Příčiny bolesti svalů

Bolest svalů je nespecifický bolestivý syndrom, který se v medicíně nazývá myalgie (myos – sval, algos – bolest). Bolest se může objevit samostatně, spontánně, ale i za objektivních okolností – palpace, fyzické přetížení.

Etiologie a patogeneze myalgie je stále předmětem studia; dosud neexistuje jediná obecně přijímaná hypotéza.

Čtěte také:

• Jak se projevuje bolest svalů?
• Léčba bolesti svalů

Některé typy a lokalizace bolesti svalů jsou však dobře prozkoumány a patogeneticky vysvětleny nedostatečnou propustností buněčných membrán svalové tkáně, jakož i zánětlivými procesy v ní. Bolest svalů se může vyvinout u lidí bez ohledu na věk a pohlaví, její klinické projevy jsou spojeny s etiologickým faktorem a lokalizační zónou. Existují tři typy myalgie, které jsou definovány jako nezávislé nozologie a zaznamenány v klasifikaci:

1. Fibromyalgie – fibromyalgie. Jedná se o chronický syndrom, kdy jsou postiženy extraartikulární svalové tkáně, bolest je difúzní a lokalizovaná spoušťovými body. Diagnostika takové svalové bolesti je extrémně obtížná kvůli nespecifickosti symptomů, fibromyalgie se odlišuje od jiných bolestivých syndromů, pokud příznaky neustoupí do 3 měsíců a segmentální palpace určí alespoň 11 bolestivých spoušťových zón z 18 typických, stanovených jako diagnostické parametry.
2. Myozitida – myozitida. Jedná se o bolest svalů zánětlivé povahy, může se také objevit v důsledku poranění nebo intoxikace organismu. Zánět kosterní svalové tkáně se liší v příznacích, ale existují specifické rozdíly – zvýšená bolest při pohybu, postupné omezení aktivity kloubů a atrofie svalové tkáně.
3. Dermatomyozitida – DM nebo dermatomyozitida, méně často – polymyozitida. Onemocnění je spojeno se systémovými patologiemi svalů a pojivové tkáně, patří do skupiny zánětlivých myozitid, je charakterizováno lymfocytární infiltrací a nejčastěji je doprovázeno ložiskovými vyrážkami na kůži. Chronický průběh dermatomyozitidy, polymyozitidy, vede k celkové poruše hybnosti a poškození vnitřních orgánů (srdce, plíce).

Bolest svalů může být také příznakem epidemické myalgie – Bornholmovy choroby, onemocnění virové etiologie (virus Coxsackie). Existují také formy myalgie, které nejsou doprovázeny organickými změnami svalové tkáně a dysfunkcemi kloubů, jsou prchavé, přechodné povahy a nemají žádné viditelné objektivní příznaky projevující se klinicky. Tyto nedefinované myofasciální projevy zůstávají málo prozkoumaným jevem, nejčastěji jsou spojeny s psychogenními faktory.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 je myalgie zařazena do třídy XIII (onemocnění svalové soustavy a pojivové tkáně) a skupiny M70-M79.

Kód MKN-10 - M79.1 – Myalgie, fibromyalgie, myofasciální syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti svalů

Etiologie bolesti svalů je již dlouho předmětem studia mnoha specialistů, recenze na toto kontroverzní téma se publikují již dvě století, ale problém jediného etiologického základu myalgie zůstává nevyřešen. Kromě nespecifikované etiopatogeneze navíc neexistuje shoda v terminologii a klasifikaci, a proto je obtížná i diagnostika.

Typickým příkladem je fibromyalgie a MFPS - myofasciální bolestivý syndrom, které jsou často zaměňovány kvůli nejasné etiologii onemocnění. Příznaky bolesti svalů jsou polyvariantní, je extrémně obtížné určit nozologickou příslušnost syndromu, protože je charakteristický pro celou řadu systémových, neurologických, endokrinních, infekčních, revmatických a dalších patologií. Je třeba poznamenat, že podle nejnovějších vědeckých výzkumů byly prokázány vztahy mezi bolestí svalů a somatickým nervovým a autonomním systémem, které tvoří podráždění bolestí.

Pokud vezmeme za základ verze používané praktikujícími lékaři, pak jsou příčiny bolesti svalů vyvolány následujícími stavy, nemocemi a objektivními faktory:

• Infekční onemocnění těla.
• V této řadě vyniká systémová, autoimunitní onemocnění, revmatismus.
• Narušení různých úrovní metabolismu.
• Profesionální faktory (statické postoje, mechanické rytmické pohyby, sportovní trénink atd.).

Konkrétnější seznam příčin myalgie, navržený Mezinárodní asociací revmatologů, vypadá takto:

• Neurogenní myopatie, kdy je bolest svalů příznakem neuralgie a lze ji považovat za sekundární.
• Nadměrné napětí kosterních svalů - DOMS (syndrom opožděné svalové bolesti), svalová bolest. Syndrom je spojen s intenzivní fyzickou námahou.
• Protahování vazů, svalů, šlach.
• Trauma (uzavřené, otevřené).
• Účinky intoxikace, včetně drogové intoxikace. Léky vyvolávající bolest svalů – narkotika, léky snižující krevní tlak, statiny regulující hladinu cholesterolu.
• Cévní patologie.
• Idiopatická zánětlivá myopatie.
• Vrozená chyba metabolismu.
• Chronická infekční onemocnění.
• Vrozené anatomické deformity.

Infekční patologie, infekční myozitida způsobená těmito patologiemi:

• Malárie.
• Chřipka.
• Lymská borelióza.
• Horečka dengue.
• Infekční svalový absces.
• Hemoragická horečka.
• Obrna.
• Trichinelóza.
• Meningitida.
• Endokrinní patologie.
• Nekróza kosterního svalstva.
• Porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
• Dysfunkce autonomního nervového systému.
• Revmatické patologie – systémový lupus erythematodes, polyarteritida, Stillova choroba, Wegenerova granulomatóza.
• Parazitární invaze svalů.
• CFS – syndrom chronické únavy.
• Fibromyalgie.
• Pooperační svalová bolest (stažení jizev).

Kromě toho mohou být příčiny bolesti svalů způsobeny řadou psychogenních faktorů, které jsou z diagnostického hlediska považovány za nejproblematičtější.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolest svalů během těhotenství

Během celého těhotenství procházejí nejen svaly, ale i další systémy a orgány nastávající matky změnami, které jsou z hlediska fyziologie procesu porodu docela vysvětlitelné. Jedním z důvodů bolesti, kromě čistě anatomických (v důsledku protahování), je vliv progesteronu na buněčné membrány kosterních svalů. Koncentrace progesteronu klesá po 20. týdnu těhotenství, poté bolest ve svalech mírně ustupuje a zbytkové účinky jsou spojeny s přípravou těla na porod.

Bolest svalů během těhotenství postihuje především oblast břicha, břišní svaly a pánevní svaly. Přímé svaly, svaly, které drží břišní tlak, mění svou úlohu, nyní musí podpírat rostoucí dělohu. Změnám podléhají i kosterní svaly, protože nejenže se zvyšuje hmotnost ženy, ale mění se i její držení těla. Záda se ohýbají dopředu, bolí svaly na nohou, zejména v lýtkách. Do transformačního procesu se zapojují téměř všechny hladké svaly, takže ti, kteří mají předběžnou přípravu, trénink a ti, kteří se dříve věnovali sportu nebo fitness, snášejí období těhotenství mnohem snáze.

Není náhodou, že lékaři doporučují nastávajícím matkám denně cvičit na posílení svalů, obzvláště užitečné jsou cviky, které pomáhají zvýšit elasticitu vazů (strečink), důležité je také posilovat pánevní svaly, které se přímo podílejí na porodu a při nedostatečné přípravě se často zraňují. Abyste předešli bolesti lýtkových svalů, která je pro těhotenství tak typická, měli byste pravidelně užívat speciální vitamínové komplexy obsahující vápník, hořčík, draslík, vitamíny E, D, A, K. Bolestem zad předchází gymnastika, která posiluje svaly této oblasti (svalový korzet). Měli byste také trénovat vaginální svaly a svaly třísel, protože porod může vyvolat jejich traumatické protažení, což vede ke komplikacím, až po situační enurézu (při kašli, smíchu). Prevence bolesti hrudních svalů pomůže vyhnout se striím a minimalizovat riziko ztráty tvaru mléčných žláz. V současné době existuje mnoho speciálních kurzů, které těhotným ženám pomáhají naučit se ovládat svalový tonus, aby se během těhotenství vyhnuly bolesti, a také připravují celé tělo na bezbolestný porod.

Dítě má bolesti svalů

Nejčastěji je bolest svalů u dítěte spojena s tzv. „nemocí“ růstu, tj. příznak je způsoben zcela normálním, přirozeným procesem dospívání. Některé děti vůbec nepociťují žádné nepohodlí spojené s růstem, zatímco jiné reagují poměrně bolestivě. Etiologie myalgie u dětí není zcela objasněna, ale obecně přijímanou verzí je nesoulad mezi rychlostí růstu kostí a svalově-vazivového systému. Kostra roste rychleji, šlachy a svalová tkáň se nestihnou přizpůsobit rychlosti a intenzitě růstu.

Toto vysvětlení je samozřejmě extrémně zjednodušené, ve skutečnosti je v dětském těle vše složitější. Existuje názor, že bolest svalů u dítěte je spojena se skrytými vrozenými nebo získanými chronickými patologiemi. Nejčastějším příznakem bolesti svalů u dětí ve věku 3,5-10 let je myalgie, trpí jí i teenageři, ale má přesnější etiologickou příčinu.

Bolest svalů může být příznakem základního onemocnění, méně často se jedná o nezávislý stav.

Seznam faktorů a stavů, které způsobují reverzibilní bolest svalů u dítěte:

• Křeče, které mohou být důsledkem „růstových bolestí“ nebo způsobené sportovním zraněním, pohmožděninou či natrženým vazem.
• Zánětlivý proces ve svalové tkáni – myozitida, vyvolaná virovými patologiemi (chřipka, akutní respirační infekce), bakteriální infekcí, včetně parazitárních. Bolest je lokalizována ve velkých svalech těla – v zádech, v ramenou, v krku, ve svalech paží.
• Dehydratace během aktivní fyzické aktivity, která je typická pro děti, které mají rády sportovní hry v horkém období. Ztráta tekutin potem vede k nedostatku hořčíku, draslíku a hyperventilace během rychlého běhu může vést ke křečím v lýtkových svalech.

Kromě toho existuje řada závažných patologií, které se vyznačují bolestí svalů u dětí:

• Duchennova myopatie. Jedná se o patologii diagnostikovanou u chlapců v raném dětství. Onemocnění má genetickou příčinu - anomálii chromozomu X. Důsledkem je genová mutace a deficit proteinu dystrofinu. Pseudohypertrofie se vyvíjí pomalu a postupně postihuje všechny kosterní svaly, méně často - myokard. Klinický obraz se projevuje ve věku 3-4 let, kdy má dítě potíže s chůzí do schodů, nemůže běhat. Prognóza onemocnění je nepříznivá.
• Beckerova pseudohypertrofie je onemocnění podobné Duchenneově myopatii, ale slabší klinickými projevy a příznivější průběhem a prognózou.
• Bornholmova choroba nebo epidemická myalgie. Onemocnění má virovou povahu (virus Coxsackie), rozvíjí se rychle, je doprovázeno silnou bolestí svalů na hrudi, méně často v břiše, zádech, pažích nebo nohou. Onemocnění se diagnostikuje specifickými příznaky - horečkou, bolestí svalů, zvracením. Bolest je paroxysmální, ustupuje v klidu a zesiluje se při pohybu. Epidemická myalgie je často spojena s enterovirovými infekcemi, herpes myalgií, serózní meningitidou.

Fibromyalgie a polymyozitida (dermatomyozitida) se u dětí nevyskytují; ojedinělé případy jsou tak vzácné, že jsou považovány za diagnostický jev nebo chybu.

Bolest svalů u dítěte je tedy na rozdíl od dospělých z 85–90 % způsobena fyziologickými nebo situačními faktory. Takovou bolest lze definovat jako léčitelný, reverzibilní příznak. Pokud však bolest narušuje normální pohyb dítěte, je doprovázena hypertermií, viditelnými fyzickými vadami (zakřivení, výčnělek, prohloubení), měli by rodiče neprodleně vyhledat lékaře, aby dítě vyšetřil a zahájil adekvátní léčbu.

Bolest svalů nohou

Normální motorická aktivita lidského těla závisí na elasticitě svalové tkáně a vazivového aparátu dolních končetin. Svalový aparát nohou lze rozdělit na svaly končetin a svaly pánve. Kyčelní kloub se pohybuje díky svalu piriformis, iliopsoas, gemelliho, obturátoru, velkému, malému a střednímu hýžďovému svalu, čtvercovému svalu a také napínacímu svalu stehen. Dolní končetiny se pohybují díky svalům holeně, stehna a chodidla.

Svalová tkáň neustále potřebuje přísun krve, včetně přísunu kyslíku, zejména pro nohy, protože nesou veškerou tíhu evoluční dovednosti vzpřímené chůze. „Nejbezpečnějšími“ příčinami bolesti svalů nohou jsou fyzické přetížení, intenzivní sportovní aktivity nebo vynucené statické napětí (monotónní držení těla, monotónní pohyby). Tyto typy bolesti lze snadno zmírnit relaxačními masážemi, teplými koupelemi, třením a prostým odpočinkem. Existují však i závažnější faktory, které bolest svalů nohou vyvolávají:

• Cévní patologie – porušení odtoku krve, zejména žilní, vyvolává zátěž cévní stěny, podráždění nervových zakončení, což má za následek bolest. Arteriální insuficience (claudicatio intermittens) je nejčastěji lokalizována v lýtkách a projevuje se přechodnými bolestmi, které ustupují v klidu nebo po ochlazení, lehké masáži. Ve skutečnosti se tak rozvíjejí křečové žíly. Bolest ve svalech je tupá, bolestivá, člověk si neustále stěžuje na „těžké“ nohy. Stejně tak může být bolest v nohou vyvolána aterosklerózou, tromboflebitidou. Bolest u těchto patologií se zesiluje pohybem, nejčastěji je lokalizována v lýtkových svalech. Tromboflebitida je charakterizována pulzující, neustálou bolestí, která se mění v pocit pálení.
• Bolest v nohou, včetně svalů, se může objevit u různých onemocnění páteře. Povaha příznaku je paroxysmální, střelecká, vyzařující bolest, jejíž primární zdroj je v lumbosakrální zóně.
• Patologie kloubů, zdá se, nemají nic společného se svalovou tkání, ale jsou také častou příčinou nepohodlí ve svalech nohou. Bolest je obvykle nesnesitelná, "kroucená", bolest v oblasti kolene může naznačovat poškození chrupavky a periartikulárních svalů.
• Myositida, což je nezávislý zánětlivý proces nebo důsledek parazitární invaze. Svaly na nohou neustále bolí, bolestivé pocity se zvyšují při chůzi, fyzické aktivitě. V lýtkových svalech jsou jasně palpovány specifické zánětlivé uzlíky.
• Křeče, ztuhlost, jejichž příčinou může být jak elementární hypotermie, tak žilní kongesce situační povahy (dlouhodobá nepohodlná poloha, poloha - noha přes nohu). Nejčastěji je však křečovitý syndrom, bolest v nohou, vyvolán nedostatkem vitamínů, nedostatkem mikroelementů nebo základním chronickým onemocněním.
• Ploché nohy mohou také způsobovat neustálou, tupou bolest ve svalech nohou a pocit těžkosti v nohou.
• Nadváha, obezita.
• Fibromyalgie, která má určité spouštěcí body důležité pro diferenciální diagnostiku. Některé spouštěcí body se nacházejí v oblasti kyčlí a kolen.

Bolesti svalů v nohou léčí traumatolog, chirurg, flebolog, cévní chirurg a revmatolog.

Bolest ve stehenních svalech

Stehenní svaly jsou typem svalové tkáně, která se na jedné straně vyznačuje zvýšenou elasticitou a pevnou strukturou, na druhé straně je bolest ve stehenních svalech přímým ukazatelem zvýšené zátěže této oblasti těla. Za nejčastější příčinu bolesti ve stehenních svalech se považuje elementární fyzické přetížení, bolest může být přechodná, bolestivá a dokonce částečně omezovat pohyb nohou. Vyzařující bolest do třísel, dolů po noze je již příznakem jiného patologického faktoru, například osteochondrózy lumbosakrální oblasti, skřípnutí nervových zakončení, radikulopatie.

Následující faktory přímo spouštějí myalgii:

• Porušení rovnováhy vody a elektrolytů, které může být způsobeno dehydratací nebo dlouhodobým užíváním diuretik. Rozvoj nedostatku vápníku (hypokalcemie), draslíku (hypokalemie), zvýšená hladina sodíku (hypernatrémie) a acidóza vyvolávají charakteristické bolesti spastické povahy (křeče), a to i ve stehenních svalech.
• Myozitida je zánětlivý proces ve svalové tkáni způsobený infekcemi - viry, bakteriemi, parazity. Zánět stehenních svalů může být vyvolán cukrovkou, tuberkulózou, pohlavními chorobami (syfilis). Myozitida může být také důsledkem podchlazení, tupého nebo penetrujícího poranění. Myozitida stehna se může vyskytovat v akutní, subakutní nebo chronické formě a projevuje se bolestí, otokem svalů, vzácně - hyperémií kůže v postižené oblasti.
• Fibromyalgie se zřídka projevuje bolestí ve stehenních svalech, ale mezi diagnosticky důležité spouštěcí body patří i oblasti nacházející se na stehně.
• Bolest svalů způsobená tréninkem. Pokud člověk intenzivně provádí určité druhy cvičení zaměřených na zvětšení nebo naopak „vysušení“ stehenních svalů, může po tréninku pociťovat bolest. To je způsobeno nedostatečnou přípravou na trénink, špatným zahřátím svalů nebo jejich nadměrným namáháním.

Kromě fyziologických, situačních příčin mohou být faktory, které vyvolávají bolest ve stehenních svalech, také následující patologie:

• Koxartróza kyčelních kloubů, kdy kloubní chrupavka podléhá degeneraci a opotřebení, dochází ke snížení tlumicích funkcí kloubu, sevření nervových zakončení, rozvoji bolesti, a to i ve svalech. Bolest se zesiluje při pohybu, při chůzi, jakémkoli ostrém zatáčení, ohybu způsobuje nepohodlí, koxartróza často vede k přerušované klaudikaci.
• Osteochondróza lumbosakrální oblasti. Toto degenerativní, systémové onemocnění se často projevuje bolestí vyzařující do přední strany stehna, až do hýždí.
• Revmatismus. Zdálo by se, že revmatické poškození vůbec nepostihuje svalovou tkáň stehna, ale anatomicky je mnoho vzdálených zón propojeno díky vazivovému aparátu a nervovému systému. Kromě charakteristické bolesti kloubů se revmatismus může klinicky projevit i bolestí v oblasti stehna, ve svalech.

Bolest v lýtkovém svalu

Svaly dolní části nohy (lýtka) se skládají ze svalu lýtkového (gastrocnemius), bicepsu (bicepsu) a svalu chodidla (soleus). Lýtkový (gastrocnemius) se nachází blíže k povrchu, sval chodidla (soleus) je mnohem hlouběji, ale oba plní stejné úkoly – umožňují pohyb hlezenního kloubu, pomáhají udržovat rovnováhu a poskytují tlumení pohybu.

Prokrvení svalu lýtkového je zajištěno systémem tepen začínajících v podkolenní oblasti a sval také obsahuje mnoho nervových zakončení vycházejících z tibiálního nervu. Taková bohatá zásoba svalové tkáně mu na jedné straně pomáhá plnit jeho funkce, na druhé straně činí zadní část nohy zranitelnou vůči faktorům, které vyvolávají bolest v tomto svalu.

Příčiny bolesti v lýtkovém svalu – musculus gastrocnemius:

• Chronická žilní insuficience, stagnace průtoku krve v dutinách svalové tkáně dolní končetiny. Příčiny mohou být způsobeny porušením pumpovací funkce žil dolní končetiny (flebopatie), stejně jako chlopňovou insuficiencí hlubokých žil (trombóza, křečové žíly). Silnou bolest v lýtkovém svalu vyvolává také ischemie cévních stěn v důsledku nadměrného průtoku krve se ztenčenými žilními stěnami. Bolest je tupá, praskající v lýtkách, ustupuje v klidu, při změně polohy, při zvedání nohou. Chronická žilní insuficience je doprovázena otokem dolní končetiny, chodidla, což zvyšuje bolest v lýtkách a dokonce vyvolává křeče.
• Akutní žilní insuficience způsobená hlubokou žilní trombózou. Trombóza lokalizovaná v holenní kosti je doprovázena silnou praskavou bolestí v lýtkách, bolest ustupuje, když jsou nohy ve svislé poloze (odtok krve). Bolest se objevuje přesně v místě, kde se trombus nachází, závažnost a intenzita bolesti závisí na tom, jak je trombóza rozšířená, kolik žil postihuje.
• Chronická arteriální insuficience nebo zánětlivá okluze (ucpání) tepen aterosklerotické etiologie. Lýtkové svaly trpí nedostatkem krevního zásobení, a tím i kyslíku. V důsledku toho se ve svalové tkáni hromadí laktát - kyselina mléčná, objevuje se pocit pálení, silná bolest a křeče. Arteriální insuficience také často vede k intermitentní klaudikaci, necitlivosti, olupování, keratóze a nekróze kůže nohou.
• Akutní arteriální insuficience je přímé ucpání tepny trombem nebo embolem, což způsobuje ischemii končetiny. Bolest neustupuje ani v klidu, může se zesilovat bez zjevné příčiny. V důsledku toho dochází ke ztrátě citlivosti v noze, paralýze lýtkového svalu, kontraktuře.
• Osteochondróza lumbosakrální páteře, ischias, lumbago a nervové sevření patří mezi nejčastější příčiny bolesti v lýtkovém svalu. Bolest vyzařuje v důsledku stlačení nervových zakončení. V důsledku toho existuje potenciální hrozba svalové dystrofie s tvorbou vláknitých útvarů. Bolest lze léčit masáží, teplem a třením.
• Neuritis nervus tibialis – zánět nervu sakrálního plexu (tibiálního nervu). Bolest je paroxysmální, šíří se podél nervové dráhy.
• Periferní diabetická polyneuropatie, méně často neuropatie, je způsobena intoxikací (jedy, ethylalkohol). Bolest se rozvíjí v noci, v klidovém stavu, je lokalizována v lýtkách, v pažích, doprovázena senestopatií, necitlivostí, svalovou slabostí. S poškozením vegetativních nervových zakončení se může bolest v lýtkách zesílit, dochází k nekróze tkání a trofickým vředům.
• Osteoartróza kolenního kloubu, která je doprovázena charakteristickou bolestí lýtkových svalů. Bolest se zhoršuje při pohybu, chůzi, ve statické dlouhodobé poloze, při chůzi do schodů. Zánět se rychle rozvíjí a vede ke ztuhlosti kloubu a celé nohy. Lýtkový sval je při palpaci velmi napjatý, hustý a tvrdý.
• Polymyozitida, dermatomyozitida - zánětlivý autoimunitní proces, jehož výsledkem je nesnesitelná, přetrvávající bolest v lýtkách nohou. Nohy mohou otékat a při palpaci oteklých končetin se bolest zesiluje, poté svalová tkáň ztlušťuje a transformuje se na vláknitou tkáň.
• Osteomyelitida, doprovázená velmi silnou bolestí kostní tkáně i svalů, včetně lýtkových svalů.
• Fibromyalgie je systémové onemocnění nejasné etiologie, pro které byla definována diagnostická kritéria - 18 spoušťových bodů, včetně oblasti lýtek. V oblasti koncentrace bolesti lze nahmatat hustý uzlík, svaly na nohou často ochabují, člověk popisuje pocit jako "dřevěné nohy".
• Křeče, které jsou typické pro lýtkové svaly. Křeč se může objevit náhle, bez objektivních příčin, ale křeč může být také důsledkem určité patologie nebo provokujícího faktoru (hypotermie, fyzické přetížení). Křeče se liší od metabolických křečí, které se vyvíjejí v důsledku nedostatku mikroelementů nebo porušení rovnováhy vody a soli. Faktory, které vyvolávají křeče, spontánní bolest v lýtkovém svalu, křeče, mohou být myodystrofie, hypotyreóza, urémie, intoxikace léky.
• Bolest v lýtkách může být komplikací po infekčních zánětlivých patologiích, tj. způsobených myozitidou. Je třeba poznamenat, že myozitida může být také nezávislým onemocněním, kdy se zánět svalové tkáně vyvine v důsledku parazitární invaze, poranění nebo přetížení lýtkového svalu.

Bolest svalů po cvičení

Bolest po tréninku je typická pro začátečníky, zkušení sportovci, kulturisté nedovolují svému tělu zažívat další nepohodlí. I když v každém sportu existuje nevyslovené pravidlo „bez bolesti - žádný zisk“, což znamená, že bez bolesti není růst, v tomto případě svalové hmoty, svalstva. Téměř všichni odborníci však tento výraz přeformulují takto - „bez hlavy na ramenou bude bolest bez růstu“ a to je pravda.

Určitá ztuhlost, bolestivost svalů a v důsledku toho i bolest svalů po tréninku je přijatelná i pro ty, kteří se dlouhodobě věnují sportu, zejména po intenzivní zátěži. Bolest je důsledkem mikrotraumat svalové tkáně, fascie a zpravidla po 2-3 dnech odezní. To je považováno za přijatelný příznak, který není patologický.

Důvody, které vyvolávají „normální“ bolest svalů po tréninku, nejsou zcela objasněny, ale existují následující verze:

• Mikropoškození svalových vláken, které je doprovázeno zvýšenou hladinou buněčných elementů v krvi. Mikrotraumata se regenerují během 1-3 dnů.
• Akumulace kyseliny mléčné ve svalové tkáni. Tato hypotéza byla dříve extrémně populární, ale nedávné studie prokázaly, že metabolické poruchy ve formě laktátové acidózy přetrvávají ve svalech déle než půl hodiny, a proto jednoduše nemohou vyvolat opožděnou bolest o den nebo více později. Laktátová acidóza může vyvolat pocit pálení, ale ne DOP – bolest svalů s odloženým nástupem.
• Teorie zánětlivého procesu ve svalové tkáni, který se vyvíjí v důsledku mikropoškození vláken. Podle této verze mikrotraumata vyvolávají hromadění exsudátu, podráždění nervových zakončení a bolest.
• Teorie ischemie svalových vláken. Intenzivní trénink sice může narušit přívod krve do svalů, ale je nepravděpodobné, že by mohl vyvolat ischemii tkání.
• Skutečným důvodem, který přispívá k projevům bolesti po tréninku, je skutečné zranění - protažení, přetržení šlach, vazů. Pokud bolest svalů přetrvává déle než tři dny, objevují se hematomy, otoky, nádory, střelná bolest, hyperémie kůže, je nutné nejen přestat trápit tělo zátěží, ale také naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Co potřebujete vědět a dělat, abyste udrželi bolest po tréninku v normálních mezích?

• Je nezbytné provádět zahřívací cvičení.
• Vytvořte si cvičební program s pomocí specialisty na základě antropometrických údajů a zdravotního stavu.
• Cvičte v režimu postupného zvyšování zátěže, od minima po ideální maximum.
• Nezapomeňte si dělat přestávky a pít tekutiny.
• Jezte dobře.
• Používejte relaxační masážní techniky.

Bolest svalů při chůzi

Bolest svalů, která se zesiluje při chůzi, může být příznakem mnoha chronických nebo akutních onemocnění, z nichž nejčastější jsou následující:

• Bolest svalů při chůzi je přímým ukazatelem rozvíjející se obliterující aterosklerózy. Toto onemocnění se vyznačuje nejen bolestí při pohybu, ale také únavou, neustálou svalovou slabostí a pokud se neléčí, objevují se známky vazogenní intermitentní klaudikace. Nejčastěji obliterující aterosklerózou trpí muži; u žen je tento stav diagnostikován méně často. Ti, kteří si udržují špatné návyky - kouření, zneužívání alkoholu - vyvíjejí aterosklerózu dvakrát častěji. Nedostatečné prokrvení nohou, stenóza a blokáda (uzávěr) tepen a žil vedou k úplnému zablokování průtoku krve. Onemocnění postupuje rychle, bolest je lokalizována v hýždích s poškozením iliakální aorty, ve stehně s blokádou femorální tepny, v chodidle s poškozením podkolenní tepny, v lýtkových svalech s difúzní okluzí hlubokých žil a hlavních tepen. Příznaky obliterující aterosklerózy mohou být také parestézie, necitlivost, bolest v klidu.
• Osteochondróza lumbosakrální páteře, doprovázená radikulopatií. Zánět nervových kořenů, vyvolaný kompresí, způsobuje silnou bolest svalů při chůzi.
• Zánět sedacího nervu, ischiasu. Zánětlivý proces v největším nervu těla může být způsoben cukrovkou, artritidou, traumatem, degenerativními změnami meziobratlové ploténky, nadměrným zatížením páteře. Bolest se zvyšuje nejen při chůzi, ale i při reflexních pohybech - kašlání, kýchání, smíchu.
• Poškození stehenního nervu, lumbago. Bolest je obvykle ostrá, střílející, lokalizovaná v přední části stehna, méně často v tříslech nebo uvnitř holeně. Bolest se zvyšuje při pohybu, chůzi a sezení.
• Gonartróza kolenního kloubu, často sekundární onemocnění. Bolest při chůzi se zhoršuje při stoupání, bolestivý příznak se také zvyšuje při ohýbání kolen (dřepy, klečení).
• Vývojové anomálie nebo poranění přední části chodidla - osteoartróza metatarzofalangeálního kloubu palce. Bolest při chůzi je pociťována v kostní tkáni i ve svalech, příznak může ustoupit v klidu nebo v horizontální poloze nohy.
• Polyneuropatie, kdy se bolest projevuje jako pálení, tahání, lokalizovaná v nohou. Bolest může být doprovázena křečemi, zejména po chůzi.

Bolest svalů a kloubů

Bolest svalů a kloubů je muskuloskeletální bolest neboli dorzalgie (bolest zad), bolest hrudníku (bolest na hrudi), cervikalgie (bolest krku) a další „algie“. Je třeba poznamenat, že terminologie definující bolest svalů a kloubů se periodicky mění úměrně s objevováním nových výsledků výzkumu.

V MKN-10 jsou nemoci pohybového aparátu klasifikovány do třídy XIII a existuje také část popisující nespecifickou muskuloskeletální bolest jako

Nepříjemný, emocionálně-smyslový pocit. Podle klasifikátoru je tento pocit způsoben skutečným nebo potenciálně se rozvíjejícím zraněním, poškozením svalové nebo kostní tkáně.

Povaha a typy bolestivých příznaků souvisejících se svaly a klouby:

• Nooceptivní (autonomní bolest, která nepodléhá vědomé kontrole).
• Neuropatická bolest.
• Psychogenní bolest.

Z diagnostického hlediska je zjevně nejreálnější nooceptivní bolest, která se vysvětluje stimulací nociceptorů umístěných v tkáních (viscerálních a somatických). Nejvíce „pomíjivá“ je psychogenní bolest ve svalech a kloubech, protože nemá žádný reálný fyzický základ.

Co způsobuje nespecifickou muskuloskeletální bolest?

• Mikrodestrukce, poškození svalů, fascií, šlach, vazů, kloubů, kostní tkáně a periostu, jakož i meziobratlové ploténky. Poškození spojené s každodenními činnostmi, sportem atd. není způsobeno dysfunkcí orgánů a systémů.
• Spastické svalové napětí, křeč jako patofyziologická metoda ochrany před destrukcí.
• Reverzibilní dysfunkce – vykloubení, podvrtnutí, ruptury v důsledku průmyslových nebo domácích činností.
• Degenerativní procesy související s věkem

V diagnostickém smyslu je nespecifická bolest svalů a kloubů obtížným úkolem, protože je nutné rozlišovat somaticky lokalizovaný příznak, reflexní (viscerální), projekční (neuropatické) a další typy klinických projevů. Kromě toho je bolest svalů a kloubů často diagnostikována jako myofasciální syndrom - MBS, což je typ somatogenních bolestivých příznaků, za jejichž zdroj se nepovažují ani tak klouby, ale tkáň kosterního svalstva a přilehlá fascie.

Bolest svalů zad

Obecný název pro bolesti zad je dorzalgie, ale bolest zádových svalů není vždy spojena s onemocněními pohybového aparátu, často je způsobena MBS - myofasciálním bolestivým syndromem, tedy reflexními impulsy přicházejícími z poškozených, degenerativních nebo zanícených plotének, kloubů nebo vazů. Zádové svaly jakoby "oblečují" postiženou oblast těla do korzetu, znehybňují ji a konzervují. Příčiny, které mohou způsobovat bolesti páteře, jsou různé, ale nejčastější jsou následující:

• Osteochondróza, nejčastěji v lumbosakrální oblasti, ale u myofasciálního syndromu může být bolest v zádových svalech odrazem degenerativních morfologických změn v jakékoli oblasti páteře.
• Deformace hrudní páteře je kyfóza nebo jednodušeji patologické shrbení. Kyfózu zase může vyvolat dlouhodobé antifyziologické držení těla nebo křivice, stejně jako Scheuermann-Mauova choroba, dědičnost.
• Neustálé statické napětí a znehybnění zádových svalů jsou profesními náklady mnoha kancelářských profesí.
• Ploché nohy.
• Lordóza.
• Kombinace těžké hypotermie a fyzického přetížení zádových svalů.
• Skolióza.
• Slabý svalový korzet, atonie zádových svalů. Jakákoli fyzická aktivita, i minimální, může způsobit bolest zádových svalů.
• Gynekologická onemocnění pánevních orgánů často vyzařují do dolní části zad nebo křížové kosti.
• Strukturální anatomické abnormality skeletu – významný rozdíl v délce nohou, deformované pánevní kosti. Tyto strukturální poruchy mohou být vrozené nebo získané.
• Vnitřní onemocnění orgánů, která vytvářejí statickou vynucenou polohu. V důsledku toho se vyvíjí neustálé kompenzační napětí a křeč svalové tkáně.

Bolest zad na úrovni svalové tkáně může být lokalizována jak v rameno-lopatkové oblasti, krku, tak i v bederní oblasti, což je nejčastější. Ve skutečnosti se příznak bolesti šíří po celé páteři a může vyzařovat, proto je velmi důležité určit začátek přenosu impulsu, aby se eliminoval faktor, který bolest vyvolává. Při diagnostice bolesti svalů v zádech lékaři vylučují kompresní radikulární syndrom, vertebrogenní a spinální patologii. Pro MBS - myofasciální bolestivý syndrom jsou charakteristické následující klinické příznaky:

• Přímý vztah mezi příznaky bolesti a fyzickým, a méně často psychickým, stresem.
• Bolest může být spojena s těžkou hypotermií.
• Bolest je způsobena posturálním napětím u primárních onemocnění doprovázeným závratěmi.
• Ve svalech může lékař palpovat bolestivé uzliny a míchy.
• Nedochází k žádné svalové atrofii ani hypotrofii.
• Bolest se odráží z napjatého místa ve svalech do vzdálených oblastí.
• Odražený bolestný symptom se zvyšuje s tlakem na spoušťové body. Reprodukovatelnost symptomů je považována za jeden z hlavních klinických příznaků MBS.
• Bolest může ustoupit specifickou technikou, působením lékaře na tonický (napjatý) sval.

Bolest svalů v dolní části zad

Bolest svalové tkáně bederní páteře je nejčastěji spojena s přetížením, nadměrnou zátěží. Zátěž může být fyzická, dynamická i statická (sedavá práce, monotónní statické držení těla).

Kromě toho se bolest zádových svalů často vyskytuje v důsledku skoliózy, osteochondrózy nebo posunutí meziobratlových plotének, kýly. Méně často je příznak bolesti vyvolán nedostatkem vitamínů (vitaminů skupiny B) a patologií vnitřních orgánů umístěných v pánevní oblasti, tato bolest má buď spastický charakter, nebo je bolestivá, tahová a nereaguje na terapii svalovými relaxancii, rušivé (ochlazovací, zahřívací) procedury.

V lékařské klasifikaci se bolest v bederních svalech dělí na primární a sekundární syndromy:

1. Primární bolest v bederní oblasti nebo morfofunkční bolest. Toto je nejčastější typ bolestivého symptomu způsobeného degenerativně-dystrofickými patologiemi páteře:
   • Osteoartritida (spondyloartróza), kdy jsou postiženy fazetové meziobratlové klouby a synoviální klouby.
   • Osteochondróza (dorsalgie) je degenerativní onemocnění kostní a chrupavčité tkáně, které vede k spondylóze.
   • Nestabilita páteře je typickým stavem starších lidí. Bolest svalů se zhoršuje při sebemenší fyzické námaze. Nestabilitu může navíc způsobit obezita, nadváha nebo naopak její nedostatek (anorexie).
2. Sekundární příznak bolesti:
   • Metabolická porucha vedoucí k osteomalacii, osteoporóze.
   • Skolióza, další onemocnění spojená se zakřivením páteře nebo růstem.
   • Bechtěrevova choroba.
   • Reiterův syndrom.
   • Revmatoidní artritida.
   • Zlomenina obratle.
   • Onkoproces.
   • Mozková mrtvice komplikovaná závažnou změnou krevního oběhu v míše.
   • Infekční patologie – epidurální absces, tuberkulóza, brucelóza.
   • Odraz bolesti jako jeden z příznaků onemocnění pánevních orgánů, nefropatologií (renální kolika), pohlavních chorob.

Je třeba poznamenat, že velmi častou příčinou bolesti bederních svalů je lumbago. Toto onemocnění je stále považováno za předmět vášnivé debaty a nemá jasnou klasifikaci z hlediska symptomů a diagnostických metod.

Moderní lékaři používají verzi, která popisuje lumbago jako rozsáhlé postižení svalové a nervové tkáně, stejně jako kloubů lumbosakrální páteře. Lumbago se lidově nazývá lumbago, protože se jedná o nejpřesnější popis bolesti, ale lumbodynie se může projevit i ve formě subakutního průběhu. Bolest ve svalech dolní části zad se rozvíjí náhle v důsledku prudkého otočení, ohybu nebo statického napětí. Někteří pacienti tvrdí, že lumbago je „zastihlo“ v důsledku průvanu, podchlazení. Příznak bolesti je rozptýlený po celé dolní části zad, symetrický, zřídka vyzařuje do boků nebo dolů do hýždí. V horizontální poloze může bolest ustoupit, ale znovu se objeví při kašlání nebo kýchání. Svaly dolní části zad jsou velmi napjaté, ale při včasné adekvátní léčbě se rychle uvolní. Léčba zpravidla trvá maximálně 2 týdny, častěji se hlavní příznaky neutralizují po 3-5 dnech.

Jak odlišit svalovou bolest bederní páteře od jiných typů bolestivých příznaků?

Hlavním rozlišovacím znakem, který odlišuje signály křečovitě dlouhých svalů dolní části zad, je jasná, konstantní lokalizace. Bolest ve svalech se nemůže přesouvat, vyzařovat do nohy nebo třísel, ale vyvolává omezení pohyblivosti.

Bolest břišních svalů

Bolestivý příznak v oblasti břicha se nazývá abdominalgie, ale ne vždy se týká svalové tkáně, protože je způsoben onemocněními vnitřních orgánů trávicího systému a pánve.

Často nejen pacienti, ale i diagnostičtí specialisté shledávají obtížné rychle určit povahu příznaku bolesti břicha, takže je dovedně „maskován“, proto je velmi důležité rozlišovat mezi viscerální a pseudoviscerální bolestí, které mají různé základní příčiny.

Břišní svalová tkáň se skládá ze 4 hlavních svalů:

1. Obliquus abdominis externus – zevní šikmý sval.
2. Obliquus abdominis internus – vnitřní šikmý sval.
3. Transversus abdominis – přímý sval.
4. Přímý břišní sval – pyramidální sval.

Ve všech těchto svalech se může pseudoviscerální bolest s ložiskem neurodystrofické patologie vyvinout ve třech typech:

1. Hrudní abdominoalgie.
2. Lumbalno-hrudní abdominoalgie.
3. Bederní abdominoalgie.

Pokud bolí přední část břicha, můžeme hovořit o syndromu přední břišní stěny, kdy bolest úzce souvisí s pohyby a není způsobena potravinovým faktorem ani poruchou trávicího procesu. Příčinou takové bolesti může být zranění, přetížení svalů v důsledku tréninku, jizva po operaci a může se projevovat bolest v břišních svalech, tj. reakce na patologie vnitřních orgánů lokalizovaných v této oblasti. Kromě toho může být bolest s velmi podobnými klinickými projevy způsobena dolním lalokem pneumonie, koronární insuficiencí, rupturou meziobratlové ploténky v horní bederní oblasti a dokonce i acidózou spojenou s diabetem. Pro diferenciaci se používá svalová a nervová anestezie; pokud bolest ustoupí, naznačuje to myofasciální syndrom; pokud bolest přetrvává, je třeba určit somatickou patologii a poškození orgánů.

Syndrom šikmých břišních svalů, méně často - rectus abdominis. Tento komplex abnormálního tonu břišních svalů je vizuálně definován jako "žabí břicho" nebo "vejcovité břicho" v závislosti na tom, které svaly jsou v hypotonii. Pokud hypotonie postihuje jak přímý, tak šikmý sval, pak je břicho osoby symetricky oteklé, pokud hypotonie postihuje pouze příčný břišní sval - přímý sval se zkrácením a kontrakcí šikmého svalu, pak stěny břišní zóny vyčnívají dopředu ve tvaru jakéhosi "vejce". Vejcovité břicho je doprovázeno bolestí v tříslech, v dolní části hrudníku. Syndrom je prakticky neléčitelný léky, dokud se tonus přímého svalu normalizuje, šikmé svaly se později automaticky vrátí do normálu. Syndrom vyvolává zhoršení lordózy, pánev je posunuta dopředu, rozvíjí se kyfóza dolní části hrudní kosti. Abnormální tonus přímého nebo šikmého svalu může být způsoben jak fyziologickým faktorem - těhotenstvím, tak i jinými procesy - obezitou, pooperačním stavem (stehy, jizvy). Kromě toho je bolest břicha ve svalech tohoto druhu vyvolána zakřivením pánve, divergencí stydkých struktur (stydká symfýza). Syndrom vyžaduje komplexní léčbu, protože pokročilé nediagnostikované formy a dlouhé období přetížení břišních svalů mohou patologicky ovlivnit peroneální svaly, a tedy i kyčelní klouby. Hlavním nebezpečím syndromu šikmého nebo přímého svalu je tedy koxartróza.

Kromě toho se abdominalgie může vyvinout jako odrazená bolest, jako sekundární příznak onemocnění páteře:

1. Syndrom kvadratického svalu (bederní svaly). Bolest břicha je vyzařování bolestivého signálu z neustálé bolesti v horní bederní oblasti.
2. Syndrom multifidusového svalu. Jedná se o reflexní bolest, která vzniká v důsledku podráždění bederních meziobratlových plotének. Vzniká chronická jednostranná svalová hypertonicita multifidusového svalu, bolest v iliakální oblasti, vyzařující doprava nebo doleva do břicha, třísel a stehna.

Gastrointestinální, somatoviscerální a kardiální klinické projevy v oblasti břicha jsou také často klasifikovány jako abdominalgie, tyto bolesti jsou však pouze jedním z mnoha důsledků hlavních příznaků onemocnění, proto je nelze označit za myalgii.

Bolest svalů paží

Bolest v paži, v horních končetinách, má svou vlastní lékařskou terminologickou definici - brachialgie. Myalgie je specifičtější označení takového typu symptomatologie, jako je bolest svalů paže, nejčastěji je spojena s přetížením, fyzickou námahou. Patogeneticky je příznak bolesti způsoben zranitelností buněčných membrán, otokem svalových vláken a také jejich zánětem. Vzhledem k tomu, že paže se skládá ze svalové tkáně ramene, předloktí a ruky, mohou všechny tyto zóny bolet nebo trpí střídavě. Hlavní důvody, které vyvolávají bolest svalů paže, jsou:

• Fyzická nadměrná námaha, a to i po tréninku (kontraktura).
• Metabolické poruchy, diabetes mellitus (glykogenóza), amyloidóza.
• Zranění ruky.
• Myozitida, polymyozitida.
• Virové a parazitární infekce - chřipka, brucelóza, toxoplazmozómie, cysticerkóza.
• Intoxikace, lékové, alkoholové, chemické.
• Epidemická myalgie (virus Coxsackie).
• Revmatismus, zejména u starších osob, kdy se vyvine polymyalgie, počínaje svaly krku, sestupující přes svaly ramen do paže.
• Patologie periferního nervového systému (neuralgie).
• Osteomyelitida.
• Natažení nebo ruptura šlachy bicepsu.
• Konvulzivní syndrom.
• Fibrozitida, fibromyalgie.

Svaly paží mohou také bolet v důsledku patologických syndromů:

• Syndrom musculus scalenus – předního skálového svalu (scalenus syndrom). Bolest se zesiluje v noci, stejně jako při pohybu paže dozadu, do strany, při naklánění hlavy a dokonce i při nádechu. Svalový tonus se snižuje, objevuje se cyanóza kůže, otok, parestézie v ruce, pocení rukou. Specifickým příznakem je bolest v malíčku a prsteníčku. Příčiny scalenového syndromu jsou nejčastěji spojeny s profesní činností, kdy člověk neustále nosí těžké břemena na ramenou, provádí pohyby spojené s trháním hlavy, krku (sportovci). Syndrom je také vyvolán traumatem, zánětem pohrudnice, tuberkulózou, nádorovými procesy a může mít genetickou predispozici. Patogeneticky se syndrom rozvíjí v důsledku reflexní hypertonicity předního skálového svalu v důsledku posunutí a podráždění nervových kořenů v krční oblasti.
• Paget-Schroetterův syndrom (hluboká žilní trombóza ramenního pletence), „námahová“ trombóza. Trombóza se vyvíjí v podklíčkové nebo axilární žíle v důsledku nadměrné fyzické námahy (sport, profesní činnost). Nejčastěji je bolest svalů paže způsobená „námahovou“ trombózou diagnostikována u mladých mužů zapojených do aktivních nebo silových sportů. Klinické projevy jsou specifické: paže (ruka) otéká, zčervená, žíly se výrazně zvětšují, kůže předloktí bledne, rozvíjí se cyanóza. Zpravidla trpí vedoucí „pracovní“ ruka. Syndrom je nebezpečný z důvodu potenciálního rizika plicní embolie.
• Syndrom hyperabdukce (malého prsního svalu) přímo nesouvisí se svaly paže, ale při silné abdukci končetiny (ramene) zpět do předloktí člověk pociťuje tažnou bolest, poté brnění a necitlivost. To je způsobeno kompresí nervového svazku ze šlachy malého prsního svalu.

Bolest svalů v rameni

Ramenní pletenec je propojen s krkem, horními končetinami a to vše je poměrně složitý systém, kde všechny prvky musí harmonicky a v souladu fungovat. Jakýkoli patologický posun ve strukturální složce, například bolest v ramenních svalech, může narušit lidskou motorickou aktivitu. Mezi všemi stížnostmi na bolesti svalů je bolest v ramenních svalech považována za nejtypičtější, což jsou příznaky, které nejen pacienti prezentují, ale také je diagnostikují lékaři u 30–35 % případů regionální myalgie.

Bolest v horních končetinách se obecně nazývá brachialgie, nicméně bolestivý příznak postihující svalovou tkáň je v první řadě přímým příznakem myofasciálního syndromu a teprve poté možným příznakem neurologických nebo somatických onemocnění, u kterých se projevují bolestivé pocity.

Bolest ramenních svalů způsobená myofasciálním faktorem má své vlastní diagnostické body lokalizace příznaků, jedná se o tzv. spouštěcí body ve specifických svalech ramenního pletence:

• V supraspinatus musculus.
• Ve skalénních svalech.
• V m. coracobrachialis.
• V infraspinatu.
• V bicepsu.
• V té trojhlavé.
• V rameni

Následující faktory mohou být příčinou bolesti v ramenním pletenci:

• Statické přetížení (monotónní držení těla).
• Hypotermie v kombinaci s virovou infekcí je obzvláště častým faktorem.
• Imobilizace ramenního pletence.
• Komprese krčních svalů.
• Natažení krčních svalů.
• Zranění.
• Psychogenní faktor.

Jak zjistit, který sval je poškozený?

1. Pokud se hypertonicita týká malého teres brachialis musculus nebo infraspinatus musculus, je bolest lokalizována v horní části předloktí. Bolest je tažného charakteru, méně často – střílející, nicméně i přes svou nevýraznost může bolest bránit člověku v provádění jednoduchých každodenních činností, například česání vlasů.
2. Subscapularis sval je hypertonický nebo naopak atonický, projevuje se bolestí v rameni. Člověk nemůže pohnout rukou dozadu, vytáhnout cokoli ze zadní kapsy ani si upravit oblečení na zádech.

Navíc, bez ohledu na to, který ramenní sval je vystaven myotonickému poškození, je pro člověka obtížné zvednout ruku k opačnému rameni, položit ji na rameno, tak intenzivní je napětí svalové tkáně. Hlavním diagnostickým kritériem pro myofasciální bolest ramene je přesné určení bodu bolesti pacientem. Příznak je často bolestivý, difúzní povahy, ale při pohybu se zdá, že se „shromažďuje“ do jednoho bodu, který je spouštěčem.

Bolest svalů předloktí

Bolest ve svalech předloktí může být způsobena neurodystrofickými, infekčními onemocněními, zánětlivými procesy ve vazech a šlachách, stejně jako faktory souvisejícími pouze se svalovou tkání.

Příčiny, které vyvolávají bolest ve svalech předloktí:

• Traumatické poranění svalů, modřiny. Kromě bolesti mohou být poranění doprovázena hematomy, dysfunkcí končetiny (ruky). V případě závažných poranění dochází k poškození svalové tkáně, vznikají subfaciální hematomy, otoky (subfasciální hypertenzní syndrom), bolest svalů předloktí.
• Přetížení po fyzické námaze, tréninku. Přetížení svalů je charakterizováno definicí lokalizovaných bolestných symptomů, TT - spouštěcích bodů, které jsou jasně hmatné v oblasti předloktí i v klidu.
• Zánětlivý proces ve svalové tkáni předloktí je myozitida, která je způsobena infekcí, parazitární invazí, hypotermií nebo profesionálním faktorem (syndrom systematického statického napětí, například u tanečníků, číšníků atd.).
• Scalenův syndrom, nazývaný také syndrom předního scalenového svalu. Tento stav je charakterizován bolestí způsobenou kompresí nervových zakončení. Příznak bolesti začíná v rameni a šíří se do předloktí, ruky (prstů).

Syndrom kulatého pronatoru způsobený mechanickým traumatem, neuropatiemi, cévní patologií, infekčním onemocněním. Syndrom se vyvíjí na pozadí sevření, komprese nervu mezi hlavami nejkratších a nejhustších svalů - pronatorů. Stav se nejčastěji vyskytuje v důsledku dlouhodobého přetížení pronatorových svalů a extenzorového svalu prstů. To je typické pro houslisty, klavíristy, kytaristy, stejně jako pro některé sporty a dokonce i lékařské specializace (stomatologie). Kromě toho se pronatorový syndrom často nazývá medová paralýza - medový syndrom, což má poněkud romantické vysvětlení: během prvního období páření je hlava jednoho z milenců dlouhou dobu na předloktí druhého, což vyvolává svalový křeč, "paralýzu" radiálního nervu předloktí.

Bolest v krčních svalech

Bolest v krku se nazývá cervikalgie a mezi všemi bolestmi spojenými se zády tvoří asi 28–30 % případů. Bolest v oblasti krku se dělí podle etiologie na vertebrogenní a svalově-tonickou, nevertebrogenní.

Bolest v krčních svalech je myotonického typu a může být způsobena následujícími důvody:

• Kombinace akutní respirační virové infekce a hypotermie.
• Nepohodlná, nefyziologická poloha hlavy po dlouhou dobu (během spánku).
• Nadměrný stres během sportu (tréninku).
• Statická póza spojená s profesí.
• Zranění, modřiny.

Cervikalgie se může kombinovat s bolestí hlavy - cervikokranialgie nebo s bolestí ramen, paží (rukou) - cervikobrachialgie. Na rozdíl od vertebrogenní bolesti akutní myotonické projevy zřídka trvají déle než 10 dní, rychle přecházejí v chronickou bolest a postupně ustupují do měsíce, a to i bez léčby (kompenzační, adaptivní mechanismus svalové tkáně).

Bolest krčních svalů je typickým, „klasickým“ příznakem kancelářského pracovníka, který lze v případě potřeby identifikovat u 80 % všech zaměstnanců, kteří jsou nuceni pracovat vsedě u stolu.

Příznaky bolesti krku:

• Střelící bolesti.
• Pulzující bolest.
• Bolest, která se zhoršuje kašláním a kýcháním.
• Bolest při otáčení nebo naklánění hlavy.
• Silná bolest v zadní části hlavy.
• Bolest hlavy (TTH – tenzní bolest hlavy).
• Příznaky závratí.
• Zhoršené prokrvení, poruchy komprese vertebrální tepny.
• Necitlivost v konečcích prstů.
• Tinnitus nespojený s nachlazením nebo jinými ORL onemocněními.

Myotonické příznaky jsou přímo způsobeny hypertonicitou a následujícími typy syndromů:

• Syndrom předního scalenu, kde je nervový svazek vystaven tlaku svalů a dalšího krčního žebra
• Syndrom malého prsního svalu, kde jsou stlačena nervová zakončení mezi malým prsním svalem a korakoidním výběžkem lopatky. Bolest ve svalech krku je sekundární, ale přesto i v reflexní formě může vyvolat nepohodlí.
• Rameno-lopatkový syndrom jako typ MBS - myofasciální bolestivý syndrom způsobený osteochondrózou. „Zmrzlé“ rameno může také vyvolat bolest krku, která omezuje nejen pohyby kloubů, ale i pohyby hlavy.
• Syndrom hypertonicity trapézového svalu způsobený fyzickým přetížením, neustálým nošením těžkých předmětů na zádech (batohy)

Kromě toho může být spondylitida také příčinou bolesti svalů v oblasti krku,

Onkologické procesy, psychogenní faktory – psychoemoční stres.

Bolest hrudních svalů

Bolest hrudních svalů může být způsobena jak patologií vnitřních orgánů (srdce, plíce, žaludek, dvanáctník atd.), tak i onemocněními páteře a periferního nervového systému, stejně jako myofasciálním syndromem. Hlavní charakteristiky neviscerální bolesti hrudních svalů spojené s MFBS, žebry, páteří:

• Specifická lokalizace symptomu bolesti.
• Jasná souvislost mezi nástupem bolesti a napětím v určité skupině hrudních svalů (držení těla, poloha těla).
• Bolest je zřídka ostrá nebo intenzivní.
• Bolest je zřídka doprovázena dalšími příznaky.
• Jasná definice zóny bolesti pomocí palpace (spouštěcí zóny).
• Neutralizace bolesti pomocí lokální terapie – tření, hořčičné náplasti, fyzioterapeutické procedury, masáže.

Bolest myofasciálních hrudních svalů je vždy způsobena křečí, hypertonicitou poraněné nebo zanícené svalové tkáně a také znatelným narušením mikrocirkulace krve. MFPS (myofasciální bolestivý syndrom) se zpravidla vyvíjí v extenzorových svalech zad nebo ve svalech lopatky, ramene a projevuje se lokálním nebo segmentálním diskomfortem. Diagnostickými parametry bolesti svalů na hrudi jsou TT - spoušťové body, které při palpaci reagují silnou bolestí, včetně reflexní bolesti, podél směru svalových vláken. Bolest v spoušťových bodech může být spontánní nebo aktivní, latentní bolest se vyvíjí při neustálém působení na spoušťovou zónu.

Příčiny syndromu myofasciální bolesti na hrudi:

• Natažení svalů v důsledku fyzického přetížení nebo antifyziologické polohy těla.
• Podchlazení.
• Vrozené anatomické anomálie, nejčastěji - asymetrie v délce dolních končetin, anomálie ve struktuře pánve a chodidla.
• Metabolická porucha.
• Porušení pravidel zdravého stravování (obezita nebo anorexie).
• Psychoemoční faktor – stres, deprese, fobie atd.

Lokalizace bolesti na hrudi u MFBS:

• Přední oblast hrudníku – poškození malého a velkého prsního svalu, šupinatého svalu, podklíčkových, savčích a hrudních svalů.
• Horní část zadní části hrudníku tvoří trapézový sval a sval levator scapulae.
• Střední zóna zadní plochy hrudníku - kosodélník, široký zádový sval, stejně jako zadní a přední pilovité svaly, trapézový sval.
• Spodní zóna zadní plochy hrudníku - iliocostalis sval, zadní dolní pilovitý sval

Bolestivé svalové příznaky na hrudi mohou být způsobeny následujícími syndromy:

• Syndrom velkého prsního svalu. Bolest je lokalizována na přední ploše hrudní kosti, ramen a předloktí. Pokud je postižena laterální část svalu, je bolest lokalizována v oblasti mléčné žlázy. Poškození parasternální levé zóny svalu je často podobné příznakům ischemické choroby srdeční.
• Syndrom malého prsního svalu. Bolest je také podobná klinickým projevům ischemické choroby srdeční, odráží se v podklíčkové zóně, v paži a je často lokalizována na přední ploše hrudníku.
• Syndrom hrudního svalu. Bolest je charakterizována jako „retrosternální“, nemá sklon ke zhoršování při pohybu a má podobné příznaky jako projevy ischemické choroby srdeční.
• Syndrom serratus anterior. Bolest se nachází v přední části hrudní kosti, blíže k boku a dolnímu úhlu lopatky, může se odrážet v mléčné žláze a zesiluje se hlubokým nádechem.
• Syndrom skalénového svalu (skalenové svaly). Bolest je lokalizována v oblasti mléčných žláz, podél lopatky a mezi lopatkami. Nejspecifičtějším příznakem je bolest šířící se podél ramene do radiální zóny předloktí a prstů, ale hrudní příznaky jsou počátkem vývoje syndromu skalénového svalu.
• Trapézový syndrom je nejčastějším syndromem napětí mezi lopatkami v zadní části střední části hrudníku (zad).
• Syndrom svalu levator scapulae se nejčastěji rozvíjí z krku (ztuhlost), poté se napětí přesouvá dolů jako přenesená bolest v horní části hrudníku.

Myofasciální povaha bolesti na hrudi na jedné straně výrazně komplikuje diagnostiku onemocnění kvůli nedostatku specifičnosti symptomů, na druhé straně umožňuje poměrně přesně určit oblast zaníceného napjatého svalu díky TT schématu - spoušťovým bodům.

Bolest hýžďových svalů

Hýžďový sval se skládá ze tří složek - velkého, středního a malého svalu. Bolest v hýžďovém svalu může být lokalizována přímo v hýždích nebo se může projevovat onemocněními páteře, kyčelních kloubů, neuropatií.

Příčiny bolesti hýžďových svalů:

1. Přetížení svalů, nejčastěji středních a malých svalů. Povaha bolesti je tahová, odráží se v kyčli nebo dolní části zad.
2. Deformace určitých oblastí páteře.
3. Psychoemoční stres.
4. Myalgie (primární) traumatické, infekční etiologie.
5. Vzácně – fibromyalgie.
6. Sekundární myalgie, která se vyvíjí v důsledku neurologických onemocnění.
7. Myozitida.
8. Polymyozitida.

Kromě toho je bolest v hýžďovém svalu vyvolána typickými myofasciálními syndromy:

• Syndrom středního hýžďového svalu. Bolest se rozvíjí v důsledku přetížení, hypertonicity v důsledku statického držení těla, polohy těla a také v důsledku deformace páteře. Příznak se zesiluje během pohybu, zejména při chůzi, bolest v hýždích se může objevit i při otáčení kyčlí, při určité poloze chodidel (na vnějším okraji), při delším stání. Typicky se bolest zesiluje při zkřížení nohou, nepříjemné pocity se objevují jak v hýždích, tak v křížové kosti a mohou se šířit do zadní části stehna.
• Syndrom gluteus minimus. Bolest se vyvíjí při určitých pohybech: když člověk vstane ze sedu, když je jedna noha přehozena přes druhou.
• Neuropatie sedacího nervu neboli syndrom piriformis se vyvíjí jako reflexní reakce na poranění páteře v lumbosakrální oblasti. Bolest je bolestivá, tupá, lokalizovaná v křížové kosti, v hýždích (na straně dislokace obratle), zesiluje se pohybem (chůze, otáčení, dřepy, ohýbání) a ustupuje v horizontální poloze.

Bolest v krku

Svaly hrdla (laryngis) jsou příčně pruhovaná svalová vlákna, která v hrtanu plní 2 hlavní funkce:

1. Pohyb a aktivita všech částí hrdla (hrtanu) 2.
2. Pohyb určitých chrupavek a vazů hrtanu

Nejčastěji je bolest v krčních svalech způsobena profesionálním přetížením, které je tak typické pro pedagogy, učitele, umělce, zpěváky, hlasatele a všechny, kteří denně namáhají svůj hlasový aparát. Nejčastějším příznakem profesionální myalgie hrtanu je funkční dysfonie, kdy se v krčních svalech rozvíjí hypertonie (méně často hypotonie), mění se síla a zabarvení hlasu.

Dysfonie může mít následující formy:

• Hyperkinetický.
• Hypokinetický.
• Smíšený.
• Spastický.
• Fonastenie.

Hypotonicita svalové tkáně se vyvíjí na pozadí přetížení hlasivek, méně často po akutních respiračních virových infekcích, tonzilitidě, hormonálních dysfunkcích, tracheitidě, častěji v důsledku psychoemocionálních faktorů, stresu. Během ORL vyšetření nejsou zjištěny žádné známky zánětu sliznice, stejně jako známky jiných patologií krku.

Hypertonicita krčních svalů může být způsobena intenzivním namáháním hlasivek - křikem, hlasitou řečí, zpěvem atd. Bolest krčních svalů je doprovázena bolestí břišních svalů, která je způsobena fyzickou námahou, zvýšenými pohyby bránice. Kromě toho mohou bolet krční svaly, může se objevit kašel a hlasivky se mohou pevně sevřít.

Spastické napětí svalů hrtanu je spojeno s neurodynamickým zatížením vnitřních, vnějších a dýchacích svalů hrtanu. Tento stav je typický pro stresové situace, psychoemoční trauma.

Bolest svalů v krku se může objevit také v důsledku nadměrného silového tréninku, po tréninku a jako příznak „prodloužené hlavy“, což je nejtypičtější pro určité sporty, například tenis.

Bolest svalů lopatky

Bolest ve svalech lopatky nejčastěji vyvolává skapulokortikoidní syndrom (SKS), který se projevuje pocitem tíhy, bolestivým diskomfortem v skapulohumerální zóně (blíže k hornímu úhlu lopatky). Bolest může vyzařovat do ramene, na stranu hrudní kosti, příznak se vyvíjí nepozorovaně a zesiluje se statickým nebo dynamickým intenzivním zatížením svalového aparátu ramene a hrudníku. Bolest ve svalech lopatky postupně postupuje a šíří se do oblasti krku a klíční kosti. Diferenciaci myalgické bolesti v lopatkách napomáhá její vegetativní povaha, na rozdíl od radikulárních příznaků jsou tyto bolesti obvykle bolestivé, tahové, bez vystřelování. Často se bolest zesiluje pod vlivem teplotního faktoru (povětrnostních podmínek). Lokalizace myofasciální bolesti navíc nekoreluje s inervací kořenů a periferních nervových zakončení.

Příčiny skapulokortikoidního syndromu:

• Posturální anomálie hrudníku.
• Funkční hypertonicita svalů zodpovědných za fixaci lopatky k hrudní kosti (levator m.).
• Podchlazení.
• Méně často – psychoemoční trauma, stres.

Diagnóza LRS není obtížná, protože spoušťové body v této oblasti reagují při palpaci zřetelným signálem bolesti.

Kromě toho může být bolest ve svalech lopatky důsledkem chronického křeče nebo paralýzy svalové tkáně - získaného syndromu křídel lopatky. Tento patologický stav je typický pro osoby zapojené do sportu (veslování, tenis) a může být také způsoben traumatem, pohmožděním ramenního pletence.

Bolest pánevních svalů

Bolest v pánevních svalech není jen klinickým projevem prostatitidy, gynekologických onemocnění, kokcygodynie. Moderní lékaři znají i další příčiny bolesti v pánevní oblasti, zejména MFBS - myofasciální bolestivý syndrom. Hlavními diagnostickými kritérii pro potvrzení myofasciální povahy symptomů jsou jasné bolestivé signály při palpaci TT - spoušťových bodů, které se nacházejí v hladkých svalech, včetně pánevních svalů.

• Bolest v pánevní oblasti se může vyvinout v důsledku reflexní hyper- nebo hypotonie, svalově-tonického syndromu. Mechanismus vzniku syndromu je následující:
• Bolestivý příznak v deformované oblasti páteře.
• Reflexní kompenzační napětí pánevních svalů.
• Zničení svalové tkáně.
• Myozitida, zánět pánevních svalů.
• Vývoj bolestivého příznaku, spontánního nebo způsobeného pohybem těla.

Nejčastější typy svalově-tonických syndromů jsou:

• Syndrom piriformis svalu, který je zodpovědný za rotaci a abdukci kyčle, naklánění pánve. Syndrom může být způsoben fyzickou námahou, přetížením, tréninkem, poraněním hýždí, včetně lékového abscesu. Kromě toho mohou být příčinami záněty pánevních orgánů u žen, reflexní reakce na deformaci bederně-křížových obratlů. Bolest je pociťována jak v hýždích, tak v oblasti kyčelního kloubu a ustupuje v horizontální poloze nebo s rozkročenými nohami. Příznak se zesiluje ve stoje, při otáčení nohou, chůzi, dřepu, přehazování jedné nohy přes druhou. Často jsou příznaky podobné klinice zánětu sedacího nervu, často je syndrom piriformis svalu skutečně kombinován s touto patologií.
• Iliopsoasův syndrom, který se vyvíjí na pozadí deformace hrudno-bederních obratlů. Bolest je pociťována ve stojící poloze, lokalizována blíže k kyčlím, v sedě je omezena rotace nohy, kyčle dovnitř. Pokud pacient leží, bolest ustupuje s nohama pokrčenýma v kolenou.
• Syndrom gluteálního svalu středního a malého hýžďového svalu. Malý hýžďový sval při přetížení vyvolává bolest při pohybu při vstávání z lehu nebo sedu. Syndrom gluteálního svalu středního je stejně častý jako syndrom piriformis. Projevuje se bolestí pánevních svalů při chůzi, ve statické poloze (stání), při otáčení v horizontální poloze nebo při dřepu. Bolest se zesiluje při překřížení nohy přes druhou a může se šířit po celém vnějším povrchu stehna, počínaje hýžděmi.

Bolest obličejových svalů

Bolest v oblasti obličeje se nazývá prosopalgie a obvykle je spojena s neurologickými patologiemi, zejména neuropatií trojklanného nervu. Bolest v obličejových svalech je však zpravidla způsobena zcela jiným faktorem - myofasciálním bolestivým syndromem, který se týká pouze svalové tkáně. Myofasciální syndrom obličeje je lokální bolest v oblasti hlavy a krku, s nejčastějšími pocity bolesti ve svalech krku, obličejových a žvýkacích svalech. Kromě toho může být bolest v obličejových svalech lokalizována v oblasti spánků, dolní čelisti, v blízkosti ucha, v zadní části hlavy, v čelní nebo temenní oblasti.

Patogenetický mechanismus vzniku bolesti v obličejových svalech je identický s procesem vzniku bolesti v jiných kosterních svalech: nástup bolesti je důsledkem přetížení, rozvoj je chronickou hypertonií svalu, výsledkem je spastická bolest (křeče). Příkladem jsou bolestivé pocity v čelisti při zívání nebo s doširoka otevřenými ústy. Neustálé křeče obličejových svalů mohou být nebezpečné z hlediska sekundárních cévních a zánětlivých poruch, což je příčinou začarovaného kruhu - primární myalgie vyvolává sekundární bolest, která následně aktivuje myalgické příznaky.

MFPS (myofasciální bolestivý syndrom) obličeje je určen spoušťovými body odražené nebo lokalizované bolesti. Typickými lokalizacemi spouštěčů jsou spánky, žvýkací a pterygoideální svaly. Méně často lze TP (spoušťové body) palpovat v oblasti obličejových svalů; tato bolest se může vyvinout v důsledku hypertonicity sternocleidomastoidea nebo trapézového svalu.

Příčiny, které vyvolávají bolest v obličejových svalech:

• Costenův syndrom - anomálie temporomandibulárního kloubu, vrozené i traumatické.
• Odražený příznak bolesti jako důsledek hypertonicity svalů krku a ramenního pletence.
• Bruxismus.
• Psychoemoční stres.

Bolest v žvýkacím svalu

Bolest v žvýkacím svalu (musculus masseter) může být spojena s tenzními bolestmi hlavy, kdy spastický stav svalů vyvolává bolest v oblasti spánků, čela, zadní části hlavy, ucha a čelisti. Tento syndrom se týká temporomandibulárního kloubu (TMJ), obvykle Costenova syndromu - dysfunkce kloubu. Příčina může být psychoemoční povahy a je také spojena s elementárním přetížením, hypertonikou svalů, bolest v žvýkacím svalu se navíc někdy vyskytuje při endokrinních patologiích, při neúspěšných protetikách. Mechanismus vzniku bolesti je následující:

• Hypertonicita jakéhokoli typu žvýkacího svalu - temporálního, žvýkacího, mediálního pterygoidea, laterálního pterygoidea vyvolává asymetrii svalové funkce, navíc přetížení může způsobit poranění nervových zakončení kloubu a narušení hemodynamiky svalové tkáně.
• V důsledku hypertonicity se rozvíjejí svalově-kloubní poruchy a artróza.
• V oblasti ucha a spánků se objevuje jednostranný bolestný příznak, který vyzařuje do obličeje a hlavy, zejména při žvýkání.
• Bolest je doprovázena cvakáním v temporomandibulárním kloubu.
• Pohyby úst jsou omezené, je pro danou osobu obtížné mluvit (artikulovat), někdy i se usmívat.
• Pohyb dolní čelisti je zablokován.
• Vyvíjí se viditelná asymetrie obličeje.
• Bolest může být doprovázena bruxismem a zubními příznaky – bolestí zubů, parestézií, opotřebením zubů.

Bolest břišních svalů

Ve snaze nafouknout břicho, vidět vytoužené „kostky“, to člověk někdy může přehnat a cítit bolest v břišních svalech. To, co se běžně nazývá lis, není nic jiného než přímý břišní sval, je to ten, který vytváří vzhled břišní oblasti, je to ten, který se mnozí snaží „uvést do pořádku“ pomocí cvičení a tréninku. Méně často je bolest v lisu lokalizována ve vnějším šikmém svalu, který je více roztažitelný a nemá tak hustou strukturu.

Bolest břišních svalů je nejčastěji spojována s bolestí po tréninku, která se také nazývá opožděná bolest, opožděná bolest, svalová bolest. Příčinou bolesti se obvykle nazývá laktát - kyselina mléčná, i když podle nejnovějších údajů má malý vliv na nepohodlí v oblasti břicha, protože se hromadí a rozpouští doslova během půl hodiny. Nejpravděpodobnější příčinou bolesti je mikrotrauma svalových vláken, která u netrénovaných lidí nemají vysokou úroveň elasticity a roztažnosti. Svalová vlákna navíc obsahují krátké a dlouhé myofibrily - válcové organely, prvky pruhovaných svalů. Krátké myofibrily jsou velmi zranitelné a při intenzivní zátěži se poškozují a trhají, což vyvolává přechodnou bolest v břišních svalech. Pokud trénujete měřeně, s dobrými zahřívacími cviky, pak se bolest nemusí projevit nebo může být téměř nepostřehnutelná. Při pravidelném cvičení a posilování břišních svalů se délka myofibril vyrovnává, svalová vlákna se stávají hustšími, aniž by ztrácela elasticitu.

Bolest ve svalech třísel

Termín „oblast třísel“ se obvykle používá, když se hovoří o oblasti spojení kyčle s tělem. Třísla tedy nejsou samostatnou anatomickou částí těla, ale spíše zranitelnou, citlivou oblastí, která má vaz a obsahuje mnoho úponových svalů (tahače, flexory, adduktory).

Bolest ve svalech třísel je nejčastěji způsobena poškozením adduktorů, respektive adduktorů, lokalizovaných uvnitř stehna. Kontrakce, zánět, poranění, protažení těchto svalů je vždy doprovázeno silnou bolestí v oblasti pánve a třísel.

Příčiny bolesti třísel související se svalovou tkání:

• Přetrénování během cvičení bez řádného zahřátí.
• Natažení třísel.
• Ruptura kyčelního svalu.
• Natažení čtyřhlavého stehenního svalu (přední strana stehna).
• Natažení hamstringů.
• Statické přetížení svalů třísel (cyklisté, jezdci).
• Dynamické přetížení svalů třísel – fotbalisté, hokejisté, basketbalisté.
• Zatížení třísel při práci může být spojeno s prací v dřepu.
• Bederní osteochondróza.
• Koxartróza.

V medicíně se bolest ve svalech třísel nazývá inguinálně-genitální myofasciální syndrom (IGMS), který kromě bolesti může být doprovázen angiopatií žilního centra spermatické šňůry u mužů nebo angiopatií kulatého vazu u žen.

Bolest trapézového svalu

Bolest v m. trapezius – trapézovém svalu – je nejčastějším myalgickým příznakem. Trapézový sval je zodpovědný za pohyb lopatek nahoru nebo dolů, je upevněn k lebeční báze, lokalizován podél zadní strany krku, na horní části ramenního pletence a v horní, střední zóně zad.

Hlavní příčinou bolesti trapézového svalu je fyzické nebo psychické přetížení, méně často je příznak vyvolán traumatem, pohmožděninami. Právě ramenní pletenec je vystaven neustálému stresu v důsledku mnoha druhů lidské činnosti - sedavé práce v kanceláři, u počítače, telefonování, spaní na příliš vysokých polštářích, držení těžkých předmětů. Seznam lze pokračovat donekonečna, protože vertikální poloha těla je nevyhnutelně doprovázena určitou zátěží trapézového svalu.

Bolest způsobená hypertonicitou m. trapezius se projevuje jako diskomfort v krku, blíže k lebeční báze, často takové napětí nutí člověka kompenzačně zvedat ramena, což svalový křeč jen zhoršuje. Chronické přetížení vede k silným bolestem hlavy - TH (tenzní bolest hlavy), lokalizovaným v oblasti spánků, méně často v oblasti čela.