Postup vyšetření tepen horních a dolních končetin

Postup pro vyšetření tepen dolní končetiny

Výzkum vždy začíná vizualizací pánevních tepen. Bylo identifikováno několik zón, jejichž vyšetření umožňuje odlišit fyziologické a patologické změny. Proto není třeba zkoumat celou dolní končetinu.

Počáteční šetření zahrnuje vnější kyčelní tepny, společné stehenní tepny, povrchní stehenní tepny, hluboké stehenní tepny, podkolenní tepny a tibiální - přední stehenní tepny, zadní stehenní tepny a případně - peroneal arterie. Při zjišťování anomálií je nutné prověřit všechna plavidla.

Rozdíl bifurkáce společné femorální tepny je důležitý jako místo předisponované k nástupu aterosklerotických plaků. Pokud kontrola odhalí uzávěr povrchní stehenní tepny - nejčastější lokalizaci okluzní adductor kanálu, - další pozornost by měla být věnována hluboké stehenní tepny, je důležitým kolaterál pro nižší tepen dolních končetin. Někdy je obtížné sledovat nádobu pod kolenem v důsledku své malé ráže, a při průchodu výsledného kanálu je důležité analyzovat distální cévní segmenty, protože poskytují informace o stavu proximálně.

Technika vyšetření tepen horní končetiny

Vyšetření tepen horní končetiny začíná vždy na úrovni podkliové arterie - je to místo časté okluze, pak by měla být hodnocena axilární a brachiální tepna. Ve vzdálenosti 1 cm vzdálené od kolenního kloubu je brachiální tepna rozdělena na radiální a ulnární tepny. Proximální a distální části obou cév jsou viditelné, když je rameno umístěno v supinační poloze s jednoduchým vysunutím. Uvědomte si, že v případě, že vedení není dostatečné, může být vynecháno, jelikož typické post-stenotické změny spektrálních vln jsou potlačeny v této poloze.

Dopplerografické měření periferního tlaku

Nejlepší je použít jednosměrný Dopplerový snímač konstantní vlny kapesní velikosti s frekvencí 8 nebo 4 MHz. Nejprve změřte ramenní systolický tlak z obou stran pomocí manžety Riva-Rocchi. Poté pomocí Dopplerovského senzoru změřte tlak v oblasti kotníku na obou stranách (při dopplerografii je manžeta 10 cm nad kotníkem). Poté umístěte Dopplerovu senzor do kotníku, abyste našli zadní sulcus, lokalizovali hřbetní tepnu nohy a měřili v úhlu 60 ° k nádobě. Vyhněte se silnému tlaku na senzor. Pokud tlak nesplňuje normální limity nebo vůbec není určen, najděte peroneální tepnu, která je často nejbezpečnější nádobou a udržuje dostatečný přívod krve do holeně.

Výsledky: po systolického měření tlaku srovnat nejvyšší hodnoty v kotnících a ramena na každé straně, počítat kotník-brachiální index (ABI) a kotník-paže tlakového gradientu (PLGD).

Změny v LIP o více než 0,15 nebo PGD o více než 20 mm Hg. Art. Během opakovaného vyšetření je možné předpokládat zúžení plavidla. To je údaj pro CDS. Pokles tlaku v oblasti kotníků je nižší než 50 mm Hg. Art. Je považován za kritický (riziko vzniku nekrózy).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PGGD	Jak interpretovat
Více než 1.2	Méně než -20 mm Hg. Art.	Podezření na sklerózu Myonkebergu (snížení stlačitelnosti cév)
Větší nebo rovná 0,97	Od 0 do -20 mm. . Art.	Norm
0,7-0,97	Od +5 do +20 mm. . Umění.	Stenóza cév nebo přítomnost okluze s dobrými kolaterály, podezření na OPPA
Méně než 0,69	Více než 20 mm. . Art.	Podezření na okluzi se špatně vyvinutými kolaterály, okluze na několika úrovních

Příčiny chyb v měření tlaku Dopplera

Nadhodnocení tlaku

• Příliš vysoká poloha horní části těla
• Chronická žilní nedostatečnost
• Skleróza v Monckebergu
• Otoky kotníků
• Hypertenze

Podtlak

• Vzduch z manžety je příliš rychlý
• Nadměrný tlak na snímač
• Nedostatečná doba odpočinku
• Zvýšený tlak v kotníku
• Stenóza mezi manžetou a čidlem