho, že čerpací funkce srdce není schopna uspokojit zvýšené potřeby organismu.
S přihlédnutím k etiologickým faktorům vedoucím k poškození srdečního svalu lze rozlišit následující formy srdečního selhání.
- Myokardiálně-metabolická forma neboli srdeční selhání v důsledku poškození se vyskytuje u onemocnění srdečního svalu toxické, infekční a alergické povahy, tj. tato forma je způsobena primárním poškozením srdečního svalu bez jeho předchozí hypertrofie.
- Srdeční selhání z přetížení je stav, kdy se v důsledku přepracování a sekundárních změn na základě hyperfunkce snižuje kontraktilita myokardu. Tyto změny nejčastěji doprovázejí srdeční vady, stejně jako stavy zvýšeného tlaku v malém a velkém kruhu krevního oběhu.
- Smíšená forma srdečního selhání, u které se kombinují faktory poškození a přetížení srdce, například u tyreotoxikózy a revmatických srdečních vad.
Existují také systolické a diastolické formy srdečního selhání.
- U systolické formy je pokles srdečního výdeje způsoben snížením kontraktility myokardu nebo objemovým přetížením.
- Diastolická forma je způsobena snížením plnění srdečních dutin (komor) během diastoly; nejčastěji k této situaci dochází při poruše relaxace myokardu během diastolické fáze, což je možné při hypertrofické, obstrukční kardiomyopatii, konstriktivní perikarditidě, zmenšení objemu dutin v důsledku nádorů nebo při tachystolických formách poruchy rytmu, kdy je diastola zkrácena.
[