Porušení fungování rodiny u depresivních poruch různých genesis u ženy

Správné fungování rodiny je jednou z hlavních podmínek indikátorů přizpůsobení manželství. Aspekt rodinného života u depresivních poruch různých genesis u žen má velký lékařský a psychologický význam. V literatuře a naše vlastní pozorování naznačují, že funkce rodiny může být porušena v důsledku psychického traumatu, ale i rodina, podle pořadí, by se mohl stát zdrojem. To je způsobeno tím, že rodinné vztahy hrají klíčovou roli ve vztahu individuálního systému, jakož i otevřenost rodinných příslušníků před jakýmkoli intra faktorů a jejich zranitelnosti, jsou zvláště citlivé na účinky stresu.

Nejčastěji je rodinná psychotrauma chronická kvůli délce samotného rodinného vztahu. Psychotraumatické nesrovnalosti mezi vnímáním nebo nevědomým očekáváním osoby o rodině a skutečném životě rodiny mohou nakonec vést ke stavu globální nespokojenosti rodiny. Pod vlivem rodinného psychotrauma mohou vznikat takové rodinné zdravotní poruchy, jako je rodinná úzkost spojená s nejistotou člověka v jistém aspektu rodinného života, který je pro něj velmi důležitý.

Ovšem fungování rodiny u depresivních onemocnění různého původu u žen je velmi málo studováno. Můžete jen pojmenovat několik prací týkajících se tohoto tématu.

Složitá a spíše naléhavý problém porušování sociální, psychologické, sociální, psychologické a biologické adaptace manželů v této patologii a úzce souvisí problém porušování fungování rodiny čekají na jeho výzkumu především proto, že najít více příčin, mechanismy vývoje a polymorfní projevy poruchy závisí účinnost psychoterapeutické korekce zdraví rodiny, integrální indikátorem, který je řádné plnění svých funkcí.

Pod naší kontrolou bylo 399 rodin, u kterých komplexní diagnóza žen popisovala depresivní poruchu různého původu. Vzhledem k rozmanitosti nosology součástí pacientů studii, všichni pacienti byli rozděleni do skupin v závislosti na registru afektivní patologie, úroveň zobecnění depresivních symptomů a nemocných nosology. V první skupině párů (SP), ve které ženy trpí poruchy nálady (SP 172), byly identifikovány dvě podskupiny: první - 129 rodiny, ve které ženy trpí bipolární poruchou (F31.3); druhá - 43 rodin s rekurentní depresivní poruchou u žen (F33.0, F33.1). Ve druhé skupině rodiny, ve kterých jsou ženy špatně neurotické deprese (SP 227), byly identifikovány tři podskupiny: 1 -132-I pro rodiny, kde ženy trpí neurastenie (F48.0); 2. - 73 rodiny s prodlouženou depresivní reakce (F43.21) u žen a třetí -22 rodiny, kde ženy měly smíšenou úzkostí a depresivní reakce (F43.22). Nebylo možné vyčlenit kontrolní skupinu mezi rodiny první skupiny, protože u afektivní poruchy měly ženy vždy zdravotní poruchy rodiny. Mezi rodinami druhé skupiny s neurotickou depresí však bylo 60 (26,4%) rodin přiděleno manželkám, ve kterých manželé považovali svou rodinu za zdravou. Podle věku a sociálních charakteristik se tato skupina nelítila od rodin s narušeným zdravotním stavem. To je důvod, proč je považují za kontrolní skupinu ve vztahu k hlavní skupině.

Věk nemocných žen se pohybovala mezi 19 a 48 lety, přičemž manželé a manželky byly ve stejné věkové skupině. Dospělý maladaptace u sledovaných párů byla pozorována od prvních týdnů nebo 1-2 let po nástupu manželského života. Doba manželství ve 44% manželských párů byla od 1 do 5 let, ve 35% - od 6 do 10 let, ve zbývajících - od 11 do 15 a více let. Více než polovina (59,2%) žen byla v prvním manželství, 30,8% ve druhém manželství, 3,1% ve třetím a 10,0% v civilním manželství. V prvním manželství a v občanském sňatku byly nejčastěji ženy první skupiny a ženy třetí podskupiny druhé skupiny, ve druhém a třetím manželství - ženy 1. A 2. Podskupiny druhé skupiny. Většina párů (67,8%) měla jedno dítě, 21,2% mělo dvě děti a 5,2% nemělo žádné děti. V 5.8% rodin měly ženy od prvního manželství dítě.

Komplexní vyšetření žen s depresivními poruchami různého původu a jejich manželem zahrnovalo klinické, klinicko-psychopatologické, psychodiagnostické, speciální sexologické vyšetření, klinickou a statistickou analýzu.

V této studii jsme se ukazují výsledky psychodiagnostickou technikou na VV křišťál IA Semenkina umožňuje výpočet výkonu koeficient funkce rodiny (0,8-1 normy). Fungování rodiny bylo studováno podle statutu 14 rodinných funkcí, které vybral IS Semenkina.

Byly studovány následující funkce: emoční - uspokojování potřeb rodinných příslušníků pro soucit, respekt, uznání, lásku, emoční podporu, empatii; duchovní nebo funkce kulturní komunikace, - spokojenost manželů s potřebou společných volnočasových aktivit, vzájemného duchovního obohacení a duchovního rozvoje; sexuálně-erotické - uspokojení sexuálně-erotických potřeb manželů; reproduktivní - splnění potřeby mít děti; domácnost a domácnost; vzdělávací - uspokojení individuálních potřeb otcovství, mateřství, kontaktu s dětmi; funkce socializace (primární, sekundární, profesní) je rozvoj sociální soudržnosti mezi členy rodiny, asimilace a aktivní rozmnožování společenských zkušeností prováděných v komunikaci a aktivitě jednotlivcem; funkce sociální integrace - péče o nalezení rodinných příslušníků v komunitě; funkce rolí - spokojenost v rodině s potřebami rolí každého člena rodiny; ochranná - splňující bezpečnostní, psychologickou, fyzickou a materiálovou ochranu; funkce udržování zdraví - zajištění zachování tělesného, duševního a sexuálního zdraví členů rodiny a nezbytné péče o nemoc; funkce personalizace - poskytování psychoterapeutické pomoci členům rodiny v obtížné situaci; rehabilitační funkce nebo funkce primární sociální kontroly, - poskytování rodinných příležitostí a podpory sociální rehabilitace, provádění sociálních norem v případě nemoci.

Stav rodiny funguje v bipolární afektivní poruše u ženy. S touto nemocí u žen byla emoční funkce rodiny pro manželky velmi důležitá. Duchovní a sexuálně erotické funkce byly porušeny ve všech rodinách. Nejméně postižená byla reprodukční funkce rodiny, která byla v ojedinělých případech narušena. Funkce domácnosti byla pro ženy ve většině případů na druhém místě, pro muže - 7. A někdy na posledním 14. Místě významu. Vzdělávací funkce byla porušována ve všech rodinách, muži byli v zásadě posledním místem. Funkce socializace a sociální integrace jsou porušovány ve všech rodinách, s výjimkou 1/3 rodin se zachovanou funkcí socializace. Funkce role byla špatně provedena prakticky ve všech sledovaných rodinách. Ochranná funkce byla pro ženy významnější než pro muže. Funkce udržování zdraví byla slabá ve více než polovině rodin. Funkce personalizace mužů a zejména žen přikládaly malou důležitost: nejčastěji 10-12 a 10-12 míst. Totéž lze říci o psychoterapeutické funkci, kterou dávají ženy hlavně na 12-14. A muži - na 10-12 místech. Konečně, ten nejmenší význam byl zrazen manželce rehabilitační funkce. Bylo porušeno více než polovinou rodin.

Při analýze se rodina výkonnosti vyhodnocovací funkce manželky bylo zjištěno, že provedením emocionální funkci než 1/3 manžely hodnotí jako špatný a velmi špatné (-1 a -2, což odpovídá vypočtené koeficienty kontakt 0,4-0,8), duchovní - špatné. Výkon sociální a erotické funkce posuzovali všechny ženy jako špatné, všichni muži - velmi špatní a špatní. Mnohem lepší než zbytek bylo podle obou manželů a manželů plnění reprodukční funkce považováno za uspokojivé (+1, koeficient 0,8) v 94,8% případů. Úspěšnost funkce ochrany zdraví pro přibližně polovinu žen byla rovněž považována za uspokojivou a výkon zbývajících funkcí byl jak špatný, tak velmi špatný. Část žen a několik mužů nemohla charakterizovat roli.

Stav rodiny funguje při rekurentní depresivní poruše u ženy. V této nemoci, na rozdíl od předchozí podskupiny, byl význam emoční funkce u žen menší. Duchovní funkce byla narušena u poloviny pacientů a u 1/3 jejich manželů, sexuálně-erotických - ve všech rodinách, reprodukční funkce trpěla minimálně.

Vzdělávací funkce byla narušena poněkud méně často než u bipolární afektivní poruchy. Funkce socializace mužů byla hodnocena poněkud víc než ženy, totéž platí pro funkci sociální integrace. Úloha rolí a funkce ochrany zdraví byly pro všechny rodiny špatně provedeny. Výkon ochranné funkce trpěl nejvíce. Funkce personalizace žen byla hodnocena méně než muži. Psychoterapeutická funkce stála u žen na 13. Místě, mužů obvykle na 11. Místě a rehabilitace na 14. A 11.-12. Místě.

Pokud jde o hodnocení manželů při plnění funkcí rodiny, výkon všech emocionálních, duchovních a sexuálně erotických funkcí byl definován všemi partnery jako špatný a velmi špatný.

Stejně jako v předchozí podskupině byla nejlépe hodnocena výkonnost reprodukční funkce - všichni manželé ji uznali za uspokojivou. Funkce pro domácnost, podle naprosté většiny žen i mužů provedených špatně, stejně jako všechny další funkce, s výjimkou psychoterapie a rehabilitace, jehož realizace poznal chudé většinou ženy. Realizace funkce sociální integrace pokládala za uspokojující pouze část mužů (25,7%).

Analýza významu rodinných funkcí ukázala, že nejvíce oceňovaná všemi partnery je především psychoterapeutická a rehabilitační a nejméně ze všech - emoční, duchovní a společensko-erotické funkce. Proto je výkon nejvýznamnějších rodinných funkcí často špatně a velmi špatně hodnocen.

Stav rodinných funkcí v případech neurastenie u ženy. Emocionální funkce rodiny pro manžele v případě neurastenie u manželky byla pro obě manželky nejvýznamnější. Sexuálně erotická funkce byla porušena ve všech rodinách. Reprodukční funkce trpěla nejmenší, byla rozdělena jen v ojedinělých případech. Funkci domácnosti udržovala více než polovina rodin. Vzdělávací funkce trpěla mnohem méně a duchovní funkce byla také méně často porušována. Funkce socializace a sociální integrace byly porušeny ve všech rodinách. Funkce role byla velmi důležitá jen pro pár žen, většina z nich se umístila na jednom z posledních míst a muži - na 9-11. Místě. Výkon ochranné funkce trpěl nejvíce. Poměrně nízké hodnocení funkce manželů udržovat zdraví. Psychoterapeutické a rehabilitační funkce žen byly ve většině případů významné a u mužů se naposledy staly v nejdůležitějším postavení.

Při analýze hodnocení manželů v rodinných funkcích bylo zjištěno, že manželé uspokojivě zhodnotili výkon reprodukční funkce. Více než polovina mužů hodnotila výkonnost psychoterapeutických a rehabilitačních funkcí, zatímco většina žen hodnotila jejich výkonnost jako špatnou. Poměrně vysoká odhadovaná polovina mužů a většina žen vykonávajících vzdělávací funkci. Často jsou vyhodnocovány jako uspokojivé, zejména mužské, funkce ochranných funkcí a ochrany zdraví. Výkonnost emoční funkce, většina mužů hodnotila jako špatnou a velmi špatnou a téměř třetina mužů nedokázala určit svůj postoj k ní. Výkonnost duchovní funkce většiny manželů byla také hodnocena jako špatná a velmi špatná, ačkoli to považovalo za poměrně málo žen. Provádění sexuálně erotické funkce všech mužů a žen považovaných za špatné a velmi špatné. Byla také hodnocena většina manželů a funkce rolí.

Stav rodiny funguje při prodloužené depresivní reakci ženy. Emocionální funkce rodiny pro manželky v prodloužené depresivní reakci manželky byla velmi významná pro všechny manželky. Duchovní funkce žen zaujímala méně významné místo než muži. Primární sexuální kontrola byla zachována v méně než jedné třetině rodin, byla porušena ve všech ostatních rodinách. Sexuálně erotická funkce, jak lze očekávat, byla narušena ve všech rodinách. Reprodukční funkce byla narušena pouze v ojedinělých případech. Funkce domácnosti u žen byla důležitější než u mužů. Vzdělávací funkce měla pro ženy a část mužů stejnou hodnotu a utrpěla v mnohem menší míře než duchovní funkce. Funkce socializace byla ve většině žen porušena, muži ji dali o něco důležitější. Funkce sociální integrace měla malý význam pro všechny ženy a pro drtivou většinu mužů. Funkce role byla velmi důležitá pouze pro několik žen, většina z nich byla přidělena jednomu z posledních míst. Výkon ochranné funkce trpěl nejvíce. Poměrně nízké hodnocení funkce manželů udržovat zdraví. Posledním důležitým místem byla psychoterapeutická funkce žen a pro muže velmi významná. Rehabilitační funkce žen a mužů byla často položena na posledních místech.

Při analýze posuzování výkonnosti rodinných funkcí manželů bylo zjištěno, že výkonnost reprodukční funkce byla uspokojivě hodnocena a emoční a duchovní funkce byly méně často narušeny. Vzdělávací funkce trpěla mnohem více. Materiálová funkce byla zachována více než polovinou rodin. Výkonnost funkcí domácnosti byla odhadnuta na více než 1/3 žen a 1/4 mužů jako uspokojivých, více než polovina žen a 41,5% mužů bylo hodnoceno jako naplňující funkci socializace. Výkon funkce sociální integrace, ochranné a psychoterapeutické ženy byl častěji než uspokojivý pro muže. Nejčastěji byly špatné i velmi špatné posuzovány manželskými partnery, zejména ženami, vykonávajícími vzdělávací, personalizační, role-playingové funkce a funkci udržování zdraví.

Stav rodiny funguje ve smíšené úzkosti a depresivní reakci v manželce. U většiny manželů byla emoční funkce prvně důležitá a duchovní funkce byla druhá. Sexuálně erotická funkce byla porušena ve všech rodinách. Nejméně reprodukční funkce rodiny. Funkci domácnosti udržovala více než polovina rodin. Funkce výchovy byla více oceněna ženami než muži. Funkce socializace a funkce sociální integrace žen, naopak, dostaly menší význam než muži. Role role žen neposkytovala velký význam, zatímco muži jej přisoudili významné místo. Ochranná funkce, stejně jako funkce udržování zdraví, byly oceněny ženami. Také vyšší je funkce přizpůsobení žen. Psychoterapeutická funkce žen byla častěji dána na 10. A muži - na 11. A 13. Místě; rehabilitační funkce byla hodnocena o něco vyšší mužem - častěji jedenáctá a ženy - čtrnáctá.

Údaje o hodnocení výkonnosti rodinných funkcí ukázaly, že polovina žen se smíšenými úzkostnými a depresivními reakcemi byla hodnocena jako uspokojivá výkonnost emoční funkce, zatímco většina mužů ji hodnotila jako špatnou a velmi chudou. Naplnění duchovní funkce žen bylo také často považováno za uspokojivé a ve většině případů jsou muži špatní a velmi špatní. Sexuální funkce byla posouzena všemi manželskými partnery jako špatně vykonávaná, reproduktivní - téměř vše provedeno uspokojivě. Ženy častěji než muži byly hodnoceny jako špatné a velmi špatné výkony vzdělávací funkce, socializační funkce a sociální integrace, zachování zdraví. Muži častěji než jejich manželky hodnotili stejným způsobem výkon domácích, psychoterapeutických a rehabilitačních funkcí. Výkon funkce rolí a personalizační funkce manžela byl hodnocen jako špatný a velmi chudý téměř stejně, ale výkon personalizační funkce byl oceněn významným počtem manželů, zvláště mužů, jako uspokojivý.

Při analýze výkonu rodinných funkcí se upozorňuje na četnost případů, kdy ženy nemohly určit výkonnost rodinných funkcí, zejména role, emoční, personalizační a dokonce i domácí funkce. Tato okolnost samozřejmě odráží nerozhodnost, úzkost a nedostatek nezávislosti charakteristických pro osoby se smíšenou úzkostnou a depresivní reakcí.

Studovali jsme vliv dysfunkce rodiny na stabilitu manželství. Bylo zjištěno, že značná část z manželek a manželů první skupiny párů, ve kterých žena trpěla poruchami nálady, pokoušel se rozvodu nebo přemýšlení o rozvodu (respektive 57,8% a 68,7%) a 76,4% žen, které trpí neurotické deprese (druhá skupina párů) se snažil rozvést nebo přemýšlet o rozvodu, a manželé u pacientů chce ukončit manželství, více než polovina - 51,5%. Zatímco v kontrolní skupině, Páry, manželé a manželky nedovolila myšlenku rozvodu navzdory nemoci své ženy.

Výsledky psychologického výzkumu obecně potvrdily vzorce zjištěné při klinickém vyšetření manželských párů, u kterých žena trpěla depresivními poruchami různého původu. Zjištění ukazují, že hrát roli osobní charakteristiky a orientace osobnosti pacienta, zejména chování sex-role a kombinace těchto charakteristik v manželském páru, a uspokojení manželských vztahů manželů, význam každé z těchto funkcí rodiny a jejich implementace v rozvoji rodinného nepřizpůsobivost. Výsledky výzkumu vedly k závěru, že porušení zdraví a fungování rodiny v depresivních poruch různého původu u žen jsou způsobeny komplexu faktorů, a tudíž k jejich nápravě vyžaduje systém a diferencovaný přístup.

Prof. E. V. Krishtal, doc. L. V. Zaitsev. Porucha fungování rodiny u depresivních poruch různých genesis u manželky // International Medical Journal č. 4 2012