Lékařský expert článku
Nové publikace
Posouzení stavu optického nervu a vrstvy nervových vláken
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Glaukom - běžná příčina slepoty ve všech zemích, se může vyvinout v každé věkové skupině, ale zvlášť často po 40 letech. Zvýšený nitrooční tlak - nejvýznamnější kauzální rizikový faktor pro glaukom, ale pro rozvoj glaukomatosní škody vysokého nitroočního tlaku není nutné. Fyzikální efekt glaukomové optické neuropatie uzavřeného v nevratné ztráty retinálních gangliových buněk, což se klinicky projevuje ve zvýšení ražby zrakového nervu a výskytem lokálních nebo difúzních defektů v vrstvu nervových vláken. Vzhledem k tomu, že glaukomatózní léze jsou nevratné, ale většinou je možné je předcházet, je velmi důležité stanovit diagnózu časně a přesně.
Funkční testy
Vyhodnocení stavu optického nervu a vrstvy nervových vláken spočívá v vyšetřeních jejich struktury a funkcí. Glaukomová ztráty retinálních gangliových buněk vede ke strukturálním změnám v podobě vad ve vrstvě nervových vláken a optického nervu, a funkčně - na změny zorného pole, které hodnotí výsledky automatizovaného perimetrii a elektrofyziologické studie. Glaukomatózní defekty ve vizuálních polích zahrnují místní paracentrální skotomy, obloukové vady, nosní stenty a méně časté časové vady. Nejčastěji se vyskytují v glaukomu postižení zorného pole v oblasti, která se běžně nazývá oblast Bjerrum, která se táhne od slepé skvrny k mediálnímu stehu.
Automatická perimetrie
Pomocí automatických obvodů se zorné pole zkontroluje zobrazením statických podnětů. Tyto stimuly stejné velikosti a různé intenzity světla jsou v určitých lokalizacích prezentovány krátkou dobu se současným zaznamenáním odpovědí pacienta na každý světelný stimul. Humphrey Field Analyzer (HFA) ve standardní achromatické úplné prahové studii (Humphrey Systems, Dublin, CA) používá bílé podněty s osvětlením bílého pozadí; Podobné programy jsou také k dispozici na jiných automatických obvodech. Standardní achromatická automatická perimetrie s klinickým vyšetřením je "zlatým standardem" pro léčbu pacienta s glaukomem. Ale zpočátku automatizovaná strategie testů trvá dlouhou dobu, často vedoucí k únavě pacienta a chybám ve studii. Nedávná zlepšení v oblasti automatické perimetrie byla vyvinuta, aby se zkrátila doba testu a vytvořila se strategie pro dřívější detekci poruch vidění v glaukomu. Studium poločasu zorného pole glaukomu je strategií, která porovnává určité oblasti vizuálních polí nad vodorovnou střední čárou a pod ní. Takový test je k dispozici v softwaru většiny automatických obvodů.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
Švédské interaktivní algoritmy prahu
SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) je rodina testovacích algoritmů navržených tak, aby výrazně zkrátily dobu testování bez snížení kvality dat.
Jak fungují švédské interaktivní algoritmy prahu?
SITA používá informace shromážděné v programu k určení prahové strategie pro sousední body, měří dobu odezvy každého pacienta a používá tyto informace pro nastavení zkušební rychlosti. Strategie SITA jsou dostatečně rychlé, provádějí stejný nebo lepší test kvality jako program s plným prahem. V průměru je doba studie přibližně 5 až 7 minut na oko standardem SITA . Existuje také strategie SITA Fast, která vyžaduje přibližně o 50% méně času než SITA Standard, ale kvůli poklesu zkušebního času se výrazně mění citlivost metody.
Při použití švédských interaktivních prahových algoritmů
SITA se stává "zlatým standardem" pro klinickou léčbu pacientů s glaukomem.